精細(xì)化護(hù)理在口腔義齒種植修復(fù)中的作用

劉艷霞

（吉林市人民醫(yī)院 五官科，吉林 吉林 132001）

0 引言

近年來隨著種植技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，口腔義齒種植修復(fù)已成為治療齲齒、牙裂缺失等口腔疾病的常用手段[1]。由于種植修復(fù)是一種侵入性操作，在實(shí)際應(yīng)用中不僅需要醫(yī)師具備熟練的操作技能，同時(shí)也對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高層次的要求。精細(xì)化護(hù)理強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員以患者為核心，以嚴(yán)、細(xì)、精、準(zhǔn)的護(hù)理技術(shù)為服務(wù)理念，開展臨床護(hù)理工作，改善患者就醫(yī)感受，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。為了探討合理的護(hù)理模式，本文就精細(xì)化護(hù)理在口腔義齒種植修復(fù)中的作用展開了下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取醫(yī)院口腔科2016 年4 月至2018 年4 月收治的口腔義齒種植修復(fù)患者90 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①遵醫(yī)囑接受義齒種植修復(fù)治療；②患者同意配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①牙槽骨異常；②牙感覺過敏；③存在頜面部手術(shù)史；④精神病；⑤凝血功能障礙；⑥合并感染性疾病。采用紅藍(lán)雙色球法將其分成對(duì)照組（70 顆）和觀察組（68 顆），每組45 例。觀察組男20 例，女25 例；年齡23-61 歲，平均（40.29±2.37）歲；牙列缺損原因包括外傷23 例，嚴(yán)重齲齒拔除15 例，先天性缺失7 例。對(duì)照組男21 例，女24 例；年齡23-62 歲，平均（40.35±2.61）歲；牙列缺損原因包括外傷21 例，嚴(yán)重齲齒拔除18 例，先天性缺失6 例。全部參與研究的患者均獲知情權(quán)，組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比均衡性良好。

1.2 方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括就診宣教、詢問既往病史、遵醫(yī)囑檢查、術(shù)前物品準(zhǔn)備、術(shù)中體位指導(dǎo)、術(shù)后協(xié)助攝片等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用精細(xì)化護(hù)理：①環(huán)境精細(xì)化護(hù)理，配備優(yōu)秀、資深護(hù)士為患者提供個(gè)性化服務(wù)，營(yíng)造舒適、溫馨的治療環(huán)境。②建立電子信息檔案，將精細(xì)化護(hù)理流程落實(shí)于患者就診治療的全過程，詳細(xì)記錄患者既往病史、檢查結(jié)果、治療方案、術(shù)后指導(dǎo)回訪等信息。③術(shù)前精細(xì)化準(zhǔn)備，結(jié)合患者病歷資料、檢查結(jié)果全面評(píng)估患者具體情況，參與術(shù)前醫(yī)師病例研討，針對(duì)患者術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件制定防范措施和應(yīng)急預(yù)案。指導(dǎo)患者保持良好的口腔衛(wèi)生，結(jié)合患者認(rèn)知能力、受教育程度展開個(gè)性化宣教。④術(shù)中精細(xì)化護(hù)理，積極配合醫(yī)師和患者完成治療，協(xié)助醫(yī)師連接種植機(jī)和吸唾器，調(diào)整種植機(jī)扭矩、轉(zhuǎn)速，與冷卻生理鹽水連接；在種植備洞過程中配合醫(yī)師調(diào)整種植機(jī)轉(zhuǎn)速，注意觀察先鋒鉆鉆入深度、方向；在旋入愈合帽前徹底清除種植孔鄰近唾液、血液、軟組織；在患者知情同意的基礎(chǔ)上拍攝記錄手術(shù)過程，留檔保存；術(shù)畢詳細(xì)觀察口腔，清點(diǎn)種植工具數(shù)、縫針數(shù)，確保患者口中無細(xì)小器械殘留；術(shù)中用心傾聽患者主訴，在間歇期指導(dǎo)患者閉口，告知患者手術(shù)進(jìn)程，介紹術(shù)后成功恢復(fù)案例，增強(qiáng)患者治療信心。⑤術(shù)后精細(xì)化護(hù)理，術(shù)后叮囑患者進(jìn)食半流質(zhì)、流質(zhì)食物，用健側(cè)牙齒咀嚼食物，飯后堅(jiān)持漱口，刷牙時(shí)牙刷注意遠(yuǎn)離術(shù)區(qū)，切勿碰觸傷口，術(shù)后24 h 間斷冷敷術(shù)區(qū)。⑥復(fù)診護(hù)理，結(jié)合種植系統(tǒng)基于患者一對(duì)一四手配合，確保修復(fù)順利完成，待基臺(tái)安裝完成后叮囑患者每日早、晚使用棉花球清潔基臺(tái)，每日飯后清洗種植體≥2 次，清洗時(shí)注意動(dòng)作輕柔，定期隨訪，防止種植體周圍炎癥，保障種植效果。

1.3 觀察指標(biāo)。①術(shù)后隨訪1 年，評(píng)價(jià)種植效果，種植成功：行使功能時(shí)無觸痛、疼痛感，0 動(dòng)度，與術(shù)后即刻放射片比較骨吸收＜2 mm，無滲出病史，種植成功率=種植成功顆數(shù)/種植顆數(shù)×100%[2]。②在患者完成種植修復(fù)治療后，由未參與治療的醫(yī)師向患者發(fā)放院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查問卷，包括護(hù)患溝通、護(hù)理過程、服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，滿分100 分，①90-100 分為非常滿意；②60-89 分為基本護(hù)理；③＜60 分為不滿意，滿意度=（①+②）/45×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用SPSS 23.0 處理90 例口腔義齒種植修復(fù)患者的臨床數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)無序分類資料（%、n），以t檢驗(yàn)定量資料（±s），P＜0.05，表明有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組種植成功率比較。觀察組種植68 顆，種植成功67顆，成功率為98.53%（67/68）；對(duì)照組種植70 顆，種植成功62 顆，成功率為88.57%（62/70）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比依次如下，χ2=4.095，P=0.042。由此可知，觀察組種植成功率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著復(fù)雜、精密口腔種植技術(shù)在臨床中的應(yīng)用與推廣，

口腔護(hù)士護(hù)理配合在種植修復(fù)診療過程中的作用愈發(fā)凸顯，由于口腔護(hù)理水平直接影響到遠(yuǎn)期種植效果，因此有必要探討更加科學(xué)的護(hù)理方案。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組種植成功率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，提示觀察組采用的精細(xì)化護(hù)理模式能夠有效保證種植效果，療效卓越。觀察組護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，表明觀察組患者對(duì)醫(yī)院開展的精細(xì)化護(hù)理服務(wù)更加滿意。分析后可知，觀察組采用的精細(xì)化護(hù)理要求護(hù)士樹立“以患者為核心”的服務(wù)理念，倡導(dǎo)護(hù)士在診療過程中主動(dòng)為患者提供人性化服務(wù)。臨床中大多數(shù)口腔義齒種植修復(fù)患者由于缺乏對(duì)口腔衛(wèi)生、手術(shù)方法、種植修復(fù)后注意事項(xiàng)等知識(shí)的了解，容易對(duì)治療產(chǎn)生不信任感，影響診療配合度。通過開展精細(xì)化護(hù)理能夠增進(jìn)患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知和了解，糾正不良生活習(xí)慣，保持良好的口腔衛(wèi)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔炎癥等異常情況，以便醫(yī)師對(duì)癥處理，同時(shí)熟練的手術(shù)配合和精細(xì)化服務(wù)能夠進(jìn)一步完善治療過程，提高義齒種植修復(fù)效果，從而收獲良好的預(yù)后效果，提升患者滿意度。與上述分析結(jié)果相吻合，曹海英[3]對(duì)120 例口腔義齒種植修復(fù)患者研究后發(fā)現(xiàn)，采用精細(xì)化護(hù)理患者的種植成功率遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理患者，證實(shí)實(shí)施精細(xì)化護(hù)理服務(wù)能夠提高種植效果，為患者提供更加滿意的護(hù)理服務(wù)，值得推廣。

綜上所述，采用精細(xì)化護(hù)理對(duì)口腔義齒種植修復(fù)患者展開臨床護(hù)理能夠有效提高種植成功率，提升患者護(hù)理滿意度，具有積極的臨床應(yīng)用意義。