心理護(hù)理干預(yù)在急診重癥患者臨床護(hù)理中應(yīng)用的效果研究

王 靜，周珊珊，張 敏*

（1.華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，湖北 武漢 430080；2.武漢鋼鐵（集團(tuán)）第二職工醫(yī)院院前急救科，湖北 武漢 430085；3.武漢市第三醫(yī)院光谷關(guān)山院區(qū)普外科，湖北 武漢 430070）

急診重癥患者病情嚴(yán)重，且進(jìn)展比較快，很多意識(shí)清晰的患者，擔(dān)憂疾病對(duì)自身的影響，容易出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題，對(duì)治療產(chǎn)生較大影響。為提高急診搶救成功率，降低不良風(fēng)險(xiǎn)，提倡為患者做好心理護(hù)理干預(yù)，從而緩解不良情緒。選取80例急診重癥患者，對(duì)急診重癥患者心理護(hù)理情況進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集80例急診重癥患者就診資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者，其中觀察組男性25例，女性15例，年齡20～70歲，平均年齡（52.26±4.08）歲。對(duì)照組男性28例，女性12例，年齡20～69歲，平均年齡（52.29±4.07）。所選患者滿足急診搶救治療及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，排除多種原因?qū)е轮袛嘀委熣呒昂喜⑷硇試?yán)重感染者，同時(shí)將合并精神障礙的患者排除在外。2組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

本研究中對(duì)照組患者接受一般護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師對(duì)急診患者病情進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，做好護(hù)理指導(dǎo)。觀察組患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合心理護(hù)理疏導(dǎo)，操作方法見(jiàn)下文：一般情況下，重癥患者病情比較嚴(yán)重，隨時(shí)面臨死亡威脅，因此護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，給予患者人文關(guān)懷，及時(shí)安慰患者，講解疾病情況，傳達(dá)最新治療方法，舉治療成功病例，鼓勵(lì)患者樹立治療信心。在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化溝通，減少誤判，提高患者及家屬的遵醫(yī)行為。教會(huì)患者如何控制情緒，護(hù)理人員結(jié)合患者耐受度，為其提供心理放松訓(xùn)練，在舒緩的音樂(lè)環(huán)境下，為患者執(zhí)行放松訓(xùn)練，包括心理放松、肌肉放松、呼吸放松等，有效緩解患者不良情緒。時(shí)常與患者進(jìn)行交流，傾聽(tīng)患者心聲，與患者開展輕松交流，多嘮家常，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心聲，為護(hù)理人員執(zhí)行針對(duì)性護(hù)理提供更多支持。例如，對(duì)于擔(dān)憂家庭經(jīng)濟(jì)支出者，及時(shí)講解系統(tǒng)性必要性，結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)療政策，全面宣導(dǎo)，為患者節(jié)省經(jīng)濟(jì)支出，緩解患者心理壓力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比2組患者干預(yù)前后心理痛苦評(píng)分，采用DMSM量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，取分范圍0～10分，0分表示無(wú)痛苦，1～3分表示輕微痛苦，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度痛苦，10分表示極度痛苦[1]。對(duì)比2組生命質(zhì)量評(píng)分，取分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高生命質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“（±s）”表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用“n/%”表示，x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)之前2組DMSM評(píng)分無(wú)明顯差異，且生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異不夠顯著（P＞0.05）；但是，護(hù)理干預(yù)后2組患者上述評(píng)分均發(fā)生明顯變化，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組變化范圍更大，效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 2組干預(yù)前后心理狀況及生命質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s）

表1 2組干預(yù)前后心理狀況及生命質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s）

組別 DMSM評(píng)分 生命質(zhì)量評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 7.50±2.24 2.56±0.69* 65.27±4.55 95.63±6.56*對(duì)照組 7.52±2.23 5.59±1.58* 65.25±4.58 81.69±5.11*t值 0.241 10.009 0.631 12.066 P值 0.126 0.000 0.107 0.000

3 討 論

急診重癥患者發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，病死率非常高，對(duì)患者生命安全具有明顯威脅。重癥患者機(jī)體損傷比較大，很多患者治療耐受性比較低，且出現(xiàn)嚴(yán)重不良情緒。心理護(hù)理以患者為中心，旨在通過(guò)提供多種護(hù)理干預(yù)措施，給予患者必要的情感支持，不斷完善護(hù)理服務(wù)流程，為患者病情改善提供更多幫助，強(qiáng)化人文關(guān)懷。通過(guò)臨床對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，給予急診重癥患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，能夠緩解患者心理痛苦癥狀，提高生命質(zhì)量評(píng)分。