運用“PDCA”循環(huán)實施手術室護理質量管理的方法和成效

楊 婷

（昆明醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院，云南 昆明 650000）

PDCA管理循環(huán)方法主要包括了四項基本內容即：PLAN計劃、DO行動、CHECK檢查和ACTION處理?，F(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系中，此種方法可以通過循環(huán)往復的形式，提供醫(yī)院科室的系統(tǒng)化管理[1]。醫(yī)院內的手術室是日常管理的關鍵環(huán)節(jié)，在對手術室的護理質量進行管理期間，如果能夠合理應用PDCA管理方法，則能夠達到良好的護理干預效果。本文主要對此種管理方法的具體實踐進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2018年7月正式實施PDCA管理方法，并將此種方法應用到了手術室護理質量的管理工作中。因此，此次研究選擇了2018年1月至6月未實施循環(huán)管理方法期間，手術室治療的82例患者作為對照組，并選擇2018年7月至12月，實施PDCA管理方法后的78例患者作為觀察組。兩組患者的年齡區(qū)間、男女比例等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用的管理方法為常規(guī)方法，觀察組采用PDCA循證管理方法，具體包括：（1）制定計劃。為手術室護理質量的管理工作制定出科學的計劃，主要從手術前期準備階段、中期配合階段和后期監(jiān)管階段的方法進行優(yōu)化設計。以護理工作內容作為各個階段的管理依據(jù)，構建專門的護理質量控制小組。同時，根據(jù)不同崗位的職責和護理工作難度的大小，對護理工作人員進行分級管理，實現(xiàn)管理目標與崗位職責的細化。（2）計劃實施。根據(jù)制定好的工作計劃，對手術室護理管理工作質量進行優(yōu)化設計，以此實現(xiàn)分層手術室的護理管理，并提出分階段的培訓。同時，采用階段測驗、抽查考核和角色互換等方式，對護理質量管理方法的落實加以強化，加強護理人員在手術室日常護理管理工作中的責任感，確保手術室護理工作可以科學護理地運轉。（3）實施檢查。根據(jù)制定好的考核指標，對手術室護理管理方案的實施情況進行考查。此種管理方法能夠從護理質量、組內配合、人員自控等多個方面進行監(jiān)管。比如，采用每月月底全面評估的方式，有利于更進一步探索出針對性的護理管理模式與解決方案。（4）檢查處理。處理階段需要根據(jù)檢查階段提出的問題，進行系統(tǒng)化的考查和管理。這一階段有利于為下一個循環(huán)提供更具體的問題實施方案。在此期間，作為PDCA循環(huán)管理模式的直接參與者，執(zhí)行護士要將手術室日常管理工作中存在的各類問題上報給質控小組組長，組長要根據(jù)階段性的考核與評估結果，與護士長共同商討今后的工作方向。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組護理人員手術室護理的評分；（2）對比不同管理模式下出現(xiàn)手術室護理質量問題的比重。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS24.0。P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術室護理的評分對比分析

觀察組護理人員的護理常識、文書填寫、手術準備和術后監(jiān)管等各項評分均高于同期對照組，其中最高評分達到了（87.34±1.71）分，且與對照組評分有明顯的差異，詳見表1。

表1 兩組患者手術室護理的評分對照表（，分）

表1 兩組患者手術室護理的評分對照表（，分）

例數(shù) 護理常識 文書填寫 手術準備 術后監(jiān)管觀察組 78 95.24±0.62 96.24±0.13 97.34±0.71 92.53±1.57對照組 82 85.14±0.23 87.45±1.13 89.45±0.55 81.13±1.75 t-7.644 7.221 7.611 7.353 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組手術室護理質量問題對比分析

觀察組78例研究對象中，共有1例出現(xiàn)了手術室護理質量問題，體現(xiàn)在術后護理階段，占比為1.28%。與之相比，采用傳統(tǒng)手術室護理管理方法的對照組，護理工作中共有12例出現(xiàn)了護理質量問題，占比14.63%。兩組護理質量問題發(fā)生概率差異較為明顯，詳見表2。

表2 兩組手術室護理質量問題對照表[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)代社會持續(xù)發(fā)展推動了醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，與此同時，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求也不斷升高?，F(xiàn)代社會中，人們在求助醫(yī)療衛(wèi)生治療期間，不僅僅關注到治療的水平，同時也關注到醫(yī)療服務質量。手術室是醫(yī)療衛(wèi)生體系的核心環(huán)節(jié)，作為挽救病患生命，改善臨床病癥的重要場所，手術室的護理質量直接體現(xiàn)著醫(yī)院的整體護理與服務水平。對此，手術室的護理質量管理十分重要[2]。PDCA循環(huán)管理方法作為一種系統(tǒng)且全面的護理管理方法，在醫(yī)院內部手術室的護理管理工作中應用，可以對護理人員的護理常識、文書填寫、手術準備和術后監(jiān)管等方面的服務能力進行優(yōu)化提升。與傳統(tǒng)的手術室護理管理模式相比，PDCA管理模式不再傾向于依賴護理人員以往的工作經驗進行管理。通過循證管理的方式，能夠充分提高護理人員對于突發(fā)事件的應急處理能力，充分關注到患者的真實體驗，優(yōu)化患者對于護理人員服務能力的評價。此種方式在醫(yī)療衛(wèi)生體系中應用，能夠構建出更為和諧的護患關系，并且在現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設期間，不斷地提高護理人員的綜合能力[3]。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理方法在手術室護理質量管理中的應用能產生顯著的積極影響，護理人員的護理水平能得到極大提升，并且護理期間的護理質量問題也能得到有效控制。