固定義齒與活動(dòng)義齒用于牙周病修復(fù)治療臨床效果體會(huì)

吉雯雯

（北京市中關(guān)村醫(yī)院，北京 100190）

0 引言

牙周病屬于一種慢性感染疾病，具有治療難度的特點(diǎn)。牙周病指的是牙齒的牙周組織發(fā)生病變，當(dāng)患者患上牙周病后可能會(huì)引起牙周炎、牙齦疾病[1-2]。牙周病屬于口腔病的其中一種，其發(fā)病類型較多，牙列缺損比較常見(jiàn)，老年人是該疾病的高發(fā)人群，嚴(yán)重影響患者的身心健康。牙周病的發(fā)病早期，患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，但隨著病程的不斷嚴(yán)重，牙周長(zhǎng)期受到慢性感染，使炎癥反復(fù)性發(fā)作，同時(shí)還會(huì)對(duì)咀嚼功能造成損害[3]。所以，在患上牙周病后，應(yīng)采用合理的治療方法對(duì)牙周進(jìn)行有效修復(fù)。鑒于此，本次以64 例牙周病修復(fù)患者為例，對(duì)比固定義齒與活動(dòng)義齒的臨床價(jià)值，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016 年2 月至2019 年1 月到我科室就診的64 例牙周病修復(fù)治療患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，每組各32 例，男22 例、女10 例，年齡36-86 歲，平均（61.0±8.3）歲；研究組：男23 例、女9 例，年齡36-87 歲，平均（61.5±8.5）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有對(duì)比性。

1.2 方法。研究組與對(duì)照組兩組患者在治療前都對(duì)牙體、余留牙周、基牙等情況進(jìn)行檢測(cè)，全面評(píng)估患者牙周炎情況。兩組患者均采用不同方法進(jìn)行治療。對(duì)照組：固定義齒修復(fù)法：按照患者的牙槽骨吸收與松動(dòng)情況，對(duì)患者的義齒角度進(jìn)行合理的調(diào)整，保障修復(fù)體的連接性；研究組：活動(dòng)義齒修復(fù)法：使用普通活動(dòng)義齒，根據(jù)患者的壓合價(jià)模型與牙周情況為患者制作活動(dòng)義齒，把普通活動(dòng)義齒模型設(shè)置成可以調(diào)整的模式，而根據(jù)患者口腔情況，為患者制作活動(dòng)義齒，利用天然牙、粘膜作為支持，通過(guò)固位體卡環(huán)基托將義齒固定在牙列內(nèi)，患者可自行摘戴。當(dāng)活動(dòng)義齒設(shè)計(jì)完成后，確保為患者制作的活動(dòng)義齒試戴滿意。并告知患者若是義齒出現(xiàn)松動(dòng)情況要立刻到正規(guī)醫(yī)院尋找醫(yī)生就診，并要對(duì)其定期修復(fù)，以確保佩戴合理。

1.3 觀察指標(biāo)。①咀嚼功能：其內(nèi)容包括：咬合力（N）、舒適度、咀嚼效率，得分越高表示患者的咀嚼功能越好。②牙周恢復(fù)情況：通過(guò)牙周出血指數(shù)與食物嵌塞指數(shù)評(píng)斷患者的牙周恢復(fù)情況，得分越少，則代表患者的牙周恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用版本為的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，咀嚼功能、食物嵌塞指數(shù)、牙周出血指數(shù)以表示，對(duì)兩組差距檢驗(yàn)，如果，說(shuō)明兩組差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的咀嚼功能。對(duì)照組的咀嚼功能優(yōu)于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的咀嚼功能

表1 兩組患者的咀嚼功能

組別 例數(shù) 咬合力（N） 舒適度 咀嚼效率對(duì)照組 32 719.87±231.27 87.23±10.67 85.47±13.29研究組 32 462.33±223.19 74.29±11.23 62.11±11.57 t - 4.533 4.725 7.499 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的牙周出血指數(shù)、食物嵌塞指數(shù)。研究組的牙周出血指數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05 研究組的、食物嵌塞指數(shù)明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 患者的牙周出血指數(shù)與食物嵌塞指數(shù)

表2 患者的牙周出血指數(shù)與食物嵌塞指數(shù)

組別 例數(shù) 牙周出血指數(shù) 食物嵌塞指數(shù)研究組 32 1.01±0.83 1.23±1.37對(duì)照組 32 1.45±0.69 1.99±1.45 t - 2.306 2.155 P - 0.024 0.035

3 討論

在臨床上牙周病是一種慢性感染病，患者在發(fā)病初期不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，大多數(shù)發(fā)生在牙周的支持組織上，一般分為牙周炎與牙齦炎[4]。其中牙周炎的癥狀比較嚴(yán)重，有的患者在患上牙周炎同時(shí)，還會(huì)并有牙齒松動(dòng)、深牙周袋牙槽骨吸收等癥狀；牙齦炎癥狀相對(duì)較輕，一般表現(xiàn)為牙齦乳頭、牙齦增生或紅腫、出血等，在對(duì)牙齒檢查中可以發(fā)現(xiàn)，一些患者同時(shí)伴有牙下結(jié)石等癥狀[5]。為了可以了解患者牙周病情況，可通過(guò)X 片與一般檢查法進(jìn)行，之后根據(jù)患者發(fā)病程度，為患者制定針對(duì)性的治療方案。牙周病治療中，難度較大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者出現(xiàn)牙齒脫落的情況，對(duì)牙周患者的工作與生活造成嚴(yán)重影響，所以，患者在發(fā)病后應(yīng)及時(shí)治療[6]。

固定義齒是常見(jiàn)修復(fù)治療法，采用該種治療方法可以使牙周病患者天然生態(tài)與生理功能得到修復(fù)，具有很高的美觀性，同時(shí)對(duì)患者咀嚼功能恢復(fù)有利，但是采用這種治療方法，具有一定的局限性，可能會(huì)損傷到基牙，常常會(huì)使誘發(fā)喪失功能，最終導(dǎo)致修復(fù)失敗，通過(guò)采用固定義齒修復(fù)法進(jìn)行修復(fù)，會(huì)刺激到牙周，從而使得基牙周圍生態(tài)環(huán)境發(fā)生改變，從而引起牙齒其他疾??；同時(shí)還可能會(huì)使基牙鄰接點(diǎn)與外展隙、外形突度等結(jié)構(gòu)遭到破壞的情況，可能會(huì)使其完全喪失天然解剖機(jī)構(gòu)生理性能，對(duì)患者牙周恢復(fù)造成不利影響。所以在修復(fù)牙周疾病中，應(yīng)根據(jù)患者需求，采用合理的治療方法。

在牙周修復(fù)中，活動(dòng)義齒修復(fù)法屬于一種較為有效的修復(fù)方法，是一種可摘卸的義齒，可對(duì)各類牙缺失疾病進(jìn)行治療，采用該種治療方式可以解決固定義齒修復(fù)法對(duì)基牙造成損傷的問(wèn)題，雖然這種修復(fù)方式舒適度、取戴不及固定義齒法，但是在修復(fù)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者可根據(jù)患者的實(shí)際需求。所以在對(duì)牙周病治療中，應(yīng)采用合理的修復(fù)方式，從而才能更好的幫助患者治療牙周病。本次研究中予以對(duì)照組患者固定義齒，予以研究組患者活動(dòng)義齒，通過(guò)實(shí)踐總結(jié)得出，研究組的牙周出血指數(shù)、食物嵌塞指數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；對(duì)照組的咀嚼功能優(yōu)于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可以看出，在修復(fù)牙周治療中，固定義齒治療法與活動(dòng)義齒治療法各具自身優(yōu)勢(shì)，固定義齒治療法具有咀嚼功能好的優(yōu)勢(shì)，而活動(dòng)義齒具有促進(jìn)牙周恢復(fù)的作用，在選擇牙周修復(fù)法中，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，以及患者需求，選擇合理的治療方法，以更好地的滿足患者需求。

綜上所示，在進(jìn)行牙周修復(fù)中，固定義齒與活動(dòng)義齒都各具優(yōu)勢(shì)，在選擇牙齒修復(fù)方法中，應(yīng)根據(jù)患者自身需求，選用合理的修復(fù)方法，從而更好的滿足患者自身需求。