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      舒肝解郁膠囊聯(lián)合針刺治療老年抑郁癥的臨床觀察

      2020-06-23 10:19:08李永麗
      中國民間療法 2020年9期
      關(guān)鍵詞:膠囊針刺量表

      李永麗

      (山西省晉中市榮復(fù)軍人精神病院,山西 晉中 030600)

      老年抑郁癥是現(xiàn)代社會老年疾病中常見的精神疾病,發(fā)病率高于青年群體,常與軀體疾病互為影響,可使認知功能減退,嚴重者甚至發(fā)生自殺等,對老年患者的心身健康及社會功能產(chǎn)生極大的影響[1]。研究表明,舒肝解郁膠囊或中醫(yī)針刺治療老年抑郁癥,療效明顯[2],但兩種方法聯(lián)合治療的研究不多且效果不確定。本研究探討兩者聯(lián)合治療老年抑郁癥的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月在晉中市榮復(fù)軍人精神病院住院治療的92例老年抑郁癥患者,按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,每組46例。對照組男22例,女24例;年齡61~67歲,平均(62.61±2.29)歲;病程4.5~7.0個月,平均(5.99±1.83)個月;漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評分11~18分,平均(16.17±1.06)分。觀察組男23例,女23例;年齡60~68歲,平均 (63.27±2.01)歲;病程4~6個月,平均(5.25±1.06)個月;HAMD-17評分12~18分,平均(16.36±1.81)分。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 納入標準 符合《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準》中老年抑郁癥的診斷標準[3];年齡>60歲;小學(xué)及以上文化水平;患者或家屬簽署知情同意書。

      1.3 排除標準 合并其他精神疾病或嚴重軀體疾病者;有針刺禁忌證者,如皮膚破損;對舒肝解郁膠囊過敏者。

      2 治療方法

      2.1 對照組 給予舒肝解郁膠囊治療。舒肝解郁膠囊(四川濟生堂藥業(yè)有限公司,國藥準字Z20080580,0.36 g/粒)口服,每次2粒,每日2次,早晚各1次。治療6周。

      2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療。針刺方法參考相關(guān)文獻[4]。取穴為合谷、太沖、百合、印堂。針刺部位消毒,采用0.35 mm×40 mm一次性毫針(中研太和牌),合谷、太沖穴處刺入皮下8~10 mm,行均勻提插捻轉(zhuǎn)法;百會、印堂穴處刺入皮下1~2 mm,行均勻捻轉(zhuǎn)法。每周3次,兩次治療間隔時間大于24 h。治療6周。

      3 療效觀察

      3.1 觀察指標 ①抑郁、認知功能:采用HAMD、簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評估。7分<HAMD-17評分≤17分為輕度抑郁,17分<HAMD-17評分≤24分為中度抑郁,HAMD-17評分>24分為重度抑郁。MMSE量表包括定向力、記憶、注意力及計算力、回憶、語言等方面,共30項,每項1分,得分越低認知功能越差。②不良反應(yīng)發(fā)生情況:采用治療副反應(yīng)量表(TESS)評估,此量表共34項,包括行為的不良反應(yīng)、實驗室檢查、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)反應(yīng)及其他反應(yīng)等內(nèi)容,治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)時及時處理[5-7]。

      3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      3.3 結(jié)果

      (1)HAMD-17、MMSE評分比較 治療前,兩組患者HAMD-17、MMSE評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者HAMD-17評分較治療前明顯降低(P<0.05),MMSE評分較治療前明顯升高(P<0.05),且觀察組改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組老年抑郁癥患者治療前后漢密爾頓抑郁量表、簡易精神狀態(tài)檢查量表評分比較(分,±s)

      表1 兩組老年抑郁癥患者治療前后漢密爾頓抑郁量表、簡易精神狀態(tài)檢查量表評分比較(分,±s)

      注:與本組治療前比較,△P<0.05;與對照組治療后比較,▲P<0.05。

      組別 例數(shù) 時間 HAMD-17評分 MMSE評分觀察組 46 治療前 16.36±1.81 17.32±1.21治療后 11.27±1.01△▲ 21.06±1.17△▲對照組 46 治療前 16.17±1.06 17.76±1.09治療后 13.93±1.25△ 19.08±1.31△

      (2)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生惡心3例,口干2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%;對照組發(fā)生頭暈3例,失眠4例,心慌1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.39%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均好轉(zhuǎn),未予特殊處理。

      4 討論

      隨著社會壓力的增加與老年人對晚年生活的不適應(yīng),老年抑郁癥患者的數(shù)量逐漸增加。研究表明,5-羥色胺、多巴胺與去甲腎上腺素功能低下會導(dǎo)致抑郁發(fā)生[8]。西醫(yī)治療本病以藥物治療為主,由于老年抑郁癥患者機體代謝較慢,西藥治療不良反應(yīng)較多,故中醫(yī)治療受到高度關(guān)注[9]。抑郁癥歸于中醫(yī)“郁證”范疇,發(fā)病與臟腑功能失調(diào)、情志內(nèi)傷有關(guān),病機為竅閉神匿與肝氣郁結(jié),治療方法主要為中藥、康復(fù)及針刺等。本研究采用舒肝解郁膠囊聯(lián)合針刺治療老年抑郁癥,結(jié)果顯示,觀察組HAMD-17評分及MMSE評分均較對照組改善明顯。舒肝解郁膠囊的主要成分為刺五加與貫葉金絲桃,貫葉金絲桃提取物有開郁安神、疏肝的功效,可以改善抑郁模型小鼠的失望行為[10];刺五加可補中益精、強志意,能明顯改善抑郁癥狀[11],有研究稱刺五加可提高抑郁大鼠腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子濃度,有效修復(fù)海馬部位的損傷神經(jīng)元,進而改善大鼠記憶學(xué)習(xí)功能[12]。研究發(fā)現(xiàn),針刺可提高大腦5-羥色胺含量而抗抑郁[13]。本研究中,對照組患者抑郁癥狀及認知功能有一定的改善,但改善程度低于觀察組。同時,本研究結(jié)果顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,表明舒肝解郁膠囊聯(lián)合針刺治療安全性較高;且因文化因素,老年抑郁癥患者更易于接受中藥治療。

      綜上所述,舒肝解郁膠囊聯(lián)合針刺治療老年抑郁癥可明顯改善抑郁癥狀及認知水平,值得臨床推廣。但本研究還有進一步的研究空間,相關(guān)文獻及本研究結(jié)論表明,舒肝解郁膠囊更適合輕、中度抑郁癥的治療,可以繼續(xù)研究老年中度抑郁癥患者治療療效;比較不同劑量舒肝解郁膠囊的效果;比較不同療程針刺聯(lián)合舒肝解郁膠囊的療效;提高針刺療程,觀察是否可以提高療效;擴大樣本量及延長觀察期以了解長期治療效果。

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