探討核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對產(chǎn)后下腰痛患者的臨床療效

陳新明 鄒燕齊 鄧穎瑩

產(chǎn)后下腰痛是婦女在產(chǎn)后出現(xiàn)的一種腰部以及比格關(guān)節(jié)周圍疼痛為主要表現(xiàn)的一種臨床癥狀。產(chǎn)后下腰痛是一種較為常見的產(chǎn)后疾病。該疾病的臨床表現(xiàn)為雙下肢沉重、酸軟、腰部活動范圍受限等。該疾病會對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。目前對于該疾病的主要治療方法就是讓患者保持一定的訓(xùn)練，但是傳統(tǒng)的訓(xùn)練方法的治療效果往往存在著一定的局限性?；谶@樣的情況考慮，有效的探討產(chǎn)后下腰痛患者的治療方法以及治療手段是極為必要的[1-3]。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練作為一種較為常見的訓(xùn)練方法在要痛緩解方面已經(jīng)受到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。為了探討核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對于產(chǎn)后下腰痛這一疾病的效果，本文對產(chǎn)后下腰痛患者實施核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討，具體報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年2 月—2019 年2 月我院所收治的產(chǎn)后下腰痛患者100 例，分組方式為隨機數(shù)字表法，組間分布為試驗組（n=50）與對照組（n=50）。試驗組產(chǎn)后下腰痛患者的年齡分布在23 ～33周歲之間，平均年齡為（25.24±2.21）周歲。產(chǎn)后介入時間分布在0 ～6 個月之間，平均產(chǎn)后介入時間為（3.24±2.21）月。對照組產(chǎn)后下腰痛患者的年齡分布在23 ～34 周歲之間，平均年齡為（25.14±2.22）周歲。產(chǎn)后介入時間分布在0 ～7 個月之間，平均產(chǎn)后介入時間為（3.14±2.11）月。兩組產(chǎn)后下腰痛患者年齡、發(fā)病時間范圍等統(tǒng)計結(jié)果不具備明顯差異（P ＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組產(chǎn)后下腰痛患者及其家屬在知曉本研究內(nèi)容基礎(chǔ)上，自愿簽署相關(guān)協(xié)議。（2）兩組產(chǎn)后下腰痛患者均知曉了本次研究的相關(guān)目的以及具體操作方法，并簽訂了知情同意書。（3）本次試驗研究已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組產(chǎn)后下腰痛患者中的患有惡性腫瘤者；（2）兩組產(chǎn)后下腰痛患者中的精神病或者有精神病史者；（3）兩組產(chǎn)后下腰痛患者具有其他疾病者；（4）拒絕參加本次試驗研究者。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)后下腰痛患者均進(jìn)行了指導(dǎo)工作，在產(chǎn)后下腰痛患者入院之后對產(chǎn)后下腰痛患者進(jìn)行了相應(yīng)的知識講解，告知了產(chǎn)后下腰痛患者相關(guān)的注意事項，對產(chǎn)后下腰痛患者的飲食、作息進(jìn)行了指導(dǎo)。

1.2.1 對照組治療方法 對對照組患者給予了常規(guī)的健康指導(dǎo)，讓患者在日常生活的過程中加以改變，比如在抱孩子的時候要兩手交替進(jìn)行，避免長時間的維持一個姿勢，注意自己的保暖措施，避免風(fēng)寒等。

1.2.2 試驗組應(yīng)用方法 對試驗組產(chǎn)后下腰痛患者采用了核心穩(wěn)定性訓(xùn)練進(jìn)行治療，讓患者的腹橫肌等肌肉進(jìn)行激活訓(xùn)練，強調(diào)患者的運動控制能力，根據(jù)患者的具體身體情況以及病情情況為患者預(yù)設(shè)不同難度的練習(xí)。避免患者彎腰以及長期保持一個姿勢，鍛煉患者的腹橫肌、盆底肌、多裂肌以及膈肌，對患者的這些肌肉進(jìn)行激活訓(xùn)練，對患者的運動控制能力進(jìn)行控制。具體的訓(xùn)練方法與患者的具體身體情況以及患者的具體情況有關(guān)，每周指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)一次，每次練習(xí)40 分鐘左右，連續(xù)對患者進(jìn)行六周的練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩種不同治療方法對于產(chǎn)后下腰痛患者的影響，比較兩組產(chǎn)后下腰痛患者的疼痛感覺、功能障礙指數(shù)（oswestry disability index，ODI）、RM 功 能 障 礙 問 卷 表（roland morris disability questionnaire，RMDQ）的分?jǐn)?shù)。其中疼痛感覺的記錄采用視覺模擬的方法，分值分布在0 ～10 分，分值越高，產(chǎn)后下腰痛患者的疼痛感越強烈。滿意度采用本院自制的調(diào)查問卷，問卷總分為100 分，分值分布在85 分以上為非常滿意，分值分布在70 ～85 分之間為滿意。分值分布在60 ～69 之間為一般，分值分布在40 ～59 之間為不滿意，分值分布在40 分以下為非常不滿意，滿意人數(shù)=非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)。滿意率=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。RM 功能障礙問卷表共有24 個問題，總分為24 分，分?jǐn)?shù)越高，患者的功能障礙程度越嚴(yán)重。功能障礙指數(shù)分?jǐn)?shù)越高，患者的情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，把全部的數(shù)據(jù)錄入到相關(guān)軟件當(dāng)中。計量資料如疼痛感覺、功能障礙指數(shù)（ODI）、RM功能障礙問卷表（RMDQ）用（）進(jìn)行表示，t 檢驗，計量資料（治療滿意度）用（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05 表示差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)后下腰痛患者疼痛感覺以及功能障礙指數(shù)比較（分， ）

表1 兩組產(chǎn)后下腰痛患者疼痛感覺以及功能障礙指數(shù)比較（分， ）

組別 例數(shù) 疼痛感覺 功能障礙指數(shù) RM 功能障礙問卷治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 50 3.80±0.32 2.04±1.02 21.42±1.08 12.57±1.22 6.42±0.08 3.07±0.22參照組 50 3.81±0.24 2.92±1.01 21.41±1.10 14.01±1.12 6.41±0.10 3.71±0.12 t 值 - 0.176 7 4.334 9 0.045 8 6.148 2 0.552 1 18.058 6 P 值 - 0.860 0 0.000 0 0.963 5 0.000 0 0.582 1 0.000 0

表2 兩組產(chǎn)后下腰痛患者治療滿意度比較 [例（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后下腰痛患者疼痛感覺、功能障礙指數(shù)（ODI）、RM 功能障礙問卷表（RMDQ）的分?jǐn)?shù)比較

對比產(chǎn)后下腰痛患者疼痛感覺以及功能障礙指數(shù)（ODI）、RM 功能障礙問卷表（RMDQ）的分?jǐn)?shù)情況（見表1），在治療之前，相應(yīng)的數(shù)值沒有較大的差異（P ＞0.05），在治療之后，兩組數(shù)值均有所改善，其中試驗組產(chǎn)后下腰痛患者的疼痛感覺明顯低于對照組產(chǎn)后下腰痛患者，兩組之間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。試驗組患者的功能障礙指數(shù)等相關(guān)數(shù)值在治療之后優(yōu)于對照組，兩組之間的差異明顯（P ＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)后下腰痛患者治療滿意度比較

試驗組患者的治療滿意度優(yōu)于對照組患者，兩組之間的差異明顯（P ＜0.05）。具體內(nèi)容見表2。

3 討論

產(chǎn)后下腰痛是婦女在產(chǎn)后經(jīng)常會出現(xiàn)的一種腰部和骶骼關(guān)節(jié)周圍疼痛為主要表現(xiàn)的一種臨床癥狀。該疾病會對患者的日常生活以及健康水平帶來嚴(yán)重的威脅[4-8]。近些年來，我們國家的臨床醫(yī)學(xué)界研究表明：導(dǎo)致該疾病的主要原因可能有：（1）孕婦在妊娠結(jié)束之后，子宮體積以及子宮容量會發(fā)生一定的變化。這個時候孕婦如果坐姿不正確，就會導(dǎo)致了孕婦的腹部肌肉被拉長從而變得松弛，在孕婦分娩的過程中，孕婦的肌肉狀態(tài)會發(fā)生一定的。緊張。這個時候肌體的補償作用就會發(fā)生一定的變化。從而導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)腰痛。（2）孕婦在妊娠的過程當(dāng)中往往會出現(xiàn)內(nèi)分泌的變化，而這種內(nèi)分泌的變化勢必會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰痛的情況[9-13]。近些年來，我們國家的醫(yī)學(xué)界研究表明，核心穩(wěn)定性訓(xùn)練相比于其他的治療方法更加有效。那我進(jìn)一步探討核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對于該疾病的治療效果。本次研究選取了2018 年2 月—2019 年2 月間100 例我院所收治的產(chǎn)后下腰痛患者作為研究對象，探討產(chǎn)后下腰痛患者實施核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的臨床應(yīng)用效果。本次試驗研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的治療滿意度高達(dá)96%遠(yuǎn)高于對照組患者的70%，試驗組患者的疼痛感覺評分低于對照組患者，試驗組患者的功能障礙指數(shù)以及RM 功能障礙問卷得分均低于對照組患者，兩組之間的差異明顯。

綜合以上因素分析，在本次研究調(diào)查當(dāng)中，可以明確得出結(jié)論，核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對于產(chǎn)后下腰痛患者的治療效果相對較好，可以有效的改善患者的病情，加快患者的身體恢復(fù)，值得在臨床中進(jìn)一步應(yīng)用。