健康教育路徑在脊柱結(jié)核護理中的應(yīng)用及效果分析

米那瓦爾·買賽地，古麗帕太姆·艾科熱木

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

0 引言

臨床上脊柱結(jié)核多發(fā)于肺結(jié)核，屬于一種慢性病[1]。此種疾病患者病程較長，最明顯的癥狀是神經(jīng)壓迫，由于患者對健康知識的認知度較差，所以導致臨床治療及護理的依從性也不理想[2]。在脊柱結(jié)核的治療中，為患者提供合理治療方案的同時跟需要為患者提供良好的健康教育護理干預，本文作者將分析健康教育路徑在脊柱結(jié)核護理中的應(yīng)用及效果，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 研究資料。選擇脊柱結(jié)核患者作為研究的對象，共計需要80 例患者，要求住院時間為2018 年1 月至2019 年1 月，80 例患者按照隨機對照的方式分為對照組40 例和實驗組40例，其中40 例對照組患者給予傳統(tǒng)健康教育護理干預，另外40 例實驗組脊柱結(jié)核患者接受健康教育路徑護理干預，對照組患者年齡20-78 歲，平均（49.1±7.8）歲，肺結(jié)核病程2-7 年，平均（4.5±1.1），男女比例25:15，其中廚師8 例、公務(wù)員12 例、職員10 例、其他10 例；實驗組患者年齡為21-79 歲，平均（49.8±7.7）歲，肺結(jié)核病程2-8 年，平均（4.5±1.8），其中工程師10 例、警察3 例、職員14 例、其他13 例。選入標準：①參與調(diào)研的脊柱結(jié)核患者經(jīng)過胸片等影像學檢查均符合診斷標準并且病程均超過2 年以上。②經(jīng)檢查80 例患者的臨床資料完整可以參與本次研究。③實驗組與對照組患者均有不同程度的低熱、盜汗、疼痛、消瘦等癥狀。④本次研究我院倫理委員會已經(jīng)批準，并與患者方簽訂同意書。排除標準：①嚴重心、肝、腎等功能衰竭及血液病患者。②精神類疾病及外傷。③免疫系統(tǒng)疾病及腫瘤疾病。對兩組患者所有資料進行比對差異，得出其P＞0.05 代表無統(tǒng)計學意義，兩組患者符合進行組間對比分析的條件。

1.2 方法。對照組進行傳統(tǒng)健康教育護理干預，主要包括講解疾病基本知識、手術(shù)治療及護理的注意事項等。實驗組患者采用健康教育路徑進行教育，主要有以下幾個方面：①術(shù)前健康教育，此種疾病病程長，患者通常會有嚴重的負性情緒。護理人員要及時給患者進行心理的疏導，耐心解釋病情，使其正確了解到疾病的基礎(chǔ)知識。言語多鼓勵患者保持積極心態(tài)參與救治。向患者介紹醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、環(huán)境分布、生活作息習慣及規(guī)章制度等知識，第二天囑咐患者術(shù)前準備，并且告知重要性和注意事項，重點講述圍術(shù)期注意事項及可能遇到的風險，要讓患者保持平和的心態(tài)去接受手術(shù)。②術(shù)后健康教育，患者手術(shù)后，護理人員要給患者詳細介紹正確的翻身方法，還有一些注意事項。囑咐其家屬做好口腔護理、尿道口護理等，避免出現(xiàn)感染。介紹患者可以鍛煉的方法，指導患者正確飲食及用藥。③出院健康教育，護理人員要囑咐患者定期回院復診，告知患者出院后的用藥方法及生活中的注意事項，講解患者出院后的運動注意事項，不能操之過急，適量運動。如果出現(xiàn)異常情況，及時回院就診。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者的護理質(zhì)量評分：護理質(zhì)量評分分為四個維度：器械準備、護理技能配合、消毒隔離、儀器設(shè)備管理。每個維度的評分設(shè)定滿分為100，分數(shù)值越高代表護理質(zhì)量就越好。

1.3.2 兩組患者的健康知識知曉率比較：患者對健康知識的知曉情況包括：知曉、一般知曉、不知曉。知曉率=（知曉+一般知曉）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對比兩組脊柱結(jié)核患者的并發(fā)癥發(fā)生率：脊柱結(jié)核術(shù)后的并發(fā)癥主要包括：泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓形成、壓瘡。不良反應(yīng)發(fā)生率=（泌尿系統(tǒng)感染+下肢靜脈血栓形成+壓瘡）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 對比兩組患者的生存質(zhì)量評分：評估生存質(zhì)量有三個維度：心理領(lǐng)域、 生理領(lǐng)域及社會關(guān)系領(lǐng)域。每個維度的滿分為100 分，分值越高表明患者的生存質(zhì)量越好

1.4 統(tǒng)計學分析。記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用（版本SPSS 17.0）統(tǒng)計學軟件包對健康教育路徑在脊柱結(jié)核護理中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理和分析，計數(shù)資料（健康知識知曉率、不良反應(yīng)發(fā)生率）應(yīng)用n（%）描述，計量資料（護理質(zhì)量評分）應(yīng)用（±s）描述，實驗組對照組兩組間經(jīng)t 和χ2檢驗，當P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較。實驗組患者的護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，檢測P 值均為0.0000 說明比較差異有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較

組別 例數(shù) 器械準備 護理技能配合 消毒隔離 儀器設(shè)備管理對照組 40 82.12±5.29 81.48±5.11 80.52±4.99 83.34±4.79實驗組 40 97.21±4.54 97.84±5.51 98.35±5.66 97.98±5.14 t - 13.6905 13.7687 14.9447 13.1785 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者健康知識知曉率對比。統(tǒng)計得出40 例實驗組患者中對健康知識知曉的人數(shù)為21 例，一般知曉人數(shù)17 例，2 例不知曉，實驗組患者健康知識知曉率為95.00%（38/40）；對照組患者中對健康知識知曉的人數(shù)為17 例，15 例一般知曉，8 例不知曉，對照組患者健康知識知曉率為80.00%（32/40）。由此可見實驗組患者健康知識知曉率高，對照組的健康知識知曉率依，P=0.0425 有統(tǒng)計學意義。

2.3 實驗組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率比較。統(tǒng)計實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)，泌尿系統(tǒng)感染1 例，下肢靜脈血栓形成0 例，壓瘡0 例，未發(fā)生并發(fā)癥39 例，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%（1/40）。40 例對照組患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)，泌尿系統(tǒng)感染3 例，下肢靜脈血栓形成3 例，壓瘡2 例，未發(fā)生并發(fā)癥32 例，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（8/40）。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低，而對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2.4 兩組患者生存質(zhì)量評分比較。40 例對照組患者的心理領(lǐng)域評分為（70.5±5.4）分，生理領(lǐng)域評分為（72.4±5.8）分，社會關(guān)系領(lǐng)域評分為（73.4±5.9）分；實驗組患者的心理領(lǐng)域評分為（89.3±5.1）分，生理領(lǐng)域評分為（89.6±6.1）分，社會關(guān)系領(lǐng)域評分為（90.2±5.7），可見實驗組患者的生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，檢測P 值均為0.0000 說明比較差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

作為繼發(fā)性結(jié)核病的脊柱結(jié)核對患者的影響較大，該病的原發(fā)病灶是肺結(jié)核[3]。主要是由機體免疫力低下結(jié)核桿菌侵入導致，繼而形成明顯的臨床癥狀，目前治療脊柱結(jié)核的主要方式還是手術(shù)治療，但是此種疾病治療周期長，需要患者較長時間的臥床休息，患者又對疾病的健康知識掌握差，所以對患者的身心影響較為嚴重[4]。健康教育路徑在脊柱結(jié)核護理中的應(yīng)用范圍比較廣，健康教育路徑能夠使護理人員的工作更加有針對性及目的性，通過對患者的術(shù)前、術(shù)后進行健康教育，對患者進行的心理護理不僅降低了對疾病的恐懼感，還明顯提升了患者的依從性[5-6]。脊柱結(jié)患者的心理壓力往往都是較大的，通過護理人員的心理疏導能夠及時排出抑郁的情緒，以輕松積極的心態(tài)去配合治療[7]。給患者講解的健康知識更是使他們提高了對疾病的知曉率，針對術(shù)前的準備工作及術(shù)后的注意事項，護理人員更是給予了重點的講解，無形中增加了患者對抗疾病的信心，尤其是患者出院的指導，也進一步體現(xiàn)了護理的專業(yè)性，更是對患者負責的一種體現(xiàn)[8]。本次研究結(jié)果顯示，在護理質(zhì)量評分、健康知識知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率及生存質(zhì)量評分等方面的比較，給予健康教育路徑護理干預的實驗組均優(yōu)于采用傳統(tǒng)健康教育護理干預的對照組（P＜0.05）。所以，健康教育路徑在脊柱結(jié)核護理中有著良好的令人滿意的效果，有利于疾病的快速康復值得推廣使用。