觀察重組組織型纖溶酶原激活物(rtPA)溶栓結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性腦梗死患者的臨床療效及安全性

趙秋艷，裴 蕾，李 碧，朱雪蓮

（新疆兵團(tuán)第四師醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

急性腦梗死在臨床上具有較高的發(fā)病率，要想提升臨床療效就需要在發(fā)病早期盡可能的實(shí)現(xiàn)腦血流重建，縮小梗死面積，這使得溶栓治療成為急性腦梗死治療中的常用手段，rtPA應(yīng)用急性腦梗死患者的治療中，具有良好的療效與安全性，但是也有一部分患者并不能實(shí)現(xiàn)閉塞血管再通，若是在西醫(yī)溶栓方案的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)治療方案，有利于進(jìn)一步提升療效[1]。鑒于此，本文就主要對(duì)rtPA溶栓聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯在急性腦梗死患者中的臨床療效及安全性予以探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年1月至2019年1月間收治的急性腦梗死患者100例，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組男女各為35例、15例，年齡38～79歲，平均（63.8±3.9）歲；觀察組男女各為36例、14例，年齡37～80歲，平均（61.4±4.1）歲，兩組一般資料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施rtPA溶栓治療，0.9mg/kg rtPA 先以10%的劑量實(shí)施靜脈推注，推注時(shí)間為1分鐘，剩下的劑量在一個(gè)小時(shí)內(nèi)靜脈泵連續(xù)泵完。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，其方藥組成為：桃仁3g，紅花3g，川芎3g，地龍3g，赤芍5g，當(dāng)歸尾6g，黃芪（生）120g，每天一劑，水煎服，取汁200ml，分早晚兩次服用，連續(xù)服用兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后NIHSS評(píng)分，分值越高表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重；對(duì)比兩組臨床療效，其中無(wú)效表示：NIHSS評(píng)分減少低于18%或者是死亡；有效表示：NIHSS評(píng)分減少大于18%；顯效表示：NIHSS評(píng)分減少大于46%，病殘1～3級(jí)；痊愈表示：NIHSS評(píng)分減少超過(guò)90%，病殘0級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS21.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組治療前后NIHSS評(píng)分分別為（14.56±1.26）分、（9.52±1.11）分；觀察組治療前后NIHSS評(píng)分分別為（14.42±2.06）分、（6.31±0.25）分，治療后兩組NIHSS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1：

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

對(duì)照組皮下出血、牙齦出血、消化道出血、腦出血分別為1例、2例、1例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%；觀察組皮下出血、牙齦出血、消化道出血、腦出血分別為2例、2例、1例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

綜上所述，通過(guò)本文結(jié)果可知，觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，NIHSS（卒中量表）評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。由此可見(jiàn)，將rtPA溶栓與補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合應(yīng)用于急性腦梗死患者的治療中，有利于降低NIHSS評(píng)分，提升臨床療效，安全性高，值得在臨床應(yīng)用中推廣。