血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用效果研究

陳 穎，馮 洋，黃平平

（1.華東師范大學(xué)校醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海 200232；2.上海市閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科，上海 201100；3.上海市長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海 200000）

關(guān)于原發(fā)性肝癌的發(fā)病率，現(xiàn)已成為世界醫(yī)療衛(wèi)生組織的關(guān)注內(nèi)容[1]。在多種社會(huì)因素以及個(gè)人因素的影響下，這類疾病的發(fā)病率逐漸上升。根據(jù)有關(guān)資料顯示，原發(fā)性肝癌的致死率相當(dāng)高，醫(yī)療技術(shù)能夠保證的存活時(shí)間較短，這嚴(yán)重威脅患者的生活幸福感。關(guān)于疾病，很多專家認(rèn)為，早期發(fā)現(xiàn)疾病有利于治療結(jié)果。當(dāng)前腫瘤疾病的診斷技術(shù)不斷進(jìn)步，通過(guò)腫瘤標(biāo)志物以及血常規(guī)的檢測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，本文將這兩種檢測(cè)方式作為研究目的，結(jié)合我院65例確診為原發(fā)性肝癌的患者進(jìn)行分析。資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析，從我院和其他醫(yī)院2018年1月～2019年5月期間所有病例資料中揀選65例確診為原發(fā)性肝癌的患者（研究組），組中男45例，女20例，年齡（58～75）歲，平均（65.5±3.3）歲，平均病程（1.3±0.5）年；同期揀選65例參加體檢的健康群體（對(duì)照組），組中男40例，女25例，年齡（59～73）歲，平均（64.3±3.5）歲，平均病程（1.5±0.3）年，兩組均接受血常規(guī)指標(biāo)聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，從一般資料觀察，差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者在入院后均使用真空采血管收集肘靜脈血，采血前確保患者空腹[2]。分別對(duì)血樣進(jìn)行（靜置、離心、低溫保存、檢測(cè)）一系列完成步驟。靜置時(shí)可在室內(nèi)常溫中進(jìn)行，使用離心設(shè)備對(duì)血清以及血細(xì)胞分離，低溫保存血清，溫度控制在零下80度左右。檢測(cè)時(shí)采用邁瑞B(yǎng)C-5300血細(xì)胞分析儀和西門子ADVIA Centaur XP全自動(dòng)免疫分析儀及原裝配套試劑完成檢測(cè)。檢測(cè)前調(diào)整檢測(cè)環(huán)境，要求室溫最高不超過(guò)30攝氏度，最低不低于15攝氏度，濕度控制在45%左右，并嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

結(jié)合檢測(cè)結(jié)果分析健康群體以及原發(fā)性肝癌患者的（腫瘤標(biāo)志物、α-胎蛋白、白血球、中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值）之間的差異。CA19-9參考值：0～30.9（U/mL）；AFP參考值：0～8（ng/mL）；WBC參考值：（3.5～9.5）×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 24.0，分別將“±s”與“n（%）”兩項(xiàng)資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算器，計(jì)數(shù)資料差異用“x2”表示，計(jì)量資料差異用“t”表示，P＜0.05，說(shuō)明差異顯著，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的CA19-9（腫瘤標(biāo)志物）、AFP（α-胎蛋白）、WBC（白血球）、NLR（中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值）各項(xiàng)參數(shù)均高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)的參數(shù)（±s）

表1 對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)的參數(shù)（±s）

組別 n CA19-9（U/mL） AFP（ng/mL） WBC（10^9/L） NLR研究組 65 25.63±3.41 10.66±1.21 11.88±2.55 7.96±1.23對(duì)照組 65 16.92±3.22 6.31±0.54 6.76±1.12 4.15±1.03 t—— 14.973 27.166 14.821 11.169 P—— 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

原發(fā)性肝癌的致病原因較為復(fù)雜，至今尚未發(fā)現(xiàn)直接致病因素，但考慮與慢性病毒型肝炎、酒精肝以及其他綜合因素有關(guān)。這類疾病的致死率較高，患病后預(yù)計(jì)壽命通常為5年左右[3]。為了提高原發(fā)性肝癌患者的生命質(zhì)量以及存活時(shí)間，需要早期接受治療，但該疾病初期不具有明顯的癥狀，診斷具有一定的困難。在腫瘤生物學(xué)的不斷發(fā)展中，血清腫瘤標(biāo)志物被作為腫瘤診斷的重要指標(biāo)，其中CA19-9可以作為診斷胰腺癌與肝癌的重要標(biāo)志物，除此外，AFP也可以作為重要的檢測(cè)指標(biāo)。為證明血清腫瘤標(biāo)志物診斷原發(fā)性肝癌得價(jià)值，本文結(jié)合我院和其他醫(yī)院的65例確診為原發(fā)性肝癌的患者以及65例健康群體展開(kāi)研究，結(jié)果顯示：相比于健康人群，罹患原發(fā)性肝癌的患者CA19-9、AFP、WBC、NLR等指標(biāo)的參數(shù)均較高，P＜0.05。這說(shuō)明血清標(biāo)志物以及血常規(guī)檢測(cè)具有意義。

綜上所述，血常規(guī)指標(biāo)聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷時(shí)能夠直觀的顯示腫瘤標(biāo)志物的參數(shù)值，通過(guò)對(duì)各項(xiàng)參數(shù)的判斷可以明確診斷疾病，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。