血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療ICU 重癥肺炎患者臨床分析

邊寧寧

ICU 重癥肺炎屬于常見的危重癥，患者臨床癥狀多樣，變數(shù)較大，治療不及時(shí)極易引發(fā)嚴(yán)重后果。目前，對(duì)患者施以一定的抗菌藥物治療是常用的治療手段。但在抗菌治療過程中，容易出現(xiàn)病原菌耐藥問題，影響到實(shí)施的治療效果。針對(duì)這一問題，可嘗試在常規(guī)抗菌藥治療之余，聯(lián)合應(yīng)用其他一些藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。血必凈是一種臨床常用的中成藥物，具有活血化瘀、有效抑制炎性反應(yīng)等功效，近年來(lái)開始在重癥肺炎患者的臨床治療中得到越來(lái)越多的應(yīng)用。為更好的促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，增強(qiáng)治療效果，本院嘗試在常規(guī)抗菌藥物治療之余，對(duì)ICU 重癥肺炎患者聯(lián)合應(yīng)用血必凈進(jìn)行治療。經(jīng)過一段時(shí)間的應(yīng)用與觀察，取得了較為理想的效果，現(xiàn)對(duì)相關(guān)的內(nèi)容做以下的報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象一共70 例，均為本院ICU 于2018 年7 月—2019 年7 月期間收治的重癥肺炎患者。入組患者中男性、女性患者分別為39 例，31 例；患者年齡方面，最小、最大、平均年齡分別為29 歲、69 歲、（53.37±1.85）歲；病程15 d～2 個(gè)月，平均 （1.05±0.15）個(gè)月；婚姻狀況方面，統(tǒng)計(jì)顯示已婚患者61 例，未婚患者9 例。入組患者均存在不同程度的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并經(jīng)患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）入組前已從工作人員處知悉研究相關(guān)內(nèi)容，自愿參與實(shí)驗(yàn)；（3）臨床病歷資料完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床依從性不佳，無(wú)法完成治療的患者；（2）合并惡性腫瘤的患者。

對(duì)入組患者按照雙色球法實(shí)施隨機(jī)分組，分為兩組，一組為抗菌治療組，病例數(shù)35 例，給予抗菌藥物治療。男性、女性患者分別為20 例，15 例；患者年齡方面，最小、最大、平均年齡分別為29 歲、68 歲、（52.79±1.37）歲；病程20 d～2 個(gè)月，平均（1.01±0.11）個(gè)月；婚姻狀況方面，統(tǒng)計(jì)顯示已婚患者30 例，未婚患者5 例。另一組為聯(lián)合治療組，病例數(shù)35 例，應(yīng)用血必凈聯(lián)合抗菌藥物方案進(jìn)行治療。男性、女性患者分別為19 例，16 例；患者年齡方面，最小、最大、平均年齡分別為29 歲、69 歲、（53.94±1.49）歲；病程15 d～2 個(gè)月，平均（1.06±0.12）個(gè)月；婚姻狀況方面，統(tǒng)計(jì)顯示已婚患者31 例，未婚患者4 例。

經(jīng)組間比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別比例、患病時(shí)長(zhǎng)、婚姻狀況等方面組間對(duì)比均顯示出P ＞0.05，具有臨床可比性。

1.3 治療方法

在實(shí)驗(yàn)開始后，對(duì)兩組患者均實(shí)施相同的基礎(chǔ)性綜合治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持與機(jī)械通氣、祛痰治療、補(bǔ)液治療等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)抗菌治療組實(shí)施抗菌藥物治療。綜合分析不同患者的病情，對(duì)患者實(shí)施藥敏試驗(yàn)，針對(duì)不同患者的檢驗(yàn)結(jié)果與臨床病情選用合適的抗菌藥物進(jìn)行治療，連續(xù)治療一周的時(shí)間。聯(lián)合治療組應(yīng)用血必凈（生產(chǎn)廠家：天津紅日藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20040033；規(guī)格：每支裝10 mL）聯(lián)合抗菌藥物方案進(jìn)行治療，其中抗菌藥物的選擇與應(yīng)用方案均與抗菌治療組保持一致。在此基礎(chǔ)上，給予患者100 mL 血必凈注射液治療，將藥物與100 mL生理鹽水充分混合后，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，每日治療2 次，連續(xù)治療一周的時(shí)間[1]。

1.4 觀察指標(biāo)

組間觀察與比較指標(biāo)設(shè)定為兩組退熱時(shí)間、治療前后白細(xì)胞水平以及治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果判定分為顯效和有效以及無(wú)效三種情況，其中，經(jīng)治療患者各項(xiàng)臨床癥狀體征均全部消失，白細(xì)胞水平等指標(biāo)檢查結(jié)果也無(wú)異常情況為治療顯效。經(jīng)治療患者臨床癥狀與體征以及白細(xì)胞水平等指標(biāo)檢查均得到一定的改善，但存在輕微不適癥狀視為治療有效。經(jīng)治療患者臨床癥狀與體征、白細(xì)胞水平等指標(biāo)檢查均與治療前無(wú)明顯差異，甚至出現(xiàn)加重情況，則視為治療無(wú)效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理均統(tǒng)一應(yīng)用SPSS 21.0 軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類，分為定量資料與定性資料，檢驗(yàn)方法分別為t 檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間存在顯著差異的檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為P ＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組退熱時(shí)間統(tǒng)計(jì)與組間比較

聯(lián)合治療組退熱時(shí)間明顯短于抗菌治療組，P ＜0.05。見表1。

2.2 治療前后兩組白細(xì)胞水平檢測(cè)結(jié)果

治療前兩組白血胞水平基本相當(dāng)，治療后的檢測(cè)結(jié)果組間比較存在明顯差異，聯(lián)合治療組明顯低于抗菌治療組，P ＜0.05。見表2。

2.3 臨床療效評(píng)估結(jié)果組間比較

經(jīng)臨床療效評(píng)估結(jié)果與組間比較，可得聯(lián)合治療組的總有效率明顯高于抗菌治療組，P ＜0.05。見表3。

2.4 治療相關(guān)不良反應(yīng)觀察

經(jīng)觀察兩組治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

ICU 重癥肺炎患者具有病情危重、死亡率高等特點(diǎn)，是嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病類型[3]。常規(guī)模式下對(duì)此類患者實(shí)施治療的過程中，大多在營(yíng)養(yǎng)支持與機(jī)械通氣、祛痰治療、補(bǔ)液治療等常規(guī)基礎(chǔ)性綜合治療之余，結(jié)合患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)患者應(yīng)用一定的抗菌藥物進(jìn)行治療[4]。

抗菌藥物的應(yīng)用可以對(duì)ICU 重癥肺炎患者體內(nèi)的病原菌產(chǎn)生明顯的影響和抑制作用，獲得高效滅菌、抗炎等效果。因此，經(jīng)抗菌藥物治療，可以獲得一定的抗菌效果，一定程度上減輕患者病情。但抗菌藥物的臨床應(yīng)用過程中較易出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，影響到治療效果[5-6]。為此，在治療時(shí)，還需積極的探索更為有效的治療方案，以優(yōu)化治療效果。近年來(lái)，血必凈注射液在ICU 重癥肺炎患者的臨床治療中得到越來(lái)越多的應(yīng)用[7]。本組研究中，即在常規(guī)抗菌治療之余，對(duì)ICU 重癥肺炎患者聯(lián)合應(yīng)用血必凈注射液進(jìn)行治療，觀察、評(píng)估其應(yīng)用效果。經(jīng)此次觀察與比較發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療組退熱時(shí)間明顯短于抗菌治療組，治療后的白細(xì)胞水平檢測(cè)結(jié)果明顯低于抗菌治療組。另外，經(jīng)臨床療效評(píng)估結(jié)果與組間比較，可得聯(lián)合治療組的總有效率明顯高于抗菌治療組。上述結(jié)果可以證明，在常規(guī)抗菌藥物治療之余，對(duì)ICU 重癥肺炎患者聯(lián)合實(shí)施血必凈治療在改善患者癥狀與體征，改善患者體內(nèi)炎性水平，降低白細(xì)胞水平等方面效果更為理想，且能提高總有效率。血必凈注射液立足中醫(yī)“血府逐瘀湯”相關(guān)理論基礎(chǔ)，包含了川芎、當(dāng)歸、紅花等多種藥材，具有菌毒炎并治的特點(diǎn)，具有潰散毒邪、疏通經(jīng)絡(luò)以及活血化瘀等多重功效[8]。用藥后，藥物中的有效成分可以有效消除抑制局部炎性滲出，改善重癥肺炎患者的肺部炎癥[9]。同時(shí)，還可以改善患者部分組織的微循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)患者肺功能等的恢復(fù)[10]。因此，將其與常規(guī)抗菌藥物予以聯(lián)合應(yīng)用，藥物相互協(xié)同，可以更快的改善患者的咳嗽等癥狀與體內(nèi)炎性水平，獲得更為理想的治療效果[11]。另外，經(jīng)此次研究還觀察到，兩組治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了對(duì)ICU重癥肺炎患者實(shí)施抗菌藥物聯(lián)合血必凈治療的臨床效果，證明該治療方案安全、有效，在改善治療效果的同時(shí)，也具有良好的臨床安全性[12]。

表1 兩組退熱時(shí)間統(tǒng)計(jì)與組間比較（

表1 兩組退熱時(shí)間統(tǒng)計(jì)與組間比較（

分組情況 例數(shù) 退熱時(shí)間（天）聯(lián)合治療組 35 1.39±0.11抗菌治療組 35 2.45±0.13 t 值 - 6.127 P 值 - ＜0.05

表2 治療前后兩組白細(xì)胞水平檢測(cè)結(jié)果 （ ， ×109/L）

表2 治療前后兩組白細(xì)胞水平檢測(cè)結(jié)果 （ ， ×109/L）

分組情況 例數(shù) 治療前白細(xì)胞水平 治療后白細(xì)胞水平聯(lián)合治療組 35 19.36±2.03 10.25±0.35抗菌治療組 35 19.84±1.69 13.56±0.28 t 值 - 0.957 5.968 P 值 - ＞0.05 ＜0.05

表3 臨床療效評(píng)估結(jié)果組間比較

綜上所述，臨床針對(duì)ICU 重癥肺炎患者進(jìn)行治療的過程中，在常規(guī)抗菌藥物治療之余，對(duì)患者聯(lián)合應(yīng)用血必凈進(jìn)行治療是切實(shí)有效的。聯(lián)合治療方案能更快的改善患者的臨床癥狀與體征，并在提高總有效率等方面具有可靠的效果。