腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療小兒急性化膿性闌尾炎的臨床效果對比分析

唐東升

（吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

在普外科常見急腹癥類型中，急性化膿性闌尾炎十分常見，該疾病具有較高發(fā)病率，且男性發(fā)病率相比女性較高[1]。該疾病主要以發(fā)熱、中性粒細胞和白細胞增多、惡心嘔吐等作為臨床表現(xiàn)，若治療不及時，易導(dǎo)致其生命安全受到威脅。目前臨床對于該疾病一般以手術(shù)方式治療，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在大創(chuàng)傷，且術(shù)后恢復(fù)慢，導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制。本文通過分析兩組急性化膿性闌尾炎患兒的各項情況，總結(jié)其治療效果，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以顱腦損傷急性化膿性闌尾炎患兒作為研究對象，收取例數(shù)和時間分為為：100例、2017年6月～2018年8月；觀察組急性化膿性闌尾炎患兒50例、對照組急性化膿性闌尾炎患兒50例。

觀察組（50例）：組內(nèi)男性36例、女性14例，年齡在4～14歲，平均為（9.11±1.32）歲。

對照組（50例）：組內(nèi)男性37例、女性13例，年齡在5～14歲，平均為（9.54±1.54）歲。

將2組顱腦損傷急性化膿性闌尾炎患兒性別、年齡等資料進行對比和分析，用P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學意義，即可比性成立。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，給予患兒硬膜外聯(lián)合靜脈麻醉，取患兒仰臥位，并在右下腹麥氏點做一道長度為4厘米直至5厘米的切口，將闌尾充分暴露后分離、結(jié)扎闌尾動脈、闌尾系膜，后將闌尾切除，對闌尾殘端采用生理鹽水進行沖洗，并進行荷包縫合，選擇3-0可吸收線進行縫合。

觀察組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，麻醉方式與對照組相同，取患兒平臥位右高左低位，在患兒臍孔上緣部位做一道長度為1厘米的切口，將Trocar置入，后建立二氧化碳氣體，進而形成人工腹壓，壓力維持在8～10 mmHg，在光源引導(dǎo)下，在患兒左右髂前上棘和臍連線中外三分之一處做主操作孔、副操作孔，長度分別為1厘米、0.5厘米，將腹腔鏡置入探查腹腔，尋找闌尾，將闌尾動脈以及闌尾系膜分離后，將闌尾結(jié)扎并切除，給予其電凝止血，采用3-0可吸收線進行縫合。

1.3 觀察指標

對比和分析組間（觀察組、對照組）指標：手術(shù)指標和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，涉及計數(shù)資料資料用x2檢驗，用率表示；涉及計量資料資料用t值進行檢驗，用均數(shù)表示；指標中手術(shù)指標和并發(fā)癥情況對比以P＜0.05作為是否存在差異性的標準。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組手術(shù)指標

觀察組急性化膿性闌尾炎患兒手術(shù)指標均優(yōu)于對照組，差異表示為統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。見表1。

表1 100例急性化膿性闌尾炎患兒手術(shù)指標（±s）

表1 100例急性化膿性闌尾炎患兒手術(shù)指標（±s）

組別 n 術(shù)后排氣時間（h） 術(shù)中出血量（ml） 住院時間（d）觀察組 50 43.31±1.33 11.32±1.02 4.16±1.32對照組 50 61.54±1.02 23.64±1.02 7.66±1.96

2.2 比較兩組并發(fā)癥情況

兩組急性化膿性闌尾炎患兒并發(fā)癥情況相比較，觀察組急性化膿性闌尾炎患兒并發(fā)癥更低，差異有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。如表2。

3 討 論

急性化膿性闌尾炎具有發(fā)病急、病情進展快等特點，主要以惡心嘔吐、便秘腹瀉、肢體無力、食欲不振、腹痛不適等作為臨床表現(xiàn)，臨床一般將右下腹壓痛作為診斷的主要體征。臨床一般以手術(shù)治療該疾病，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)易增加患兒機體創(chuàng)傷，且住院時間長，術(shù)后并發(fā)癥高。而隨著我國微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床應(yīng)用十分廣泛，現(xiàn)已逐漸取代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，與其相比較，具有諸多優(yōu)勢，例如：手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、出血量少、住院時間短、并發(fā)癥低、術(shù)后恢復(fù)快等，另外腹腔鏡手術(shù)能夠為醫(yī)生提供廣泛的手術(shù)視野，能夠避免對周圍正常組織造成損傷，減輕患者創(chuàng)傷，促進其早期康復(fù)。

表2 100例急性化膿性闌尾炎患兒并發(fā)癥情況

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療小兒急性化膿性闌尾炎的臨床效果對比，前者更具有優(yōu)勢，值得進一步推廣與探究。