評(píng)估利伐沙班聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦栓塞的臨床應(yīng)用效果及安全性

梁永瑾

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

當(dāng)血液中的各種栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈時(shí)，容易引起血管阻塞，此時(shí)腦部血液供應(yīng)嚴(yán)重不足，腦部缺血缺氧，最終引發(fā)腦血栓。腦血栓在臨床上表現(xiàn)為頭部眩暈疼痛、步態(tài)異常及鼻出血等，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致癱瘓，甚至死亡，對(duì)人體健康造成嚴(yán)重威脅[1]。本文采用利伐沙班聯(lián)合奧扎格雷鈉對(duì)腦栓塞患者進(jìn)行治療，分析其治療效果和安全性。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì) 象

選取2017年11月-2018年11月在我院接受治療的92例腦栓塞患者，將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組（46）與對(duì)照組（46）兩組。對(duì)照組男性29例，女性17例；年齡歲49-77，平均（65.12±0.97）歲；病程2-6年，平均（4.36±1.23）年。實(shí)驗(yàn)組男性21例，女性25例；年齡51-76歲，平均（64.95±0.84）歲；病程2-7年，平均（4.81±0.95）年。兩組患者在性別、年齡和病程上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后首先進(jìn)行溶栓治療，降低患者顱內(nèi)血壓，控制血壓血糖，對(duì)照組采用利伐沙班治療，利伐沙班片（拜瑞妥）生產(chǎn)企業(yè)：Bayer HeathCare AG，批準(zhǔn)文號(hào)H20090270，口服，10mg/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組采用利伐沙班聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，利伐沙班用藥與對(duì)照組相同，奧扎格雷鈉注射液生產(chǎn)廠家：河南天致藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113011，將溶于500ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，連續(xù)靜脈滴注，2次/d。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療療程均為14d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效。痊愈：患者頭暈、疼痛等臨床癥狀消失且功能缺損評(píng)分減少90%以上；顯著進(jìn)步：患者頭暈、疼痛等臨床癥狀基本消失，功能缺損評(píng)分減少46%-90%；進(jìn)步：患者頭暈、疼痛等臨床癥狀改善，功能缺損評(píng)分減少18%-45%；無變化：患者臨床癥狀為改善，功能缺損評(píng)分減少或增加17%以內(nèi)；惡化：患者頭暈、疼痛情況加劇，功能缺損評(píng)分增加18%以上?？傆行?（痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總患者例數(shù)*100%。

比較治療后3月內(nèi)患者出現(xiàn)便潛血陽性、咯血等不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t和“”表示計(jì)量資料，用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床效果比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.30%，對(duì)照組總有效率為71.74%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見下表1所示：

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比[n，(%)]

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良事件發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組治療后3月出現(xiàn)1例便潛血陽性，1例咯血，不良事件發(fā)生率為4.35%；對(duì)照組治療后3月出現(xiàn)2例便潛血陽性，咯血1例，不良事件發(fā)生率為6.52%。兩組不良事件發(fā)生率均較低，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

腦栓塞具有發(fā)病急促、病情嚴(yán)重且在老年人群中發(fā)病率較高的特點(diǎn)，一旦發(fā)病將對(duì)老年人生命造成嚴(yán)重威脅，因此早期診斷和治療在腦栓塞中具有重要意義。利伐沙班是一種能夠選擇性地阻斷Xa因子的活性位點(diǎn)的因子抑制劑，它能夠增強(qiáng)凝血酶原的活性，延長依賴性，有效防止血液凝聚。奧扎格雷鈉是一種血栓烷（TX）合酶抑制劑，能夠阻斷PGH2生成血栓烷，促使血小板衍生的PGH2向內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)移，改善血栓烷與PGH2的平衡，抑制血小板的聚集和擴(kuò)張，靜脈注射時(shí)能夠降低血漿水平，抑制血小板集聚，使得腦部血液循環(huán)逐漸恢復(fù)。

本文研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合利伐沙班和奧扎格雷鈉兩種藥物共同治療的實(shí)驗(yàn)組總有效率高于單獨(dú)使用利伐沙班治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見兩種藥物聯(lián)合能夠改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。本次研究中，不論是聯(lián)合藥物治療的實(shí)驗(yàn)組還是單獨(dú)用藥治療的對(duì)照組，不良事件發(fā)生率均較低，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明利伐沙班和奧扎格雷鈉聯(lián)合使用安全性高。