循證護理對乳腺癌術(shù)后功能鍛煉達標(biāo)率的影響分析

曹鳳蓮

【摘 要】 目的：觀察分析循證護理對乳腺癌術(shù)后功能鍛煉達標(biāo)率的影響效果。方法：收集本院2016年9月至2019年9月收治的50例乳腺癌患者，患者進行根治性手術(shù)治療，并且參與術(shù)后功能鍛煉，將患者統(tǒng)一編號后，取隨機數(shù)字表法分為2組，每組25例，兩組患者均給予常規(guī)護理措施，其中研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予循證護理措施，評估兩組術(shù)后功能鍛煉情況，統(tǒng)計達標(biāo)人數(shù)，計算出總達標(biāo)率。結(jié)果：兩組術(shù)后功能鍛煉達標(biāo)情況統(tǒng)計，組間比較存在明顯差異，研究組的總達標(biāo)率明顯高于對照組（P<0.05）;干預(yù)前兩組滿意度評分組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組評分升高，并且研究組評分高于對照組干預(yù)后評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌患者的術(shù)后功能鍛煉中應(yīng)用循證護理可以有效提高鍛煉達標(biāo)率。

【關(guān)鍵詞】

乳腺癌;術(shù)后功能鍛煉;達標(biāo)率;循證護理

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，乳腺癌已成為當(dāng)前社會的重大公共衛(wèi)生問題，乳腺癌的病因尚未完全清楚。研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)病存在一定的規(guī)律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌，所謂高危因素是指與乳腺癌發(fā)病有關(guān)的各種危險因素，而大多數(shù)乳腺癌患者都具有的危險因素就稱為乳腺癌的高危因素[1.2]。乳腺癌的臨床治療中，手術(shù)是主要的方式之一，手術(shù)雖然能獲得一定的治療成效，但對患者機體造成的損傷較大，術(shù)后患者存在較高的上肢腫脹等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，影響到患者肢體功能與身心健康。為此，在術(shù)后，還需要及時引導(dǎo)患者參與一定的功能鍛煉。為保證功能鍛煉效果，還需強化相應(yīng)的臨床護理。此次研究觀察分析循證護理對乳腺癌術(shù)后功能鍛煉達標(biāo)率的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例乳腺癌患者被選入本次研究，均為2016年9月至2019年9月期間本院收治的住院患者，患者均接受手術(shù)治療，并參與術(shù)后功能鍛煉?；颊呔鶠榕曰颊?，年齡為21～55歲，平均（45.25±1.05）歲。將入組患者隨機等分為兩組，每組25例。對照組均接受常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予循證護理措施。對比兩組平均年齡等基本情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 護理方法

對照組均接受常規(guī)護理，包括向患者簡單介紹術(shù)后功能鍛煉的內(nèi)容，并指導(dǎo)、協(xié)助患者參與功能鍛煉等。

研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予循證護理措施。護理開始后，護理人員首先對本組患者的基本情況進行匯總和分析，結(jié)合乳腺癌患者術(shù)后可能會出現(xiàn)的肢體功能問題，術(shù)后功能鍛煉的時機和具體內(nèi)容以及強度等，提出相應(yīng)的術(shù)后功能鍛煉護理問題。圍繞護理問題，全體護理人員進行集體討論。結(jié)合以往的臨床護理經(jīng)驗，分析相應(yīng)的護理要點。通過網(wǎng)絡(luò)搜索等方式，收集與乳腺癌術(shù)后功能鍛煉及其護理相關(guān)的資料、文獻。經(jīng)匯總、分析得出相關(guān)的參考依據(jù)，并根據(jù)患者的具體情況設(shè)計出相應(yīng)的護理方案。之后，參考護理方案，對患者實施護理。術(shù)后第1d，護理人員結(jié)合護理方案以及一些文字和圖片資料等，對患者進行術(shù)后功能鍛煉相關(guān)的講解和教育。引導(dǎo)患者充分重視術(shù)后功能鍛煉，并學(xué)習(xí)一些引導(dǎo)基本的功能鍛煉技巧。術(shù)后3d開始，護理人員開始協(xié)助患者患肢制動，避免上肢運動牽拉傷口。術(shù)后3～5d，引導(dǎo)患者參與肘部鍛煉。鍛煉時合理控制幅度，避免超過患者的承受范圍。術(shù)后7d，協(xié)助患者參與肩部鍛煉，并依患者日常生活習(xí)慣引導(dǎo)其參與自行穿衣、拿取物品等鍛煉。術(shù)后10d后，逐步增加鍛煉內(nèi)容，引導(dǎo)患者開始進行上臂前后運動、搖擺等活動，并逐步開始進行全肩關(guān)節(jié)活動。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束，對兩組患者的術(shù)后功能鍛煉情況進行評估，使用的工具為本院專家自制的評估問卷，評估患者的功能鍛煉達標(biāo)情況，統(tǒng)計達標(biāo)人數(shù)，計算出總達標(biāo)率;對比兩組患者的護理滿意度，采用本文自制滿意度調(diào)查評價，滿分為100分，分值越高表示越滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計分析軟件整理分析本文數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，取P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總達標(biāo)率比較

兩組術(shù)后功能鍛煉達標(biāo)情況統(tǒng)計組間比較存在明顯差異，研究組的總達標(biāo)率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后功能鍛煉總達標(biāo)率比較（n，%）

2.2 兩組護理滿意度比較

干預(yù)前兩組滿意度評分組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組評分升高，并且研究組評分高于對照組干預(yù)后評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺癌手術(shù)具有手術(shù)范圍大、對患者機體損傷嚴(yán)重等特點，術(shù)后很多患者容易出現(xiàn)肢體功能障礙等問題，如不及時參與功能訓(xùn)練，極易遺留功能障礙，嚴(yán)重影響到患者術(shù)后生活。為此，術(shù)后患者應(yīng)積極的參與一定的功能鍛煉，以獲得更好的功能恢復(fù)與術(shù)后康復(fù)效果，這一過程中，高質(zhì)量的護理是保證鍛煉效果的關(guān)鍵所在。循證護理是近年來在臨床應(yīng)用較多的一種新型、科學(xué)的護理模式，具有鮮明的科學(xué)性強、理論性高、目的明確等特征[3]。此次研究中，對該護理模式在乳腺癌術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用效果進行了觀察。經(jīng)本組對比研究發(fā)現(xiàn)，兩組術(shù)后功能鍛煉達標(biāo)情況統(tǒng)計與組間比較存在明顯差異，研究組的總達標(biāo)率為96.00%，明顯高于對照組的84.00%，這一結(jié)果可以證實，通過對患者實施循證護理，有效提高了術(shù)后功能鍛煉的達標(biāo)率。循證護理中，首先立足乳腺癌患者手術(shù)后的實際情況，提出相應(yīng)的循證問題[4.5]，之后，以所得出的循證問題為中心，積極通過多種方式查找、收集護理證據(jù)，收集實證資料，尋找最佳的護理行為，并最終制定出科學(xué)的、有針對性的循證護理方案。相應(yīng)的護理方案緊密結(jié)合乳腺癌患者術(shù)后的臨床情況，并與各項科研結(jié)論以及臨床經(jīng)驗等相結(jié)合，強調(diào)以臨床實踐中的特定、具體化的問題為出發(fā)點。之后，以具體的護理方案為依據(jù)，為患者的術(shù)后功能鍛煉提供全方面的指導(dǎo)和幫助，進而更好地保證了患者的功能鍛煉效果，提高了患者的鍛煉達標(biāo)率。

綜上所述，在乳腺癌患者的術(shù)后功能鍛煉中應(yīng)用循證護理可以保證功能鍛煉更好的開展，在提高鍛煉達標(biāo)率方面效果顯著，有一定的臨床參考價值。

參考文獻

[1] 李玉婷，張馨，劉曉舟，等.循證護理對乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性及恢復(fù)效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（16）：2253.2255，2256.

[2] 羅敏，趙潔，陳士珍，等.ACE.Star模型循證護理措施在乳腺癌根治術(shù)后患者的患肢功能鍛煉中的效果評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，07（02）：122.124.

[3] 朱海燕，許鳳波.健康教育的模式對乳腺癌術(shù)后功能鍛煉及生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2101.2103.

[4] 晏茜.循證護理對乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性及恢復(fù)效果的作用評價[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（18）：137.138.

[5] 杜文文，陳海燕.循證護理在乳腺癌患者護理中的應(yīng)用效果探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，27（02）：278.280.