不同麻醉方式對痔瘡患者舒適度影響

苗杰華

（云南省紅河開遠市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，云南 紅河 661600）

痔瘡患者常需要接受手術治療，鑒于痔瘡患者肛門解剖特征較為特殊，對手術過程中相關肌肉松弛狀況存在比較大的需求，所以，為痔瘡手術患者選擇適宜麻醉方式十分關鍵[1]。本文主要觀察兩種不同麻醉方式（骶麻、全麻）實施在痔瘡患者手術麻醉中對其舒適度的影響效果及價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2018年5月～2019年6月本院予以手術治療的300例痔瘡患者收入項目指標資料，分組方法是隨機雙盲法，一組歸入150例。對照組：其年齡均值是（41.36±2.45）歲；女男比對是70比80。試驗組：其年齡均值是（41.43±2.52）歲；女男比對是72比78。對兩組痔瘡手術患者基線數據值資料予以驗證，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實行骶麻：采取中醫(yī)腰俞穴麻醉方法，采用0.75%羅派卡因10 ml+生理鹽水5 ml+2%利多卡因5 ml配制成麻醉藥液，定位腰俞穴，穿刺給藥，若無麻藥中毒反應，給藥20 ml總量。

試驗組實行全麻：手術操作之前半小時靜脈給藥40毫克特耐，進入手術室后，麻醉誘導：靜脈給藥0.5毫克戊乙奎醚、1.0毫克到2.0毫克咪達唑侖、1.5毫克/千克到2.5毫克/千克丙泊酚、0.2微克/千克到0.3微克/千克舒芬太尼、0.1毫克/千克到0.2毫克/千克順式阿曲庫銨，當下頜松弛之后送進喉罩，將2%到3%七氟烷吸入實施維持麻醉，予以切皮之前5分鐘靜脈給藥5.0微克到10.0微克舒芬太尼，手術過程中不給藥順式阿曲庫銨和舒芬太尼。

1.3 相關指標

評估患者術前與術后簡明心境狀態(tài)表（POMS）評分、術后12 h、術后24 h VAS評定分數、穿刺位置疼痛例數、尿潴留例數、咽喉疼痛例數，其中，采取簡明心境狀態(tài)表（POMS）[2]對患者舒適度予以評定，分數大代表患者心境狀況更優(yōu)，其舒適度更好。

1.4 統(tǒng)計學分析

痔瘡手術患者計量資料（VAS 評定分數等）、計數資料（穿刺位置疼痛例數d e n g ）依次以均數±標準差（±s）、例數（n）或是率（%）開展描述，依次予以t檢驗以及x2檢驗，兩組痔瘡手術患者數據錄入SPSS 23.0開展計算，P＜0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組痔瘡手術患者術前、術后簡明心境狀態(tài)表（POMS）評分

組間數據經由檢驗，兩組痔瘡手術患者術前簡明心境狀態(tài)表（POMS）評分無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后兩組以上評分均得以升高，且試驗組評分更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組痔瘡手術患者術前、術后簡明心境狀態(tài)表（POMS）評估分數觀察（±s）

表1 兩組痔瘡手術患者術前、術后簡明心境狀態(tài)表（POMS）評估分數觀察（±s）

分組 術前（分） 術后（分）對照組（n=150） 87.20±0.89 95.15±1.54試驗組（n=150） 87.36±0.90 97.30±2.27 t值 1.548 9.599 P值 0.122＞0.05 0.000＜0.05

2.2 觀察兩組痔瘡手術患者術后12 h、術后24 h VAS評分

組間數據經由檢驗，試驗組痔瘡手術患者術后12 h、術后24 h VAS評分比對照組更低，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組痔瘡手術患者術后12 h、術后24 h VAS評定分數觀察（±s）

表2 兩組痔瘡手術患者術后12 h、術后24 h VAS評定分數觀察（±s）

分組 術后12 h（分） 術后24 h（分）對照組（n=150） 5.60±0.56 4.21±0.30試驗組（n=150） 3.62±0.50 3.40±0.15 t值 32.301 29.577 P值 0.000＜0.05 0.000＜0.05

2.3 觀察兩組痔瘡手術患者穿刺位置疼痛例數、尿潴留例數、咽喉疼痛例數

組間數據經由檢驗，試驗組痔瘡手術患者穿刺位置疼痛例數（0例）比對照組患者（150例）少，試驗組痔瘡手術患者尿潴留例數、咽喉疼痛例數（122例、41例）比對照組患者（95例、0例）增多，出現數據值計算評定統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組痔瘡手術患者穿刺位置疼痛例數、尿潴留例數、咽喉疼痛例數觀察

3 討 論

痔瘡手術患者的麻醉方式比較多，比如骶麻、全麻等，而維持良好麻醉效果能夠促使痔瘡患者手術順利完成[3-4]。

骶麻方式采取中醫(yī)腰俞穴麻醉方法，具有一定安全性，麻醉效果范圍基本沿著肛門周圍一圈，約2 cm范圍之內，存在一定止痛效果[5]。全麻方式經由術中采取鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物，促使患者維持睡眠狀態(tài)，存在良好鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果。此文有關數據值指標展示，與骶麻方式實行比對，采用全麻方式的患者術后簡明心境狀態(tài)表（POMS）評估分數更高，術后12小時、術后24小時VAS評分更少，穿刺位置疼痛例數更少，尿潴留例數、咽喉疼痛例數更多。

綜上所述，對痔瘡手術患者選擇全麻方式對其舒適度的影響比骶麻方式更小，其術后疼痛更輕，患者穿刺位置疼痛狀況更少，不過，其術后尿潴留及咽喉疼痛情況增加，應依據患者實際狀況選擇適宜麻醉方式。