動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x與全自動(dòng)生化分析儀在ICU危重患者檢測(cè)中應(yīng)用研究

遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營(yíng)口市第六人民醫(yī)院） （遼寧 營(yíng)口 115007）

內(nèi)容提要： 目的：研究對(duì)ICU重癥患者分別應(yīng)用動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x與全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)的效果。方法：選取本院收治的80例ICU危重患者為例，分別應(yīng)用動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x與全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者相關(guān)血常規(guī)及電解質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：兩種分析儀測(cè)得的患者的紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白含量及血鈉值差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x測(cè)得的血鉀值要顯著低于全自動(dòng)生化分析儀測(cè)得的值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于ICU危重患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x、全自動(dòng)生化分析儀均可檢測(cè)其紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白含量及血鈉值等指標(biāo)，但血鉀的檢測(cè)值存在一定差異，應(yīng)將儀器的差異性考慮在內(nèi)。

ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）為醫(yī)院重要科室之一，主要收治病情比較危急的重癥患者。對(duì)于ICU危重患者，臨床應(yīng)對(duì)其體內(nèi)血常規(guī)及電解質(zhì)等指標(biāo)水平做出迅速、準(zhǔn)確測(cè)定，并以測(cè)定結(jié)果為依據(jù)，立即采取科學(xué)有效的診治及治療方法[1]。目前，臨床在檢測(cè)ICU危重患者的血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)時(shí)，通常采取動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x或全自動(dòng)生化分析儀。但關(guān)于二者的檢測(cè)效果及應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，還存在一定的爭(zhēng)議[2]?；诖耍疚囊员驹?0例ICU危重患者為例，就其分別應(yīng)用上述兩種分析儀進(jìn)行檢測(cè)的效果展開探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇對(duì)象為本院收治的80例ICU危重患者，入選時(shí)間為2017年5月～2019年4月。其中男、女各有48例、32例；年齡在20～68歲區(qū)間內(nèi)，平均（41.53±5.06）歲。所有患者一周內(nèi)無輸血史，近期未出現(xiàn)活動(dòng)性出血癥狀，擁有完整的動(dòng)脈血?dú)夥治黾办o脈血生化電解質(zhì)結(jié)果，并且為同時(shí)間采取的同一患者的血液標(biāo)本。同時(shí)排除標(biāo)本采集時(shí)，患者已接受床邊血透治療。所有患者均自愿簽署知情同意書，且本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

清晨空腹?fàn)顟B(tài)洗啊采集患者5.0mL的靜脈血，用真空采血管收集后送入檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，采用由日立公司生產(chǎn)的7600型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)靜脈血進(jìn)行電解質(zhì)分析，并采用由深圳邁瑞公司生產(chǎn)的型號(hào)為BC6900的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行靜脈血常規(guī)分析。此外，應(yīng)用由美國(guó)BD公司生產(chǎn)的型號(hào)為REF364314的一次性預(yù)沖型動(dòng)脈血?dú)忉槪杉颊?.0～1.5mL的動(dòng)脈血，并用由美國(guó)雅培公司生產(chǎn)的型號(hào)為i-stat300的便攜式動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x展開血?dú)夥治觥Ｔ跈z驗(yàn)時(shí)，向分析儀輸入檢測(cè)儀所提供的血液類別、吸入的氧濃度等。此外，結(jié)束外周靜脈穿刺操作后，應(yīng)根據(jù)顏色不同的真空采血試管進(jìn)行抽血，隨后立即送檢。將動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x與全自動(dòng)生化分析儀測(cè)得的紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、血鈉值、血鉀值等指標(biāo)準(zhǔn)確記錄下來。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩種檢測(cè)方法血常規(guī)及電解質(zhì)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩種分析儀測(cè)得的患者的紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白含量及血鈉值差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x測(cè)得的血鉀值要顯著低于全自動(dòng)生化分析儀測(cè)得的值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1. 兩種檢測(cè)方法血常規(guī)及電解質(zhì)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1. 兩種檢測(cè)方法血常規(guī)及電解質(zhì)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

注：與全自動(dòng)生化儀相比，#P＞0.05，*P＜0.05

檢測(cè)儀器 例數(shù) 紅細(xì)胞壓積(%) 血紅蛋白(g/L) 血鈉值(mmol/L) 血鉀值(mmol/L)動(dòng)脈血?dú)鈨x 80 33.98±8.92# 11.35±3.17# 139.65±5.41# 3.91±1.02*images/BZ_167_177_2245_2268_2298.png

2.2 比較兩種檢測(cè)方法對(duì)不同濃度血鉀的檢測(cè)結(jié)果

血鉀的正常范圍為3.5～5.5mmol/L，不足3.5mmol/L為血鉀降低，超出5.5mmol/L為血鉀升高。以上述標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，80例患者中，血鉀正常組有47例，降低組有23例，升高組有10例。①血鉀正常組患者經(jīng)動(dòng)脈血?dú)鈨x與全自動(dòng)生化儀檢驗(yàn)，結(jié)果顯示其血鉀值為（4.19±0.50）mmol/L、（4.46±0.49）mmol/L，直線回歸方程為Y=0.95X+0.43，回歸系數(shù)r2為0.94。②降低組中，動(dòng)脈血?dú)鈨x測(cè)得的血鉀值為（2.76±0.37）mmol/L，全自動(dòng)生化儀測(cè)得值為（3.08±0.39）mmol/L，直線回歸方程為Y=0.93X+0.46，回歸系數(shù)r2為0.91。③升高組中，動(dòng)脈血?dú)鈨x測(cè)得的血鉀值為（6.14±0.38）mmol/L，全自動(dòng)生化儀測(cè)得值為（6.47±0.40）mmol/L，直線回歸方程為Y=1.01X+0.24，回歸系數(shù)r2為0.96。

3.討論

經(jīng)調(diào)研得知，動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x與全自動(dòng)生化分析儀在檢測(cè)結(jié)果方面，有著良好相關(guān)性，能對(duì)患者有無電解質(zhì)紊亂情況做出準(zhǔn)確判斷。有學(xué)者采用上述兩種分析儀對(duì)206例ICU患者的血鉀、血鈉水平進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種檢測(cè)結(jié)果有著良好的相關(guān)性，在測(cè)量電解質(zhì)時(shí)，能用動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的生化儀。另有學(xué)者采用動(dòng)脈血?dú)鈨x及生化儀對(duì)44例重癥患者的血鈉水平進(jìn)行檢驗(yàn)，雖差異較大，但相關(guān)性較高；另外，血鉀水平總體樣本的相關(guān)性也較高，但血鉀的水平不足3mmol/L時(shí)，上述兩種儀器的檢測(cè)結(jié)果則有著比較差的相關(guān)性[3]。

本研究中，分別采用動(dòng)脈血?dú)鈨x及全自動(dòng)生化儀對(duì)ICU危重患者進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示，兩種分析儀測(cè)得的患者的紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白含量及血鈉值差異不大（P＞0.05）；但動(dòng)脈血?dú)鈨x測(cè)得的血鉀值要顯著低于全自動(dòng)生化儀測(cè)得的值（P＜0.05）。經(jīng)分層比較得知，上述兩種檢測(cè)方法的結(jié)果有著較高的相關(guān)性，誤差標(biāo)準(zhǔn)沒有超出國(guó)際允許值（0.5mmol/L）。當(dāng)前，有不少研究顯示，在血鉀測(cè)得值方面，動(dòng)脈血?dú)鈨x相比于全自動(dòng)生化儀明顯降低，究其原因，主要是：①兩種檢測(cè)方法采集了不同的血液標(biāo)準(zhǔn)；②動(dòng)脈血?dú)忉樦泻芯哂邢♂屪饔玫目鼓齽└嗡?，?huì)使得血?dú)夥治鰞x的檢測(cè)結(jié)果低于全自動(dòng)生化儀。

綜上所述，對(duì)于ICU危重患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x、全自動(dòng)生化分析儀均可檢測(cè)其紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白含量及血鈉值等指標(biāo)，但血鉀的檢測(cè)值存在一定差異，應(yīng)將儀器的差異性考慮在內(nèi)。