黃群婷
(南寧市上林縣人民醫(yī)院,廣西 南寧 530500)
CT 是臨床疾病檢查和診斷中常用的手段之一,近年來,臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和進(jìn)步,而多排CT 掃描技術(shù)也開始廣泛應(yīng)用于臨床工作中,大大推動了臨床檢查及診斷工作的向前發(fā)展?,F(xiàn)階段,CT 增強(qiáng)掃描已經(jīng)逐步發(fā)展為臨床診斷醫(yī)學(xué)中最為常用的一種影像學(xué)手段之一[1]。針對患者開展CT增強(qiáng)檢查的過程中,一般需要對其進(jìn)行造影劑注射,以促進(jìn)其CT 增強(qiáng)檢查的準(zhǔn)確度,并確保其安全性等,具體操作中通常需采用靜脈留置針進(jìn)行CT 增強(qiáng)檢查。然而,經(jīng)靜脈留置針對患者開展CT 增強(qiáng)檢查時若操作不當(dāng)可能會造成造影劑滲漏等現(xiàn)象,影響檢查工作的順利、安全開展,因此檢查中應(yīng)配合良好的護(hù)理措施,盡可能確保檢查操作的有效實施。為探討靜脈留置針CT 增強(qiáng)檢查患者的有效護(hù)理途徑,為今后的靜脈留置針CT 增強(qiáng)檢查及護(hù)理工作提供良好的參考依據(jù),本次研究取我院2244 例經(jīng)靜脈留置針進(jìn)行CT 增強(qiáng)檢查的患者,分為對照組和實驗組,每組1122 例,對照組行常規(guī)護(hù)理,實驗組在對照組基礎(chǔ)上實施全面護(hù)理配合,觀察其應(yīng)用效果,現(xiàn)將詳細(xì)研究過程總結(jié)如下。
1.1 一般資料。本次研究取2018 年6 月至2019 年6 月本院2244 例經(jīng)靜脈留置針進(jìn)行CT 增強(qiáng)檢查的患者作為研究對象,分為對照組和實驗組,每組1122 例。對照組男630 例,女492 例,年齡6-90 歲,平均(39.6±11.2)歲。實驗組男622 例,女500 例,年齡6-89 歲,平均(40.8±12.5)歲。兩組研究對象在年齡、性別等基礎(chǔ)資料對比上無明顯差異,P>0.05,可用于研究對比。
1.2 方法。對照組開展常規(guī)護(hù)理,常規(guī)向其闡明靜脈留置針穿刺的操作方法及過程、注意事項等,同時在常規(guī)消毒后給予靜脈留置針穿刺及CT 增強(qiáng)檢查,視患者具體狀況對其造影劑具體注射速度進(jìn)行合理調(diào)整。實驗組在對照組基礎(chǔ)上對患者實施全面護(hù)理配合,具體方法為:①環(huán)境護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化對經(jīng)靜脈留置針行CT 增強(qiáng)檢查患者的環(huán)境護(hù)理,定期清潔和整理CT 室,確保室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔,為患者提供良好、舒適、安靜、安全的檢查環(huán)境和治療環(huán)境。具體實施中,護(hù)理人員可將CT 室內(nèi)溫度調(diào)整至21℃至22℃范圍內(nèi),幫助患者保持體溫恒定,以改善其血液循環(huán)狀況,推動相關(guān)檢查操作的順利開展。②心理護(hù)理:優(yōu)于CT 增強(qiáng)檢查需要在密閉的環(huán)境中進(jìn)行,且檢查中可能會出現(xiàn)較明顯的機(jī)器噪音,部分患者可能會因此表現(xiàn)出高度緊張以及恐懼等狀況,影響其檢查配合度和移動性。護(hù)理人員必須要注重對CT 增強(qiáng)檢查患者的心理護(hù)理,對其實施正式檢查前,應(yīng)首先想起闡述CT 檢查的目的、操作方法及注意事項等,告知患者靜脈留置針穿刺及靜脈注射造影劑的相關(guān)細(xì)節(jié),并闡明注射造影劑后可能會引起的一些不良反應(yīng),使其做好心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員要在檢查前詳細(xì)詢問患者過去是否存在相關(guān)藥物過敏史,盡可能防止CT 檢查中的風(fēng)險事件。主動與患者進(jìn)行溝通和交流,保持態(tài)度和藹、親切,控制好語速和音量,耐心傾聽患者詢問并及時給予解答,使患者感受到尊重和照顧,緩解其緊張、焦慮及恐懼等不良情緒,改善其檢查配合度。③操作護(hù)理:針對患者開展靜脈留置針CT增強(qiáng)檢查的過程中,應(yīng)首先選擇患者上臂淺靜脈作為穿刺點,并對高壓注射器以及穿刺留置針等進(jìn)行有效固定,避免其發(fā)生移位和脫落等,同時,注意選擇一次性無菌貼膜對連接管進(jìn)行妥善固定,對患者開展造影劑注射前應(yīng)首先取20 毫升生理鹽水進(jìn)行試用,并觀察患者注射處有無滲漏現(xiàn)象,確認(rèn)無滲漏后再行造影劑注射。CT 增強(qiáng)檢查過程中,應(yīng)對患者檢查狀況進(jìn)行實時監(jiān)測,重點關(guān)注其是否表現(xiàn)出過敏反應(yīng),有無滲漏現(xiàn)象等。針對年齡較小的患兒,引起無法有效配合檢查和治療工作,護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)心理疏導(dǎo),并視其具體情況合理選擇鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理,確保CT 增強(qiáng)檢查的順利推進(jìn)。④不良反應(yīng)護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者行CT 增強(qiáng)檢查后有無副作用或者不良反應(yīng)的發(fā)生,叮囑患者在完成檢查后留在觀察室觀察20 分鐘,確認(rèn)無不良反應(yīng)后方可離開。同時,護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者在結(jié)束檢查后多補充水分,促使造影劑能夠跟隨尿液順利排出,減少副作用。
1.3 臨床觀察指標(biāo)。觀察兩組研究對象接受護(hù)理后的造影劑滲漏發(fā)生情況,對比其造影劑滲漏發(fā)生率。經(jīng)本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行有效評估,護(hù)理滿意度評分以100 分為總分,評分越高意味著護(hù)理滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。通過SPSS 23.0 數(shù)據(jù)軟件包對實驗組和對照組相關(guān)數(shù)據(jù)資料行統(tǒng)計學(xué)分析和處理,計數(shù)資料對比采用χ2檢驗,計量資料對比采用t 檢驗,以P<0.05 為兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者造影劑滲漏發(fā)生率對比。實驗組經(jīng)全面護(hù)理配合后,其造影劑滲漏發(fā)生率明顯低于對照組,χ2=54.278,P<0.05,如表1。
表1 兩組患者造影劑滲漏發(fā)生率對比
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比。實驗組經(jīng)全面護(hù)理配合后,其護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組,t=11.557,P<0.05,如表2。
表2 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比
靜脈留置針是目前臨床開展CT 增強(qiáng)檢查前的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié),其臨床應(yīng)用相對較廣泛,具備檢查操作便捷以及安全性高的特點,同時可避免各種副作用。有研究認(rèn)為,靜脈留置針在柔韌性上更強(qiáng),能夠跟隨患者血管形狀實現(xiàn)彎曲,加之其管壁一般較平滑,可避免刺激患者血管,應(yīng)用安全性高[2]。另外,靜脈留置針對外界壓力及注射速度的干擾相對較小,能夠在一定程度上減少造影劑外滲的現(xiàn)象。經(jīng)靜脈留置針開展CT 增強(qiáng)檢查的過程中,通過對患者開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)其檢查配合度和依從性的提高,推動檢查工作的順利開展[3]。全面護(hù)理配合作為一種科學(xué)的臨床護(hù)理模式,十分注重對患者的環(huán)境護(hù)理,通過環(huán)境護(hù)理可確保CT 檢查室的感覺整潔,提高患者檢查舒適度,從而改善患者心理舒適度,減輕其焦慮及恐懼等負(fù)面情緒,有利于提高其檢查配合度,并提高患者一次性穿刺成功率;全面護(hù)理強(qiáng)調(diào)對患者的心理護(hù)理,能夠減輕患者不良情緒,使其能夠以積極樂觀的心態(tài)面對檢查,可推動CT 增強(qiáng)檢查工作的順利開展;全面護(hù)理配合中的操作細(xì)節(jié)護(hù)理要求操作人員以專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待檢查,確保檢查操作的熟練、準(zhǔn)確、高效、安全,能夠提高CT 增強(qiáng)檢查的效率和質(zhì)量,改善患者滿意度;全面護(hù)理配合中十分注重對患者的不良反應(yīng)觀察和護(hù)理,可及時發(fā)現(xiàn)患者檢查后的異常并第一時間給予處理,降低不良反應(yīng)造成的負(fù)面影響[4]。本次研究中,實驗組經(jīng)全面護(hù)理配合取得的護(hù)理滿意度評分高于對照組,而造影劑外滲發(fā)生率明顯低于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。該研究結(jié)果與張雪飛等人相關(guān)研究結(jié)果相符[5]。全面護(hù)理干預(yù)作為一種科學(xué)的臨床護(hù)理理念和模式,確實能夠在經(jīng)靜脈留置針行CT增強(qiáng)檢查患者中發(fā)揮良好的應(yīng)用效果。
總之,全面護(hù)理配合能夠促進(jìn)經(jīng)靜脈留置針行CT 增強(qiáng)檢查患者造影效果的提高,減少造影劑滲漏的現(xiàn)象,同時能夠改善患者護(hù)理滿意度,具備較高的應(yīng)用價值,可推廣。