模擬訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)對結(jié)直腸手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響研究

聶文燕

（西寧市第三人民醫(yī)院，青海 西寧 810005）

前 言

結(jié)直腸手術(shù)，醫(yī)院消化內(nèi)科比較常見的手術(shù)類型，用于對結(jié)直腸疾病的治療，能夠有效病灶切除[1]，但是，由于結(jié)直腸內(nèi)存在大便等的內(nèi)容物，再加上術(shù)后有一定生理夠改變，患者易誘發(fā)感染等并發(fā)癥[2]，所以治療期間應(yīng)更加重視護(hù)理干預(yù)。本研究中選結(jié)直腸手術(shù)治療者，經(jīng)模擬訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，了解對其生活質(zhì)量的影響。

1 臨床資料與護(hù)理方法

1.1 臨床資料

研究時(shí)間選定2016年2月～2018年9月，研究對象：我院消化內(nèi)科確診后的76例結(jié)直腸手術(shù)者，分組法：隨機(jī)數(shù)字表法，38例/組。研究組男21例、女17例，年齡41～75歲，平均（58.04±5.73）歲；對照組男、女例數(shù)分別為22例、16例，年齡42～76，平均（59.08±5.75）歲。判斷數(shù)據(jù)間的差異，發(fā)現(xiàn)不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)方式護(hù)理的對照組：手術(shù)實(shí)施前，患者要在護(hù)理人員的指導(dǎo)、協(xié)助下完成各項(xiàng)身體指標(biāo)檢查，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)后對患者身上的引流管、氧氣管、輸液管等予以妥善固定，疼痛感評估，通過語言交流方式來分散患者的注意力，必要時(shí)可給予適量止痛藥，囑咐多飲水，預(yù)防便秘等并發(fā)癥發(fā)生。

模擬訓(xùn)練護(hù)理的研究組：常規(guī)護(hù)理同時(shí)實(shí)施模擬訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，手術(shù)實(shí)施前，護(hù)理人員要對結(jié)直腸疾病患者實(shí)施床上翻身、咳嗽、大小便等內(nèi)容的訓(xùn)練指導(dǎo)，同時(shí)給予床上腹部按摩及鍛煉、下床行走等的訓(xùn)練指導(dǎo)，告知患者在導(dǎo)尿管留置后的膀胱功能訓(xùn)練方法（比如憋尿動(dòng)作練習(xí)，保持一緊一松狀態(tài)，練習(xí)3次左右/d），對患者予以提肛動(dòng)作訓(xùn)練指導(dǎo)，60遍/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析用S P S S 2 4.0 軟件，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)。在P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

研究組、對照組的生活質(zhì)量評分間相比較，研究組更高（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 生理功能 社會功能 軀體疼痛 精神健康 活力 生理職能 情感職能 總體健康研究組（n=38） 82.67±4.85 75.68±4.27 75.68±4.66 78.79±4.95 78.58±4.47 82.67±4.89 78.96±4.99 81.26±4.68對照組（n=38） 74.22±4.31 71.22±4.13 72.52±4.62 73.02±4.11 72.83±4.32 74.22±4.13 73.12±4.44 72.32±4.12 t值 8.028 4.628 2.969 5.528 5.702 8.138 5.390 8.839 P值 0.001 0.001 0.004 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

模擬訓(xùn)練護(hù)理是臨床上一種新興的護(hù)理模式，近些年開始逐漸大范圍推廣使用，此種護(hù)理模式以常規(guī)護(hù)理干預(yù)法為基礎(chǔ)，主要對各種手術(shù)治療患者實(shí)施相應(yīng)的訓(xùn)練指導(dǎo)措施，目的是幫助其減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，幫助患者更好的疼痛感緩解[3]。相比常規(guī)護(hù)理，模擬訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)在臨床上更具使用優(yōu)勢，首先，該護(hù)理模式對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)要求較高，訓(xùn)練指導(dǎo)期間護(hù)理人員會對患者的不足之處加以明確，并進(jìn)行糾正，整個(gè)護(hù)理過程中感受到一種成就感、自豪感，從而不斷提高其護(hù)理工作的積極性、主動(dòng)性；其次，模擬訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的實(shí)施一定程度上可減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助其減輕生理上的痛苦，患者的生活質(zhì)量會得到很明顯的改善，而若術(shù)前未對患者進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練指導(dǎo)，患者在手術(shù)可能會有更大的心理負(fù)擔(dān)，再加上生理因素（術(shù)后對疼痛感的恐懼），可能會出現(xiàn)抵觸、拒絕相關(guān)的功能鍛煉指導(dǎo)，增加了感染發(fā)生幾率，延長了住院治療時(shí)間。

綜上所述，結(jié)直腸手術(shù)患者需要接受圍術(shù)期護(hù)理，這期間應(yīng)用模擬訓(xùn)練法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)會表現(xiàn)出更好的治療輔助作用，患者會在這種護(hù)理模式下受益，使生活質(zhì)量有所改善，也更有利于在短時(shí)內(nèi)身體康復(fù)。