探討超聲造影在經(jīng)皮微波消融治療子宮肌瘤療效觀察中的應(yīng)用

戴理平，郭艷，李志強(qiáng)

（江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科，江西 南昌 330003）

0 引言

子宮肌瘤，是婦科臨床上極為常見的一種良性腫瘤，且發(fā)病人群多為生育期的女性，對患者的身體健康以及日常生活危害嚴(yán)重[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)尤其是微創(chuàng)介入治療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上對子宮肌瘤的治療方法也不斷革新，經(jīng)皮微波消融術(shù)是其中較為典型的一種介入治療方法，具有手術(shù)疼痛低、損傷小、安全性好等特點[2]。超聲檢查是評價腫瘤介入治療效果的一種臨床手段，它的檢查結(jié)果直接關(guān)系到臨床治療的方案選擇、療程狀況以及治療結(jié)果，因此需要臨床上予以重視和加強(qiáng)。下面，文章隨機(jī)抽選80 例在我院婦科接受經(jīng)皮微波消融治療的子宮肌瘤患者。病理檢查顯示其瘤體個數(shù)共97 個。分別予治療前、后給予患者常規(guī)超聲檢查和超聲造影檢查，對比、分析和統(tǒng)計兩種方法的臨床檢查結(jié)果情況?，F(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究資料均隨機(jī)抽選我院2015 年01 月至2018 年12 月，婦科收治的80 例子宮肌瘤患者?；颊吣挲g均在24-46 歲范圍內(nèi)，平均（32.5±4.2）歲。患者均實施經(jīng)皮微波消融治療，病理檢查顯示共97 個瘤體，且在治療后肌瘤體積均有不同程度的縮小。經(jīng)過臨床比較，80例患者均無明顯的心、肝、腎、肺等重要器官功能障礙，無藥物過敏史、過往病史，無凝血功能障礙，且在年齡、病癥、臨床癥狀等基本病歷資料方面的數(shù)據(jù)對比差異不大（P＞0.05），比較均無統(tǒng)計學(xué)意義。80 例患者均自愿簽署知情同意書，并申報醫(yī)院相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)通過，能夠進(jìn)行臨床分析研究。

1.2 方法。采用飛利浦IU22 型超聲診斷儀對患者進(jìn)行超聲掃描，探頭頻率為2.5-5.0 MHz。首先對患者進(jìn)行常規(guī)超聲，即指導(dǎo)患者平臥于掃描床上，對患者子宮部位進(jìn)行常規(guī)掃描，并詳細(xì)觀察和記錄肌瘤的位置、大小、形態(tài)以及血流信號狀況等。而后進(jìn)行超聲造影，即利用5 mL 0.9%的無菌氯化鈉注射液將聲諾維造影劑稀釋調(diào)勻后備用，超聲儀選擇造影模式，而后將1.5 mL 備用造影劑通過肘靜脈進(jìn)行靜脈注射，并用生理鹽水進(jìn)行管道沖洗，并開始對患者進(jìn)行同步動態(tài)掃描成像。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。利用SPSS 22.0 軟件對兩種方法的臨床檢查情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，并用χ2檢驗進(jìn)行計數(shù)資料的表述。若P＜0.05，則對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種方法的檢查情況。以病理檢查為準(zhǔn)，治療前常規(guī)超聲檢查的肌瘤檢出率，超聲造影的肌瘤檢出率，超聲造影明顯高于常規(guī)超聲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，常規(guī)超聲檢查的肌瘤縮小率，超聲造影檢查的肌瘤縮小率，兩組差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果如表1。

表1 兩種方法的肌瘤檢出率比較[n（%）]

2.2 對比兩種方法的瘤體血流信號顯示情況。經(jīng)過臨床檢查，常規(guī)超聲檢出無血流信號肌瘤率超聲造影檢出無血流信號肌瘤率，兩種方法檢查結(jié)果差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果如表2。

表2 兩種方法的瘤體血流信號顯示比較[n（%）]

3 討論

超聲檢查是目前臨床上非常常用的一種臨床項目檢查手段，常規(guī)的二維超聲檢查主要是根據(jù)正常組織與病灶之間的聲阻抗差來進(jìn)行判斷分析，但對一些差別不明顯的病灶檢出率較低，且不能很好的觀測和分析病灶邊緣狀況[3]。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，介入治療越來越多的被應(yīng)用到各科臨床治療當(dāng)中，這種治療方法多需要超聲檢查進(jìn)行后期治療評估，且需要根據(jù)病灶內(nèi)部以及周邊的血流信號情況進(jìn)行病情及療效判斷，常規(guī)超聲檢查不能很好的滿足這一要求[4]。超聲造影檢查是基于常規(guī)超聲技術(shù)發(fā)展起來的一種新型超聲技術(shù)，它的敏感度和準(zhǔn)確度均較高，能夠?qū)Σ≡钛鞴嘧⑶闆r進(jìn)行實時的動態(tài)反映，且能夠更為清晰、準(zhǔn)確的呈現(xiàn)病灶邊緣狀況，為臨床治療提供更加真實、有效的檢查數(shù)據(jù)[5]。臨床研究顯示，本次隨機(jī)抽選的80 例進(jìn)行經(jīng)皮微波消融治療的子宮肌瘤患者，其治療前超聲造影檢查的子宮肌瘤檢出率（96.91%）明顯高于常規(guī)超聲檢出率（86.60%），且治療后6 個月檢查體積縮小的子宮肌瘤檢出率達(dá)到了100.0%，也明顯高于常規(guī)超聲檢出率（90.72%）。對治療后子宮肌瘤的無血流信號檢出準(zhǔn)確率（83.51%）也顯著優(yōu)于常規(guī)超聲（93.81%），各項對比差異性顯著（P＜0.05），均具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，在子宮肌瘤經(jīng)皮微波消融治療的臨床過程中，采用超聲造影進(jìn)行臨床檢查，能夠更加準(zhǔn)確的檢出肌瘤個數(shù)、位置等，為臨床治療提供更加詳細(xì)、明確的病灶信息。同時，還能夠更加清晰、直觀的反映出治療后肌瘤體積的變化情況以及血流信號情況，從而為臨床效果評估以及后續(xù)治療提供有效、細(xì)致的數(shù)據(jù)信息，更好的輔助臨床治療，幫助患者早日康復(fù)。