小兒腎臟疾病腎活檢病理診斷分析

王 彥

（長春市兒童醫(yī)院，吉林 長春 130061）

腎活檢病理診斷為臨床中診斷腎臟疾病的手段，該診斷方式對(duì)疾病診斷、病情鑒別及預(yù)后評(píng)估均有重要的價(jià)值[1]。針對(duì)成年人群的腎臟疾病，臨床實(shí)踐已證實(shí)腎活檢病理的診斷價(jià)值顯著，然而卻對(duì)小兒腎臟疾病的活檢病理檢查報(bào)道較少，這對(duì)小兒腎臟疾病的診治不利。本次研究中，探討了對(duì)小兒腎臟疾病，實(shí)施腎活檢病理診斷的情況，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月本院收治的31例小兒腎臟疾病患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有的患兒均經(jīng)病理檢查確診腎臟類型及分型[2]。（2）患兒家屬均簽署知情同意書，并且本研究也經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎功能障礙的患者。（2）患先天性血液及免疫系統(tǒng)疾病的患兒。31例患兒的基本資料如下：男性18例，女性13例；患兒年齡最小為1歲，最大為9歲，平均（4.2±0.6）歲。

1.2 方法

給予患兒行腎穿刺活檢，具體是采取超聲顯相儀及自動(dòng)活檢針，選擇規(guī)格為14～16G的穿刺活檢針。穿刺方法為：先采取超聲對(duì)雙腎部位進(jìn)行檢查，以右腎下級(jí)皮質(zhì)進(jìn)行穿刺，在監(jiān)視屏上借助引導(dǎo)線來通過取樣部位。操作者實(shí)施常規(guī)消毒與麻醉，讓活檢針可處在預(yù)備激發(fā)的狀態(tài)，借助超聲垂直測量皮膚到右腎下級(jí)包膜間距，該距離可作為腎穿刺的深度。利用超聲監(jiān)視，引導(dǎo)活檢針恥辱皮膚、肌肉，在刺入的過程中需囑咐患者屏氣，針尖到達(dá)腎脂肪囊、腎包膜，將活檢針激發(fā)后可迅速退針。針對(duì)每一例患者均活檢取材2次，將活檢標(biāo)本固定后，分別實(shí)施蘇木素-伊紅染色、過碘酸希夫染色、高碘酸-烏洛托品銀染色及Masson染色。采取免疫熒光及纖維蛋白原檢查，部分檢查結(jié)果不明確者實(shí)施電鏡檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

小兒腎病具體參照《實(shí)用兒科學(xué)》第6版制定的標(biāo)準(zhǔn)，腎臟病理分類參照WHO制定的腎小球疾病組織學(xué)分型方案分類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

31例患兒病理活檢的具體類型分布情況見表1。

3 討 論

針對(duì)兒科腎臟疾病，行腎活檢病理診斷的方式可取得顯著的效果。主要是因?yàn)槟I臟疾病雖然在病早期存在相似的癥狀，然而腎臟疾病的病理組織類型卻也會(huì)出現(xiàn)多種改變，且同種疾病也會(huì)出現(xiàn)多種病理類型，這樣在行活檢病理的時(shí)候，可以通過分析病理間的不同表現(xiàn)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，提高腎臟疾病診斷水平，有效的彌補(bǔ)單純臨床表現(xiàn)的診斷局限性[3]。

表1 病理活檢結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，31例患者均完成對(duì)疾病的診斷。這提示針對(duì)小兒腎臟疾病，實(shí)施腎穿刺活檢的方式，可以有效的觀察到腎臟疾病患兒的病理變化情況，這樣可以大大提高疾病診斷結(jié)果的符合率。此外，部分研究還發(fā)現(xiàn)腎穿刺活檢的使用也不會(huì)引起較大的并發(fā)癥，這可能同小兒腎臟疾病的類型相關(guān)，小兒腎臟疾病的病程較短，腎組織病變不嚴(yán)重，加上腎組織再生能力強(qiáng)，穿刺后即便發(fā)生損傷也容易修復(fù)，這樣可以大大降低穿刺活檢并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，針對(duì)小兒腎臟疾病，臨床中行腎穿刺活檢的方法，可有效診斷疾病，同時(shí)還可鑒別腎臟疾病的具體類型，這為疾病及時(shí)的診治提供有利參考，因此值得在臨床中大力推廣使用。