尼可地爾對高齡冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效價值

趙春妍 張鈿

不穩(wěn)定型心絞痛，其臨床癥狀比勞累性穩(wěn)定型心絞痛的狀況要嚴重，比急性心肌梗死和猝死的臨床癥狀稍輕，如果診治不及時，患者會預后很差，進而發(fā)展成急性心梗[1-2]。高齡患者，由于其年齡較大，體質(zhì)較差，且并發(fā)癥較多，預后通常較差。如何降低臨床上心血管不良事件的發(fā)生率，提高臨床療效，是臨床研究的一個課題。尼可地爾應用于各類型心絞痛，并降低心血管事件。本文選擇于2018 年1 月—2019 年12 月來我院就診的患者作為研究對象，研究了尼可地爾對高齡冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018 年1 月—2019 年12 月來我院就診的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛100 例高齡患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組50 例患者。本試驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者知情同意。觀察組：男性29 例，女性21 例，年齡65 ～85 歲，平均年齡（76.8±3.2）歲，心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.56±1.06）次/天，持續(xù)時間（15.23±3.24）min；對照組：男性26 例，女性24 例，年齡66 ～88 歲，平均年齡（78.1±3.3）歲，心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.48±1.08）次/天，持續(xù)時間（15.14±2.95）min；兩組患者的一般資料具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 給藥方法

對照組：對對照組患者進行常規(guī)的對癥治療，例如，降血壓或調(diào)脂等。

觀察組：在對照組基礎上聯(lián)合使用尼可地爾片（生產(chǎn)廠家：河南天方藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H41024517；規(guī)格：5 mg×24 片/盒）進行治療，用法用量：口服，5 ～10 mg/次，每天3 次，療程3 個月。

1.3 觀察指標

療效評價指標[4-6]：顯效：臨床癥狀得到顯著改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)比給藥前降低80%以上，12 導聯(lián)心電圖檢查結果正常；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)比給藥前降低50%以上且80%及以下，12 導聯(lián)心電圖檢查結果有明顯的改善；無效：臨床癥狀無任何變化，病情更加嚴重。臨床總有效率＝（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

記錄兩組患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)時間。

記錄兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的臨床有效率比較

觀察組患者的治療心絞痛的顯效62%（31 例），有效30%（15 例），無效8%（4 例），臨床總有效率為92%；對照組患者的顯效為44%（22 例），有效38%（19 例），無效18%（19 例），臨床總有效率為82%，觀察組患者的臨床有效率顯著優(yōu)于對照組患者的臨床有效率，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較

治療前，兩組患者的心絞痛指標相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療結束時，兩組患者的心絞痛指標均顯著改善，差異均具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；觀察組患者的心絞痛緩解指標：發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)時間均低于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患者的不良反應發(fā)生率為2%顯著低于對照組的14%，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定的心絞痛是胸痛或者胸部的不適的性質(zhì)和典型的穩(wěn)定性心絞痛比較相似，但是疼痛比較劇烈，時間比較長，多可達30 min 左右。但是還有一部分人容易在睡眠中或者是凌晨的時候發(fā)作[3-5]。不穩(wěn)定型心絞痛，如果治療不及時，容易發(fā)展成心肌梗死。對于年紀比較大的不穩(wěn)定型心絞痛患者，臨床狀態(tài)不穩(wěn)定，如果收不到積極有效的治療措施，患者的預后會比較差。目前對此類疾病，臨床上一般會采用保守方法來治療。目前臨床使用的心絞痛治療藥物，比如硝酸酯類、鈣離子拮抗劑，或者是阿司匹林、他汀類，要么只能緩解癥狀，要么只能改善預后，缺乏一種既能減輕癥狀，又能改善預后的藥品[4-6]。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較（）

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較（）

組別 發(fā)作次數(shù)（次/天） 每次發(fā)作持續(xù)時間（min）治療前 治療結束時 治療前 治療結束時觀察組（n=50） 3.56±1.06 0.81±0.36 15.23±3.24 3.52±1.59對照組（n=50） 3.48±1.08 1.25±0.29 15.14±2.95 6.41±1.36 t 值 0.374 6.730 0.145 9.767 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 [例（%）]

本文選擇了于2017 年12 月—2019 年12 月我院收治的100 例高齡冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，研究了尼可地爾用于高齡冠心病不穩(wěn)定心絞痛的患者臨床療效，研究結果顯示[7-8]，觀察組患者的心絞痛的改善指標（發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)時間）的改善程度均顯著優(yōu)于，不良反應發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。與文獻的報道結果相符[9-12]，為心絞痛治療提供了新的選擇，可顯著改善心絞痛患者的預后。

綜上所述，尼可地爾對高齡冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效確切，顯著改善了心絞痛的發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)時間，不良反應低。