一線抗結(jié)核藥物治療初治耐多藥肺結(jié)核的效果及轉(zhuǎn)歸

劉海濤，姜小紅

（四平市結(jié)核病醫(yī)院，吉林 四平 136001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇我區(qū)某三級(jí)甲等醫(yī)院2016年2月～2019年2月收治的28例耐多藥肺結(jié)核患者。通過醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)（氣管鏡灌洗液培養(yǎng)）確定為耐多藥肺結(jié)核疾病。

1.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）沒有實(shí)行過化學(xué)治療方法的患者，或者化療不足30天患者；（2）年齡在18周歲以上的患者；（3）經(jīng)過細(xì)胞生物學(xué)檢查方法確定為耐多藥肺結(jié)核的患者；

排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期患者、哺乳期患者；（2）艾滋病感染者；（3）肺癌患者。

1.3 方法

通過藥敏檢查出來患有耐多藥肺結(jié)核患者采用一線抗結(jié)核治療藥物治療方法。藥敏檢查結(jié)果顯示患者有耐多藥肺結(jié)核后，觀察患者痰涂片和病灶狀態(tài)，將痰涂片陰性、病灶吸收穩(wěn)定的患者作為實(shí)驗(yàn)組患者，通過相關(guān)醫(yī)學(xué)界專家分析討論，持續(xù)采用一線抗結(jié)核治療方法。剩下治療效果不良和治療失敗的患者作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的方法治療。

2 結(jié) 果

總共進(jìn)行治療試驗(yàn)的耐多藥肺結(jié)核患者為28例，成功完成治療的8例，使用一線抗結(jié)核治療藥物治療的患者為7例，所以試驗(yàn)組患者8例，對(duì)照組患者20例。耐多藥肺結(jié)核患者治療有效性是28.57%（8/28）。通過藥敏檢查確診為耐多藥肺結(jié)核后，繼續(xù)采用抗結(jié)核藥物治療的患者20例，有效率為71.42%（20/28）。見表1。

表1 耐多藥肺結(jié)核臨床效果和轉(zhuǎn)歸情況

3 討 論

3.1 正確看待一線抗結(jié)核藥物治療耐多藥結(jié)核的可行性

本研究結(jié)果顯示，在使用了抗結(jié)核藥物后，耐多藥肺結(jié)核患者治療有效性是28.57%（8/28）。通過藥敏檢測患有肺結(jié)核后，再實(shí)行抗結(jié)核藥物方法治療的患者為20例，有效率為71.42%（20/28）。這項(xiàng)結(jié)果和相關(guān)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)接使用一線抗結(jié)核藥物治療研究結(jié)果相符合。然而，一線抗結(jié)核藥物對(duì)MTB的作用還是沒有事實(shí)依據(jù)，可能的影響因素是人體本身和藥物等綜合作用，因此，不能否定分枝桿菌檢查技術(shù)是不能使用的，醫(yī)學(xué)界應(yīng)該將兩者的區(qū)別進(jìn)行明確。

3.2 本研究結(jié)果分析

通過這個(gè)研究，能否研究出合理的耐多藥治療和檢查方法，切實(shí)可行的唯一辦法就是分析各種危險(xiǎn)性因素避免誤確診的情況發(fā)生。試驗(yàn)組患者都生活在農(nóng)村環(huán)境中，患者的痰涂片、病灶范圍、藥敏檢測的比例相對(duì)于對(duì)照組低，空洞率高于對(duì)照組患者。因此，患者的居住環(huán)境、痰涂片情況和病灶范圍都和臨床效果有很大關(guān)系

4 結(jié)束語

由于本次研究的病例數(shù)有限，同時(shí)還是回顧性分析過程。對(duì)試驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者之間沒有做均衡檢查，其中的危險(xiǎn)影響因素效度還需要深入研究檢查，關(guān)于此研究，今后還需要更深入更前瞻的研究。明確影響耐多藥結(jié)核病患者轉(zhuǎn)歸的具體因素，使之可以最大限度地將那些可以通過一線方案治愈的耐多藥肺結(jié)核患者篩查出來，即要避免過治，也要避免誤治，盡可能減少對(duì)患者的損害。