預見性護理對腦出血重癥監(jiān)護患者生存質量及預后情況的影響

賈瓊花，呂曉丹，鄒紅麗

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

0 引言

近年隨著我國步入老齡化階段，臨床接收的腦出血患者人數(shù)明顯上升，該病已成為目前威脅人類健康的常見疾病之一。由于該病發(fā)生比較突然，且病情發(fā)展較快，因此在發(fā)病后應在最短時間內接受有效的護理治療，才能最大限度確?；颊叩纳踩?，使患者腦神經功能損傷程度降到最低，從而減少患者術后并發(fā)癥和致殘率的發(fā)生幾率。為此，本次研究詳細評價了預見性護理在腦出血重癥監(jiān)護患者護理中的應用效果，具體情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取病例：腦出血重癥監(jiān)護患者，病例數(shù)：100 例，病例選取時間：2017 年9 月至2019 年9 月，組別：觀察組、對照組：組間病例數(shù)：50 例。對照組患者包括26例男性、24 例女性，中位年齡為（57.5±3.5）歲；觀察組患者中包括男性27 例，女性23 例，中位年齡為（58.0±3.6）歲，組間患者臨床資料經對比存在差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組患者給予重癥監(jiān)護常規(guī)護理；觀察組患者給予預見性護理，①加強口腔護理管理：由于多數(shù)腦出血重癥監(jiān)護患者處于昏迷狀態(tài)，因此需采取鼻飼管進食，因此護理人員要加強對患者的口腔護理，避免口腔長期緊閉出現(xiàn)寄生厭氧菌而引發(fā)潰瘍以及肺部感染等并發(fā)癥。而且在護理過程中要嚴格按照無菌操作流程；針對意識恢復者要告知患者按時進行漱口，定期給予叩背排痰護理，指導患者正確的咳嗽以及排痰方式，確?；颊呖谇磺鍧嵑秃粑劳〞?；②加強病房環(huán)境護理，定期進行通風消毒處理，確保病房內空氣流通及溫濕度適宜，及時清理患者嘔吐物以及排泄物等，同時要做好護理人員的自身消毒滅菌處理，避免感染現(xiàn)象發(fā)生；③加強皮膚護理管理：要定期對患者進行體位調整，將長期受壓部位放置氣墊，并用溫水擦拭受壓部位皮膚，及時換床單被褥，減少外界對皮膚的刺激，避免患者長期臥床出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥[1]；④加強肢體護理管理：每日要定期對患者進行被動式四肢關節(jié)鍛煉，提高患者的關節(jié)活動，避免發(fā)生關節(jié)攣縮或肌肉萎縮等，并要定期進行肢體按摩，促進患者血液循環(huán)，減少下肢靜脈血栓形成；針對意識清醒患者，要隨著患者身體的恢復，鼓勵患者積極配合鍛煉，將鍛煉難度逐漸增加至主動肢體鍛煉[2]。⑤加強導尿管護理管理：每日要密切觀察患者導尿管詳細情況，及時掌握患者是否存在尿路感染現(xiàn)象，并要做好衛(wèi)生清潔處理，若患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象應及時告知醫(yī)生給予有效處理[3]。

1.3 觀察標準。應用腦卒中量表（NIHSS）評定護理前后兩組患者腦神經功能缺損程度，總分值為42 分，得分越高腦神經功能缺損越重；兩組生存質量評分方法為Spitzer 量表，總分值100 分，總分值越高指標越好；兩組患者護理滿意度應用調查問卷表進行對比，調查標準為非常滿意、滿意以及不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意例數(shù)。同時對比兩組患者發(fā)生的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計學軟=SPSS 19.0，計量資料用（±s）描述統(tǒng)計以及t 檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及χ2檢驗，當組間數(shù)據(jù)對比差異較大時P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組評分指標比較情況。觀察與對照兩組患者在護理前的各類評分指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后通過對比，觀察組患者腦神經功能改善顯著，并顯著提高了患者的生存質量，上述指標已顯著優(yōu)于對照組各項數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 組間患者各項評分指標對比詳情

表1 組間患者各項評分指標對比詳情

組別 腦神經功能評分 生存質量評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 35.2±2.4 23.9±1.7 54.9±2.7 89.5±5.8對照組 36.3±2.5 26.2±2.3 55.2±3.3 72.2±4.1 t 2.2444 5.6863 0.4975 17.2226 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者計數(shù)數(shù)據(jù)比較詳情。護理后最終記錄結果顯示，觀察組患者護理滿意度護理治療期間并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組，兩組患者上述指標對比統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05），見表2。

表2 組間各項計數(shù)指標比較詳情[n（%）]

3 討論

腦出血是臨床心血管內科一種高發(fā)疾病，該病在中老年群體中發(fā)病率最高，發(fā)病后會導致患者出現(xiàn)突然昏厥、偏癱及口眼歪斜等臨床癥狀。在以往臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，由于患者搶救后在重癥監(jiān)護室期間多數(shù)為昏迷狀態(tài)，加之病情尚未穩(wěn)定，因此需要良好的護理干預，才能最大限度確?；颊叩木戎涡Ч?，減少患者并發(fā)癥發(fā)生[4]。因此，在近年諸多臨床相關研究中，將預見性護理應用于腦出血重癥監(jiān)護患者護理治療當中，并通過科學合理的護理干預取得了理想的臨床應用效果。該護理方式主要是指患者在重癥監(jiān)護室期間通過加強口腔、環(huán)境及導尿管的護理管理，確?；颊吆粑〞?，并減少了患者治療期間感染現(xiàn)象發(fā)生；通過加強皮膚和肢體護理管理，從而最大限度降低患者壓瘡及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生幾率，并能促進患者肢體功能恢復。通過一系列的護理管理，能夠使患者病情得到良好控制，使患者能夠盡快從重癥監(jiān)護室轉出，提高患者術后身體恢復效果及速度[5]。這與本文最終統(tǒng)計學結果也比較符合，本文中觀察組患者通過采用預見性護理干預后，其腦神經功能得到良好改善，患者發(fā)生的并發(fā)癥也較少，生存質量也明顯提高，其結果已顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組。

綜上所述，對腦出血患者在重癥監(jiān)護室期間給予預見性護理干預，能夠有效促進患者腦神經功能恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床治療效果，幫助患者早日恢復健康。