疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)指引的護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后患者疼痛的影響

鞠 艷，劉雪瑤*

（山東省泰州市中醫(yī)院1.骨科；2.神經(jīng)外科，江蘇 泰州 225300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科于2018年1月～12月間收治的62例接受手術(shù)治療的患者，平均將其分為觀察組、對(duì)照組。其中觀察組患者3 1 例，包括男1 8 例，女1 3 例，平均年齡（48.3±5.8）歲。對(duì)照組患者31例，包括男16例，女15例，平均年齡（49.1±6.2）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員詳細(xì)告知患者術(shù)后疼痛情況，并簡(jiǎn)單向患者介紹幾種改善疼痛的應(yīng)對(duì)措施，強(qiáng)化患者營(yíng)養(yǎng)支持。

在對(duì)照組患者護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，觀察組患者接受疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)指引的護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：（1）準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛等級(jí)。護(hù)理前，護(hù)理人員需要詳細(xì)了解患者的軀體疼痛情況，根據(jù)患者主訴，記錄疼痛部位、疼痛持續(xù)時(shí)間以及疼痛評(píng)分等，在做出多方面考慮后，采用VAS量表，對(duì)患者疼痛等級(jí)情況作出劃分。（2）疼痛觀察。在術(shù)后結(jié)束的8小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員就需要首次開(kāi)展疼痛評(píng)估，在之后的評(píng)估中，根據(jù)麻醉方式確定患者疼痛評(píng)估頻率。（3）疼痛護(hù)理手段的實(shí)施。①對(duì)于疼痛輕微的患者，護(hù)理以心理支持為主，護(hù)理人員通過(guò)列舉我院的實(shí)際案例，告知患者鎮(zhèn)痛藥物對(duì)預(yù)后的影響，在深化患者認(rèn)知的情況下，能夠主動(dòng)配合護(hù)理人員護(hù)理工作承受疼痛，直至疼痛消失。②對(duì)于疼痛不耐受患者，應(yīng)該在通知主治醫(yī)師的情況下，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，并配合穴位按摩、疼熱敷等處理方法，改善疼痛情況。（4）疼痛護(hù)理記錄。對(duì)每一位患者的疼痛情況采取動(dòng)態(tài)記錄方法，保證每一項(xiàng)記錄都符合患者的實(shí)際情況，在保證書(shū)寫(xiě)格式正確的基礎(chǔ)上，對(duì)相關(guān)護(hù)理方案的實(shí)施效果做記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在接受不同的護(hù)理干預(yù)后，其VAS疼痛評(píng)分情況存在明顯的數(shù)據(jù)差異，組間數(shù)據(jù)相比，P＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討 論

現(xiàn)階段骨科疾病患者的術(shù)后疼痛情況已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，就目前而言，為了改善患者術(shù)后軀體疼痛情況，在臨床干預(yù)期間主要通過(guò)護(hù)理的方法，從多角度入手緩解患者疼痛[1]。但是也有研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)護(hù)理模式難以有效改善患者的疼痛，這是因?yàn)檫@種護(hù)理模式缺乏對(duì)患者特異性的識(shí)別，并且護(hù)理過(guò)程沒(méi)有得到針對(duì)性指導(dǎo)，因此在實(shí)施期間會(huì)面臨多方面影響。

表1 疼痛等級(jí)（±s）

表1 疼痛等級(jí)（±s）

注：護(hù)理前后數(shù)據(jù)相比，P＜0.05

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 31 6.33±0.86 3.25±0.84對(duì)照組 31 6.41±0.71 5.01±0.63 t值 0.42 4.74 P值 ＞0.05 ＜0.05

針對(duì)上述問(wèn)題，我院在骨科患者術(shù)后護(hù)理中，將疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)指引的護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用到臨床上，所取得的護(hù)理效果滿意。根據(jù)表1的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，觀察組患者在接受疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)指引的護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理后的VAS評(píng)分僅為3.25±0.84，與對(duì)照組的5.01±0.63相比，P＜0.05，這一結(jié)果證明，該護(hù)理干預(yù)方法在臨床上具有更滿意的應(yīng)用效果。

根據(jù)本文研究經(jīng)驗(yàn)可知，在實(shí)施疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)指引的護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員需要重點(diǎn)關(guān)注以下問(wèn)題：（1）重視對(duì)患者疼痛等級(jí)的評(píng)估。隨著麻醉結(jié)束，患者所產(chǎn)生的軀體疼痛是不同的，所以需要護(hù)理人員強(qiáng)化對(duì)患者疼痛情況的劃分、評(píng)估，這樣才能確保護(hù)理更具有針對(duì)性[2]。（2）疼痛護(hù)理應(yīng)該優(yōu)先遵照“不用藥”原則，所以需要告知患者不使用鎮(zhèn)痛藥物的重要意義，在深化患者了解的情況下，根據(jù)患者的主觀意愿以及疼痛情況作出針對(duì)性干預(yù)。

4 結(jié) 論

疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)指引的護(hù)理干預(yù)模式在骨科患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠改善患者軀體疼痛情況，因此得到了患者的認(rèn)可，所以值得推廣。