乙酰半胱氨酸泡騰片治療繼發(fā)性肺結(jié)核療效

謝愛敏 段月庭 蔡向敬

肺結(jié)核為因結(jié)核分枝桿菌造成慢性的傳染疾病，可分為原發(fā)性肺結(jié)核及繼發(fā)性肺結(jié)核。其中繼發(fā)肺結(jié)核疾病主要指的是結(jié)核分枝桿菌感染機(jī)體，通過(guò)早期菌血播散到體內(nèi)潛伏病灶結(jié)核菌開始重新擴(kuò)東，導(dǎo)致病灶再發(fā)，或是外界再次結(jié)核菌感染，造成肺結(jié)核疾病[1-2]。近年來(lái)，隨著工業(yè)化及人們生活節(jié)奏的加快，繼發(fā)性肺結(jié)核呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。繼發(fā)肺結(jié)核疾病患者的臨床表現(xiàn)是胸痛、咳痰、咳痰、呼吸困難等癥狀，如果不能及時(shí)治療，影響患者正常生活質(zhì)量[3]。對(duì)繼發(fā)性肺結(jié)核疾病患者，臨床主要采用抗結(jié)核相關(guān)方案，為探究乙酰半胱氨酸泡騰片輔助治療對(duì)患者CAT 評(píng)分及肺功能指標(biāo)影響，本研究主要對(duì)2018 年7 月—2019 年7 月本院診治84 例繼發(fā)性肺結(jié)核患者資料進(jìn)行臨床分析，報(bào)道具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取2018 年7 月—2019 年7月本院診治84 例繼發(fā)性肺結(jié)核患者資料，患者簽署知情相關(guān)同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：該方案用藥禁忌者，資料不完整者，嚴(yán)重的肝腎功能障礙者，心理精神疾病者，原發(fā)肺結(jié)核者，肺其他疾病者；隨機(jī)分為兩組，每組42 例，研究組女性20 例，男性22 例，年齡23 ～66 歲，平均（46.38±8.51）歲；對(duì)照組女性19 例，男性23 例，年齡24 ～65 歲，平均年齡（45.61±9.29）歲；兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行臨床常規(guī)檢查與平喘、電解質(zhì)糾正等對(duì)癥干預(yù)，對(duì)照組予以常規(guī)相關(guān)抗結(jié)劑治療，吡嗪酰胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H51020877，成都錦華藥業(yè)，規(guī)格：0.25 g×100 s），每天30 mg/kg，每周3 次，利福平（國(guó)藥準(zhǔn)字H44020771，廣東華南藥業(yè)，規(guī)格：0.15 g×100 s），每天0.6 g，異煙肼（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020495，上海上藥信誼藥廠，規(guī)格：50 mg×100 s），乙胺丁醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H21022349，沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司，規(guī)格：250 mg×100 s），每天0.75 g；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以乙酰半胱氨酸泡騰片（批準(zhǔn)文號(hào)H20140449，ZAMBON S.p.A.(意大利)，規(guī)格：600 mg×4 片）輔助方案，每次0.6 g，每天2 次，兩組療程3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

分析兩組患者治療前后的CAT（慢阻肺評(píng)估表）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示疾病癥狀越輕微[4]；以及兩組肺功能指標(biāo)：FCV（用力肺活量）、FEV1（第1 s 用力呼氣容積）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)包處理，年齡、CAT 評(píng)分、肺功能指標(biāo)等計(jì)量資料以（）表示，以t 檢驗(yàn)比較，性別等計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)比較，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CAT 評(píng)分情況

治療前，兩組CAT 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，研究組CAT 評(píng)分（20.13±2.05）分比對(duì)照組（23.28±1.85）分少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組肺功能指標(biāo) 治療前，兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，研究組FCV（73.31±4.36）L、FEV1（76.23±2.86）L 等肺功能指標(biāo)，均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

3 討論

繼發(fā)性肺結(jié)核患者存在程度不同耐藥菌株，與原發(fā)肺結(jié)核疾病，患者中毒癥狀會(huì)更嚴(yán)重，其臨床治療的周期比較長(zhǎng)[5-7]。對(duì)繼發(fā)性肺結(jié)核患者，臨床通常采用抗結(jié)核用藥，包括利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、異煙肼等，但治療效果不甚理想[8-10]。為提升患者療效，本研究對(duì)繼發(fā)性肺結(jié)核42 例患者應(yīng)用乙酰半胱氨酸的泡騰片聯(lián)合治療效果分析。本研究顯示，治療后，研究組CAT 評(píng)分（20.13±2.05）分比對(duì)照組少，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義；研究組患者FCV（73.31±4.36）L、FEV1（76.23±2.86）L，均比對(duì)照組高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義，表明繼發(fā)性肺結(jié)核應(yīng)用乙酰半胱氨酸的泡騰片聯(lián)合方案，能顯著改善患者臨床癥狀與肺功能指標(biāo)，臨床用藥效果顯著。原因考慮分析是，繼發(fā)性肺結(jié)核為最常見肺結(jié)核，發(fā)病比較慢，少部分會(huì)發(fā)病急劇，可表現(xiàn)為呼吸癥狀及全身重度癥，長(zhǎng)期慢性的消耗會(huì)發(fā)生貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、胸部癥狀差異比較大。臨床可通過(guò)胸X 線、結(jié)核菌素相關(guān)試驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷，對(duì)繼發(fā)性肺結(jié)核，臨床需要選擇正確、合理用藥，制定抗結(jié)核方案，有效消除傳染病控制疾病，遵循相關(guān)化療原則與科學(xué)管理，從而有效達(dá)到治療目的。本研究組患者應(yīng)用乙酰半胱氨酸的泡騰片聯(lián)合方案，乙酰半胱氨酸屬于新型黏痰溶解藥物，黏液溶解作用比較強(qiáng)，能有效促使痰黏滯性降低并液化，促使痰液咳出[11-12]。并且，乙酰半胱氨酸相關(guān)泡騰片成分NAC 為谷胱甘肽的合成前體，其中谷胱甘肽為重要細(xì)胞抗氧化藥，能有效組織纖維化，保護(hù)肺泡上皮，改善機(jī)體氣流受限[13-14]。FCV、FEV1 屬于機(jī)體肺功能指標(biāo)，本研究通過(guò)乙酰半胱氨酸的泡騰片聯(lián)合用藥，從而改善患者肺換氣相關(guān)功能，有效緩解其臨床癥狀，具臨床有效性。受樣本、時(shí)間等影響，患者應(yīng)用應(yīng)用乙酰半胱氨酸的泡騰片聯(lián)合治療對(duì)炎性因子及生活質(zhì)量的影響分析，有待臨床研究分析。

表1 兩組CAT 評(píng)分情況（分

表1 兩組CAT 評(píng)分情況（分

組別 治療前 治療后 t 值 P 值對(duì)照組（n=42） 25.16±1.58 23.28±1.85 5.008 0 ＜0.05研究組（n=42） 25.33±1.47 20.13±2.05 13.359 3 ＜0.05 t 值 0.510 5 7.392 9 - -P 值 ＞0.05 ＜0.05 - -

表2 兩組肺功能指標(biāo)（L， ）

表2 兩組肺功能指標(biāo)（L， ）

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綜上所述，繼發(fā)性肺結(jié)核應(yīng)用乙酰半胱氨酸的泡騰片聯(lián)合治療，能有效改善患者臨床癥狀，提高患者肺功能指標(biāo)，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。