草酸艾斯西酞普蘭治療社區(qū)老年抑郁的療效

蔡力進

（北京市海淀區(qū)青龍橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 100091）

0 引言

隨著人均壽命的延長和老年性疾病發(fā)病率逐漸增高，老年人抑郁癥的患病率也呈現(xiàn)上升趨勢。老年抑郁癥是一種常見的老年人心理疾病，老年人抑郁的后果是極其嚴重的，甚至可能威脅到生命安全[1]。本次實驗旨在研究草酸艾斯西酞普蘭對治療社區(qū)老年抑郁的療效，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取2016 年1 月至2017 年7 月在我院進行治療的60 例社區(qū)老年抑郁患者作為實驗對象，按照時間的先后順序將其分為2 組，即對照組和觀察組，每組各30 人。對照組患者中男21 例，女9 例，年齡59-72 歲，平均（64.23±4.35）歲；觀察組患者中男19 例，女11 例，年齡61-74 歲，平均（65.36±4.21）歲。兩組患者的年齡和性別比較沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組給予患者氟哌噻噸美利曲辛片（國藥準字H20130126），口服，成人：通常2 片/d，早晨和中午各1 片，嚴重病例早晨的劑量可加至2 片，每天最大用量不超過4 片。老年病人：早晨1 片即可。維持量為1 片/d，早晨口服[2-4]。觀察組給予患者草酸艾斯西酞普蘭片（國藥準字20143309），口服，10 mg/次，1 次/d，每日最大劑量不超過20 mg。每組患者均藥物治療3 個月[5-7]。

1.3 觀察指標。分別觀察兩組患者的治療有效率和不良反應發(fā)生率并加以比較。治療有效率：痊愈：患者的生命體征平穩(wěn)，沒有抑郁癥狀的出現(xiàn)；顯效：患者的生命體征良好，抑郁癥狀明顯降低；有效：患者的抑郁癥狀得以減輕，但還會不定時出現(xiàn)且次數(shù)較多；無效：患者的抑郁癥狀沒有得到緩解甚至有加重的趨勢[8-10]。

1.4 統(tǒng)計學處理。本次實驗的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，計量資料使用（±s）統(tǒng)計，計量資料使用卡方檢驗，計數(shù)資料采用t 檢驗。檢驗后P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率比較。分別觀察兩組患者的治療有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異明顯（P=0.016），詳細見表1。

2.2 兩組患者不良發(fā)應發(fā)生率。分別觀察兩組患者治療期間不良反應并進行比較，發(fā)現(xiàn)對照組不良反應發(fā)生率高于觀察組，差異明顯（P=0.023），詳細見表2。

表1 兩組患者治療有效率[n（%）]

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率[n（%）]

3 討論

老年抑郁癥是常見老年人心理疾病，老年人抑郁的后果是極其嚴重的，如果治療不及時，甚至可能危及生命。由于抑郁是長期情緒低落的結果，因而很容易引發(fā)心肌梗塞、高血壓、冠心病和癌癥等身體疾病[11]。

老年抑郁的表現(xiàn)：①較明顯的焦慮和煩躁。是該病臨床表現(xiàn)最典型的癥狀，患者常常感到自己莫名其妙地坐立不安，焦慮不安的感覺非常強烈。受情緒的影響以及孤獨感，患者常激越不安，采取自殺行為來擺脫疾病的痛苦，因此老年患者的自殺觀念以及自殺行為明顯偏高。②常伴有妄想。老年抑郁癥臨床表現(xiàn)中的妄想可出現(xiàn)罪惡妄想以及虛無妄想，患者會無端認為自己對社會、對家庭沒有任何用處，只會拖累別人，從而出現(xiàn)自責、厭世想法。另外，有些患者會出現(xiàn)這樣的感覺：他們感覺到自己軀體的某個或某些器官已經(jīng)腐爛壞死，或者已經(jīng)不存在了。③頑固地懷疑自己患有或害怕某種疾病。老年人由于身體自然衰老，患慢性疾病的幾率比青壯年高，而同時老年人慢性弊病的治療效果比較緩慢，常遷延不愈，為此患者恐懼焦慮而過分注意身體的不適感，懷疑身體是不是得不治之癥，出現(xiàn)疑病思想。④身體不適主訴多。老年抑郁癥患者在起病早期甚至在整個病程中都存在較多的身體不舒服的感覺，常見的癥狀有頭痛、頭暈、心慌、胃部不舒服、便秘等全身癥狀。有時這種不適主訴甚至會掩蓋抑郁情緒，出現(xiàn)誤診。⑤臨床表現(xiàn)還包括運動減少、激越、被害妄想癥、記憶力減退、性欲降低、睡眠節(jié)律變化等[12]。

草酸艾斯西酞普蘭增進中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺能的作用，抑制5-羥色胺的再攝取。動物實驗研究表明，草酸艾斯西酞普蘭為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），而對去甲腎上腺素和多巴胺再攝取作用微弱，其作用為西酞普蘭左旋對映體作用的100 倍[13]。

本次對60 例社區(qū)老年抑郁患者進行研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異明顯（P=0.016），說明草酸艾斯西酞普蘭具有優(yōu)異的治療效果。觀察組中出現(xiàn)頭暈1 例，胃腸道反應2 例；對照組中出現(xiàn)頭暈3 例，心慌2 例，胃腸道反應3 例，失眠1 例。觀察組不良反應發(fā)生率小于對照組，差異明顯（P=0.023）。

綜合上述，草酸艾斯西酞普蘭對治療社區(qū)老年抑郁患者有著很好的療效，同時還可以降低患者不良反應的發(fā)生率，值得臨床的廣泛推廣和使用。