神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病的有效性探討

雷延蘭

（青海省海東市互助縣威遠(yuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，青海 海東 810500）

缺氧缺血性腦病簡稱為HIE，是新生兒的常見病，其主要發(fā)病機(jī)制是多種原因所引發(fā)的腦組織缺氧缺血，若不能及時(shí)治療，會(huì)造成神經(jīng)傷殘，最終引發(fā)不可逆?zhèn)?。我院在新生兒缺氧缺血性腦病臨床治療期間，采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合腦活素的治療方法取得了滿意效果，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年3月～2019年3月間收治68例缺氧缺血性腦病新生兒，平均將其分為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組患兒3 4 例，包括男1 9 例，女1 5 例，平均胎齡（39.8±0.13）周。對(duì)照組患兒34例，包括男20例，女14例，平均胎齡（40.1±0.07）周，兩組患兒的性別、胎齡等數(shù)據(jù)差異不顯著，因此可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)治療，包括預(yù)防驚厥、治療腦水腫、維持生命體征穩(wěn)定等，并接受腦活素（批準(zhǔn)文號(hào)：HKP-15760，香港千草堂中藥廠生產(chǎn)）治療，加入葡萄糖中靜脈瀆職，1～3 ml/次，1次/d。在對(duì)照組患兒治療方法的基礎(chǔ)上，觀察組患兒接受神經(jīng)節(jié)苷脂（國藥準(zhǔn)字H20046213，齊魯制藥有限公司）治療，每日2.0 mg，加入葡萄糖中靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

采用行為神經(jīng)評(píng)分（NBNA）對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、原始反射、行為能力等，得分越高，證明患兒的癥狀越理想[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究顯示，兩組患兒治療前后的NBNA評(píng)分存在明顯的數(shù)據(jù)差異，其中觀察組患兒治療后的NBNA指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)資料見表1。

表1 NBNA評(píng)分資料表（±s，分）

表1 NBNA評(píng)分資料表（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 34 23.67±0.98 39.61±1.39對(duì)照組 34 24.12±1.06 30.77±1.63 t值 0.53 12.36 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，宮內(nèi)、產(chǎn)程中、分娩后的各種缺氧缺血因素都有可能引發(fā)該病癥發(fā)生。發(fā)病后患兒臨床表現(xiàn)主要為過度興奮、嗜睡以及四肢張力改變等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、驚厥等，嚴(yán)重威脅了患兒的生命安全。

我院在缺氧缺血性腦病臨床治療期間，將神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合腦活素的聯(lián)合治療法應(yīng)用到臨床上，所取得的治療效果滿意，從表1的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受聯(lián)合治療后，其NBNA評(píng)分為39.61±1.39分，與對(duì)照組的30.77±1.63相比，P＜0.05，證明聯(lián)合治療法具有滿意的應(yīng)用價(jià)值。

其中神經(jīng)節(jié)苷脂屬于糖神經(jīng)鞘脂，含有唾液酸，對(duì)于神經(jīng)傳導(dǎo)功能具有支配、保護(hù)的效果，患者在用藥之后，大腦中能夠維持穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，最終減少自由基對(duì)人體的傷害，并修復(fù)已經(jīng)受損的神經(jīng)，所以有助于快速消除患者病變情況。除此之外，單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂廣泛存在于健康人腦的神經(jīng)細(xì)胞膜中，對(duì)于維持神經(jīng)細(xì)胞的信息傳遞、交流具有重要意義[2]。而發(fā)病患兒的血腦屏障完整性受破壞，且內(nèi)源性單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂不足，通過神經(jīng)節(jié)苷脂可以形成外部補(bǔ)充，最終抑制細(xì)胞凋亡情況，避免腦損傷發(fā)生。所以在臨床治療期間，對(duì)患兒實(shí)施神經(jīng)節(jié)苷脂治療具有可行性。腦活素作為一種氨基酸混合物水溶物，其中含有大量的特異性游離氨基酸，在穿過血腦屏障后會(huì)直接作用于神經(jīng)細(xì)胞，控制蛋白質(zhì)的合成，加快細(xì)胞的代謝過程。同時(shí)，腦活素還具有強(qiáng)化腦組織抗氧化性的能力，用藥后患兒磷酸物生產(chǎn)能力增強(qiáng)，進(jìn)而有效抑制神經(jīng)細(xì)胞死亡，因此可以被應(yīng)用在缺氧缺血性腦病臨床治療中。

4 結(jié) 論

在新生兒缺氧缺血性腦病臨床治療中，采用腦活素聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療方法具有科學(xué)性，能夠改善患兒的NBNA評(píng)分水平，因此應(yīng)該成為臨床治療的首選方法。