腹腔鏡下子宮全切術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果

張力方

（河北省承德市婦幼保健院，河北 承德 067000）

子宮肌瘤作為臨床常見婦科良性腫瘤疾病中的一種，針對部分臨床癥狀明顯的患者，可以選擇采取手術(shù)干預(yù)的方式進行治療，以腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)以及子宮全切術(shù)兩種方式為主。為了進一步評價兩種手術(shù)治療方式的應(yīng)用效果，本文選擇65例子宮肌瘤患者，展開以下研究。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月～2019年6月，選擇65例子宮肌瘤患者，分為兩組。對照組30例，年齡32～52歲，平均（43.20±8.20）歲，子宮肌瘤平均直徑（5.00±0.65）cm。觀察組患者35例，年齡30～52歲，平均（43.11±8.35）歲，子宮肌瘤平均直徑（5.10±0.62）cm。一般資料比較，組間差異不明顯。

1.2 研究方法

入院后，確定患者子宮肌瘤發(fā)生情況。在經(jīng)期結(jié)束后1周，由同一組醫(yī)師完成手術(shù)操作。全麻，確定患者臍輪下緣，作一長度為1 cm切口，完成人工氣腹的建立，置入腹腔鏡。選定左下腹及右下腹位置，分別做長度為0.5 cm和1.0 cm的切口，用于操作器械與Trocar的置入。在此基礎(chǔ)上，對照組給予子宮全切術(shù)，借助雙擊電凝切斷雙側(cè)子宮動靜脈以及主骶韌帶，在此基礎(chǔ)上，利用單極電凝切斷患者陰道壁，完成子宮分離操作，并對陰道殘端實施縫合。沖洗盆腔，進行手術(shù)切口的閉合任務(wù)。觀察組接受子宮肌瘤剔除術(shù)，在腹腔鏡的輔助下確定子宮肌瘤數(shù)量、位置和大小，對病灶實施準(zhǔn)確的分離和切除。操作過程中，止血操作選擇電凝止血干預(yù)，完成病灶切除操作后，對切口與皮膚組織實施縫合，并配合常規(guī)消毒。

兩組患者均保留雙側(cè)卵巢，術(shù)后均接受針對性抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者術(shù)前、術(shù)后兩個階段的卵巢功能指標(biāo)變化情況。同時，借助諾丁漢健康量表，評價兩組患者的生活質(zhì)量。分值0～100分，評分結(jié)果越低，提示功能損害越少，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 23.0軟件完成。

2 結(jié) 果

2.1 卵巢功能指標(biāo)

術(shù)前，對照組FSH與LH指標(biāo)分別為（6.40±1.24）IU/L和（7.22±2.60）IU/L，與觀察組的（6.41±1.22）IU/L和（7.31±2.52）IU/L相比，無顯著差異（P＞0.05）；術(shù)后，觀察組兩項指標(biāo)變?yōu)椋?6.58±1.45）IU/L和（17.98±5.41）IU/L，由于對照組的（13.25±3.30）IU/L和（13.80±5.00）IU/L（P＜0.05）。

2.2 諾丁漢健康量表評分

觀察組評分結(jié)果均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 組間諾丁漢健康量表評分比較

3 討 論

現(xiàn)階段對于子宮肌瘤的治療，大多以手術(shù)干預(yù)方式為主，常見手術(shù)類型包括腹腔鏡下子宮全切術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)兩種。但是不管是子宮全切術(shù)亦或是子宮肌瘤剔除術(shù)，均不可避免的會對患者的卵巢-子宮系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，進而降低患者的卵巢功能和生活質(zhì)量[2]。

分析本次研究結(jié)果，接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的觀察組患者，其術(shù)后卵巢功能改善情況，顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；同時，在生活質(zhì)量方面，觀察組患者的諾丁漢健康量表評分結(jié)果，也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。以上結(jié)果，進一步證實了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤患者臨床治療中的應(yīng)用價值，其作用效果與安全性優(yōu)勢突出。

綜上所述，在子宮肌瘤患者的臨床治療過程中，應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的作用效果，優(yōu)于常規(guī)腹腔鏡下子宮全切術(shù)。