掌側(cè)鋼板內(nèi)固定對橈骨遠端骨折患者并發(fā)癥及睡眠質(zhì)量的影響

蒲鵬吉

摘要 目的：探討橈骨遠端骨折患者的不停手術(shù)方式及其治療作用。方法：選取2016年9月至2019年4月韶關(guān)市第三人民醫(yī)院外三科收治的橈骨遠端骨折患者62例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)治療方式，觀察組采取改進后的鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式。結(jié)果：觀察組患者的整體干預作用以及患者預后睡眠質(zhì)量相對于對照組患者而言數(shù)據(jù)差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：掌側(cè)鋼板內(nèi)固定可以作為橈骨遠端骨折患者的最佳治療方式，可以有效提升整體干預水平，提升患者的預后質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞 掌側(cè)鋼板內(nèi)固定;橈骨遠端骨折;治療;應(yīng)用效果

Effects of Palmar Plate Internal Fixation on Complications and Sleep Quality in Patients with Distal Radius Fractures

PU Pengji

（The third department of Surgery，Shaoguan third people′s hospital，Shaoguan 512000，China）

Abstract Objective：To investigate the method and therapeutic effect of continuous operation in patients with distal radius fracture.Methods：A total of 62 patients with distal radius fracture admitted to the third people′s Hospital of Shaoguan City from September 2016 to April 2019 were selected as the study object.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，with 31 cases in each group.The control group was treated with traditional methods，while the observation group was treated with improved plate internal fixation.Results：The overall intervention effect of the patients in the observation group and the prognostic sleep quality of the patients in the observation group were significantly different from those in the control group，and the comparative results were applicable to the statistical standard（P<0.05）.Conclusion：Metacarpal plate internal fixation can be used as the best treatment for patients with distal radius fracture，which can effectively improve the overall intervention level and improve the prognosis quality of the patients，which is worth popularizing.

Keywords Palmar steel plate internal fixation; Distal radius fracture; Treatment; Application effect

中圖分類號：R683.41;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.012

有臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，橈骨遠端骨折在臨床中非常常見，在所有急診骨折損傷中占比在8%以上[1-2]。在2016年的流行病學調(diào)查中橈骨遠端骨折每年發(fā)病率在31/10 000左右，屬于臨床中常見且對治療要求較高的一種骨折疾病[3]。對此，本文選取了本院接受診治的62例患者，以比較總結(jié)方式探討不同治療方案的干預方法與效果，最終明確掌側(cè)鋼板內(nèi)固定的效果更突出，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2019年4月韶關(guān)市第三人民醫(yī)院外三科收治的橈骨遠端骨折患者62例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組31例。觀察組中男19例，女12例;年齡25～68歲，年齡中位數(shù)46.2歲。對照組中男20例，女11例;年齡27～67歲，年齡中位數(shù)45.0歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過患者及其家屬知情同意。

1.2 治療方法 對照組應(yīng)用手法復位石膏外固定治療方式。因為手術(shù)經(jīng)驗豐富、手術(shù)技術(shù)成熟，具體措施在此不詳細介紹。觀察組采用掌側(cè)鋼板內(nèi)固定治療方式。接受臂叢麻醉，在皮膚切開之前做好上肢止血帶處理，手術(shù)中止血帶壓力保持恒定，術(shù)前做好透視檢查。從橈動脈與橈側(cè)腕屈肌入路，剝離并分開兩側(cè)之后切開旋前方肌充分暴露骨折斷端，做好對骨膜的剝離處理，清除骨折位置血凝塊之后，在直視之下實現(xiàn)對骨折端的修復。修復橈骨的長度和關(guān)節(jié)面的平整度，同時糾正尺偏角與掌傾角。采用克氏針臨時固定骨折端之后，在X線透視之下做好骨折端對位對線處理，采用“T”形鋼板進行固定。按照實際情況做好鋼板的塑形處理，放置在骨折斷端的掌側(cè)，最終應(yīng)用螺釘進行鎖定處理。拔除臨時克氏針后修復旋前方肌，逐層縫合組織完成手術(shù)，對于部分骨折部位不穩(wěn)定的患者，可以額外添加克氏針進行強化固定。在鋼板置入之后以螺釘鎖定，手術(shù)之后活動患者的關(guān)節(jié)判斷關(guān)節(jié)功能以及關(guān)節(jié)內(nèi)是否存在骨擦感。之后應(yīng)用X線透視之下明確鋼板位置和螺釘位置。

1.3 療效判定標準 整體干預作用以及患者預后睡眠質(zhì)量為標準進行比較。臨床療效判斷標準，顯效：患者的癥狀相對改善，骨折線的吻合更加理想，患者舒適性較好，無疾病感受;有效：疾病癥狀相對于治療之前有明顯改善，骨折線的吻合狀況理想同時肢體功能有明顯優(yōu)化，偶爾疼痛但不影響生活與工作;無效：治療效果未達到有效治療標準。睡眠質(zhì)量按照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷進行評價，問卷中涉及到睡眠質(zhì)量、時間、效率以及入睡時間、睡眠障礙等內(nèi)容，評分0～20分，分數(shù)越高說明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 觀察組患者的整體干預作用相對于對照組患者而言數(shù)據(jù)差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量比較 干預前2組患者睡眠質(zhì)量差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預之后觀察組患者的預后睡眠質(zhì)量相對于對照組患者而言數(shù)據(jù)差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

橈骨遠端骨折臨床中一般是將手術(shù)作為主要治療方式，其主要目的在于恢復和改善患者的骨連續(xù)性與骨功能，內(nèi)固定治療屬于主要的治療方式[4]。傳統(tǒng)的治療方式以閉合復位后石膏固定為主，但是對于不穩(wěn)定的橈骨遠端骨折患者，預后質(zhì)量并不理想，很容易導致畸形愈合、骨關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)、關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等問題[5]。

掌側(cè)鋼板內(nèi)固定是一種比較常用的治療方式，這一種治療方式可以提供一個相對穩(wěn)定的內(nèi)固定效果，可以更好的滿足患者術(shù)后早期的康復訓練需求，借助掌側(cè)鋼板置入橈骨遠端的掌側(cè)凹面，可以促使旋前方肌將掌側(cè)屈肌腱和鋼板隔離開，從而規(guī)避肌腱和鋼板表面不斷摩擦的現(xiàn)象，患者的術(shù)后康復治療質(zhì)量更好，更適用于患者的早期康復需求[6]。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的整體干預作用相對于對照組患者而言數(shù)據(jù)差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預前2組患者睡眠質(zhì)量差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預之后觀察組患者的預后睡眠質(zhì)量相對于對照組患者而言數(shù)據(jù)差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分證明掌側(cè)鋼板內(nèi)固定對于橈骨遠端骨折患者有著較高的治療適宜性，治療效果突出，對于骨折愈合的改善作用明顯，可以作為臨床常規(guī)治療方案。

綜上所述，掌側(cè)鋼板內(nèi)固定在橈骨遠端骨折治療中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效提高患者的康復效果，對于骨折愈合改善作用突出，屬于一種療效理想、高安全的手術(shù)治療方式，值得在臨床中推廣。

參考文獻

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