PICC 在危重新生兒應用中的常見并發(fā)癥及對策分析

竇玉梅

（北流市人民醫(yī)院 新生兒科，廣西 北流 537400）

0 引言

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管治療技術主要具有操作方法簡單，發(fā)生感染的可能性小，保留持續(xù)時間相對較長，不會受到輸入液體滲透壓所產(chǎn)生的限制等幾大基本特點[1]。本文分析危重癥新生兒在經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管接受針對性護理干預的臨床效果[2-4]，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇在我院于2018 年6 月至2019 年6 月間接受經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管治療的危重癥新生兒30例，通過隨機分組法分成對照組（15 例）和觀察組（15 例）。對照組中男9 例，女6 例；日齡1-6 天，平均（2.4±0.7）天；早產(chǎn)10 例，足月產(chǎn)5 例；胎齡34-43 周，平均（39.6±1.2）周；觀察組中男10 例，女5 例；日齡1-7 天，平均（2.3±0.9）天；早產(chǎn)9 例，足月產(chǎn)6 例；胎齡34-42 周，平均（39.4±1.0）周。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)新生兒護理；觀察組實施針對性護理：①機械性靜脈炎：在穿刺操作開始前，護理人員必須對雙手進行徹底的清洗，佩戴好無粉手套，安排臨床實際工作經(jīng)驗較為豐富的護理人員進行穿刺操作，使一次性穿刺的成功率水平得以提高。在確定置管取得成功置管可以適當?shù)慕o予喜遼妥，每天對穿刺的遠端肢體進行按摩，在每天交接班的時候，要將穿刺點周圍的狀況進行詳細介紹。如果新生兒為下肢穿刺，穿刺肢體有腫脹現(xiàn)象，或臀圍明顯增大，需要在第一時間給予喜遼妥，多次對局部進行按摩或理療，使機械性靜脈炎癥狀得到有效控制。②導管堵塞：在輸液治療前，護理人員要對導管阻力情況進行全面的檢查，如果存在明顯的阻力，則需要立即采用肝素溶液進行溶栓，將導管內(nèi)所存在的血液等物質(zhì)抽吸干凈，并對正壓接頭進行更換，實施脈沖式封管處理，在進行封管的時候盡量不要選擇規(guī)格為10 mL 以下的注射器。不同藥物進行連續(xù)輸液的時候，要選擇等滲鹽水實施沖管處理，對藥物的濃度水平進行嚴格控制，從而防止由于藥物不相容而出現(xiàn)沉淀，進而對導管造成堵塞。③感染：在進行置管操作的時候，護理人員必須堅持執(zhí)行無菌操作的相關規(guī)定，局部敷料要定時進行更換，敷料必須保證透明且通透性好，覆蓋導管，方便對穿刺部位情況進行直接觀察。敷貼的邊緣位置如果有卷邊的情況發(fā)生，需要立即更換。

1.3 觀察指標。①并發(fā)癥情況；②治療總時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS 18.0 處理，P＜0.05 可認為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料以（±s）表示，t 檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗。

2 結果

2.1 并發(fā)癥情況。觀察組僅有1 例，對照組4 例，比例6.7%和26.7%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療總時間。對照組和觀察組治療總時間分別為（9.16±1.85）d 和（6.37±0.42）d，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組治療時間比較

3 討論

新生兒的靜脈壁的厚度相對較薄且淺表，如果在輸液治療過程中實施反復的穿刺[5-9]，出現(xiàn)行為、生理、激素代謝紊亂等異常情況的可能性會明顯加大，隨著反復穿刺操作時間的延長，患兒的感知行為和神經(jīng)功能所受到的損害程度也就越嚴重[10-13]。通過進行本次研究，可充分說明，危重癥新生兒在經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管接受針對性護理干預，可以有效預防各類導管相關并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短治療時間，使家長對護理服務的滿意度提高。