對急診科老年嚴重性創(chuàng)傷患者進行綜合急救治療的效果分析

陸裕進

（廣西貴港市第二人民醫(yī)院，廣西 貴港 537132）

日常生活中創(chuàng)傷是常見多發(fā)病，且隨著我國人口老齡化趨勢加劇增多，老年創(chuàng)傷病人明顯增多[1]。嚴重性創(chuàng)傷病情兇險，進展速度快且死亡率高，嚴重威脅病人的身心健康及生命安全。對此，如果確診為老年嚴重性創(chuàng)傷，建議立即對癥治療，降低死亡率。本文筆者為了觀察綜合急救治療急診科老年嚴重性創(chuàng)傷患者的效果，選擇2017年1月～2019年4月收診的共88例病人且將其分成2組進行觀察比較，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2017年1月～2019年4月，選擇我院急診科接收的88例老年嚴重性創(chuàng)傷患者，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分成2組，設(shè)為對照組與研究組，每組各占44例。所有患者年齡≥60歲，患者及家屬對本研究知情且原意參與研究，不愿參與這次研究的患者排除，年齡低于60歲的患者排除，心肝腎功能嚴重不全的患者也排除，且排除全身免疫系統(tǒng)疾病、失語失聰、精神病史等患者。對照組，共44例患者，其中，29例男性，15例女性，年齡60～82歲，平均年齡（72.19±4.17）歲，25例交通事故傷，11例高空墜落傷，3例爆震傷，5例其他。研究組44例患者中包括27例男性和17例女性，年齡60～79歲，平均年齡（71.23±3.47）歲，其中，26例交通事故傷，12例高空墜落傷，3例爆震傷，3例其他。對兩組患者的基本資料進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可分組研究。

1.2 方法

對照組的44例患者實施常規(guī)急救處理，綜合評估患者病情，監(jiān)測心電圖，立即清創(chuàng)，并且配合呼吸支持，再根據(jù)患者具體病情和表現(xiàn)，進行對癥治療。

研究組，在常規(guī)急救的同時，實施綜合急救措施，具體方法如下：①根據(jù)患者臨床癥狀與全身反應(yīng)，明確判斷傷情和組織破壞狀況，在觀察局部傷情的同時，應(yīng)該注意檢查身體其他組織與部位；②密切監(jiān)測傷情變化，若是時間允許，帶領(lǐng)患者完成X線攝片檢查與計算機斷層攝片檢查，明確診斷，為急救治療提供可靠依據(jù)；③積極預(yù)防休克，保持呼吸道通暢狀態(tài)，配合吸氧處理，必要時，將氣道打開，防止窒息；④針對開放性傷口，立即清創(chuàng)處理，同時止血包扎，必要時，輸血治療；⑤伴有軟組織閉合性創(chuàng)傷者，抬高受傷肢體，熱敷受傷局部，改善血液回流，緩解水腫與疼痛癥狀；⑥常規(guī)抗感染治療，靜脈注射0.75 g/次頭孢呋辛那，每天3次；⑦伴有骨折患者，固定骨折部位，隨后安全平穩(wěn)、迅速送至對應(yīng)科室，接受進一步救治。

1.3 觀察指標

根據(jù)病情變化，判斷急救效果：①急救處理后，病人的各項生命體征恢復到正常狀態(tài)，經(jīng)觀察并未發(fā)生后遺癥，判定為痊愈；②經(jīng)急救處理后，病人生命體征得到控制，趨于穩(wěn)定，沒有發(fā)生后遺癥，判定有效；③經(jīng)急救處理，病情沒有得到有效控制，甚至病情加重，或者是死亡?？傆行?痊愈率+有效率。

對比觀察兩組患者的確診時間、急診科停留時間、影像學檢查時間、急診科至手術(shù)時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.00軟件對本次研究的急救效果及手術(shù)指標相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，均數(shù)加減標準差（）表示計量資料，T檢驗，例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，x2值檢驗，將0.05作為本次檢驗的臨界值，檢驗值P低于臨界值說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評價

采取不同急救方案進行治療，結(jié)果顯示，研究組總有效率95.4%，高于對照組的81.8%（P＜0.05）。詳見表1。

表1 評價并比較患者的臨床療效[n=44，%]

2.2 臨床指標比較

兩組患者手術(shù)指標經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察比較兩組患者的臨床指標[n=44，]

表2 觀察比較兩組患者的臨床指標[n=44，]

注：與對照組比較，*表明P＜0.05

指標 對照組 研究組確診時間（min） 63.92±14.59 28.52±11.38*急診科停留時間（min） 23.41±5.68 15.27±4.13*影像學檢查時間（min） 25.24±6.79 15.68±5.68*急診科至手術(shù)時間（min） 61.27±11.04 42.31±11.04*住院時間（d） 33.49±12.37 24.57±4.58*

3 討 論

老年人隨著年齡增長，身體各項機能退化免疫力低下，對疾病的耐受程度較低，若是發(fā)生嚴重性創(chuàng)傷，直接危害身體健康，一旦未能及時處理或者是處理不當，很容易危及生命[2]。資料表示，交通事故、跌落、滑倒等是引起老年人嚴重性創(chuàng)傷的主要原因。常規(guī)急救缺乏針對性，急救內(nèi)容片面單一，應(yīng)用價值不高。綜合急救根據(jù)患者實際情況，考慮多方面因素，采取一系列措施進行救治，盡可能縮短救治時間，保障患者生命安全[3]。本次研究通過比較發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率比對照組高，且臨床指標優(yōu)于對照組（P＜0.05），可見，綜合急救在老年人嚴重性創(chuàng)傷救治中的作用更顯著。筆者通過本文研究認為，對于老年人嚴重性創(chuàng)傷救治時，應(yīng)該注意以下問題：（1）若是伴有骨折，應(yīng)該盡快固定好，確保轉(zhuǎn)運過程中的安全，減輕病人痛苦，防止二次損傷，為后續(xù)治療提供有利條件；（2）及時進行止血與呼吸維持治療，為患者生命安全提供保障；（3）嚴重出血患者，需加壓包扎處理，并且積極抗休克處理，降低死亡率。

綜上所述，針對老年嚴重性創(chuàng)傷患者，急診科采取綜合急救措施治療，療效顯著，建議推廣應(yīng)用。