成人疝氣補(bǔ)片(網(wǎng)塞)修補(bǔ)術(shù)86例效果觀察

石祖輝，韓 翔，張 麗

（山東省膠州市鋪集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 青島 266300）

疝氣為臨床常見病，指人體內(nèi)某臟器或組織正常解剖位置發(fā)生變化的現(xiàn)象。該疾病的發(fā)生，與患者體質(zhì)存在聯(lián)系。臨床研究發(fā)現(xiàn)，咳嗽、用力過度、妊娠、老年人腹壁強(qiáng)度退行性改變，均為導(dǎo)致疝氣發(fā)生的危險(xiǎn)因素。發(fā)病后，行補(bǔ)片或網(wǎng)塞修補(bǔ)術(shù)治療，均可取得一定的效果。但有研究指出，與網(wǎng)塞修補(bǔ)術(shù)相比，補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)效果更佳[1]。為改善患者的預(yù)后，本文于本院2017年10月～2018年10月收治的疝氣患者中，隨機(jī)選取86例作為樣本，闡述了疝氣補(bǔ)片（網(wǎng)塞）修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（43例）性別：男/女=27/16，年齡（41.25±12.30）歲。對(duì)照組（43例）性別：男/女=28/15，年齡（42.10±11.95）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均已確診為疝氣。（2）患者年齡≥18歲。（3）無(wú)手術(shù)禁忌癥。（4）術(shù)前已簽署知情同意書。

1.3 方法

對(duì)照組行網(wǎng)塞修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組行補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療，方法如下：

1.3.1 網(wǎng)塞修補(bǔ)術(shù)

（1）全身麻醉，患者取仰臥位，采用直徑10.0 cm的圓形網(wǎng)塞給予修補(bǔ)。（2）于病變部位做切口，切開大疝囊，處理疝囊內(nèi)容物。（3）內(nèi)環(huán)后3～4 cm處，隔斷疝囊，做好結(jié)扎。（4）針對(duì)疝囊過大者，可首先切斷。（5）置入網(wǎng)塞，將其縫合固定于疝囊口周圍，囑患者咳嗽，觀察網(wǎng)塞是否彈出，如未彈出，提示無(wú)異常，反之則應(yīng)重新修補(bǔ)。（6）縫合切口，術(shù)畢，術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染。

1.3.2 補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)

（1）全身麻醉，患者取仰臥位，采用12.0 cm×8.0 cm的自膨式補(bǔ)片給予修補(bǔ)。（2）于病變部位做切口，通過腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，到達(dá)腹橫筋膜。（3）將腹橫筋膜打開，于精索后放置補(bǔ)片，使尖部指向腹腔。（4）恥骨結(jié)節(jié)方向，固定圓弧形，間斷縫合，固定錐形底部邊緣與內(nèi)環(huán)口，放置平片。（5）徹底止血，陰囊外部牽拉同側(cè)睪丸。（6）術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間（35.4±2.3）min、出血（94.8±9.4）ml、切口（4.1±0.2）、住院（4.0±0.4）cm，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 手術(shù)情況對(duì)比

2.2 治療效果與預(yù)后

觀察組有效率97.7%、并發(fā)癥發(fā)生率2.3%、疼痛（4.6±0.5）分，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 治療效果與預(yù)后[n(%)]

3 討 論

網(wǎng)塞與補(bǔ)片，為疝氣修補(bǔ)術(shù)中常用的兩種材料。與前者相比，后者的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在手術(shù)流程簡(jiǎn)單方面。因此，患者的手術(shù)時(shí)間較短。因該術(shù)士切口小，出血量同樣較低。此外，采用自膨式補(bǔ)片修補(bǔ)，術(shù)后一般無(wú)需縫合，補(bǔ)片可與自身牢固貼合，患者痛苦一般較小。本文研究發(fā)現(xiàn)，行補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療成人疝氣，手術(shù)時(shí)間（35.4±2.3）min、出血（94.8±9.4）ml、切口（4.1±0.2）、住院（4.0±0.4）cm、有效率97.7%、并發(fā)癥發(fā)生率2.3%、疼痛（4.6±0.5）分，與網(wǎng)塞修補(bǔ)術(shù)相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。

綜上所述，較網(wǎng)塞修補(bǔ)術(shù)相比，行成人疝氣補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療疝氣，疼痛更輕，創(chuàng)傷更小，手術(shù)效率更高，安全性更強(qiáng)，優(yōu)勢(shì)顯著。