高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的效果分析

劉文麗，李光遠(yuǎn)，褚繼榮

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院，新疆 五家渠 831300）

慢性腎衰竭是指患者腎臟被各種因素影響導(dǎo)致出現(xiàn)慢性進(jìn)展性的腎損害，從而導(dǎo)致患者腎功能異常現(xiàn)象以及腎明顯的萎縮現(xiàn)象發(fā)生[1]，病情若發(fā)展到晚期將會進(jìn)展為尿毒癥，嚴(yán)重危害患者生命健康。而高通量血液透析作為一種先進(jìn)的血液凈化技術(shù)，在改善腎衰竭患者癥狀方面具有重要的意義?；诖耍疚膶夏曷阅I衰竭患者應(yīng)用高通量血液透析治療并對其治療效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2019年7月間到我院就診的68例老年慢性腎衰竭患者作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同將68例患者分為高通量組和常規(guī)組，每組各34例。其中高通量組男18例，女16例，年齡56～79歲，平均（66.48±5.24）歲。常規(guī)組男17例，女17例，年齡55～78歲，平均（66.17±5.37）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會通過且所有患者均已簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在感染患者②存在血壓不穩(wěn)定患者③存在心臟衰竭患者。高通量組和常規(guī)組患者的基本資料經(jīng)分析無較大差異(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)血液透析濾過治療，設(shè)置超濾系數(shù)為50 ml/(h?mmHg)，濾膜表面積為1.8m3。給予高通量組患者高通量血液透析進(jìn)行治療，在透析過程中對患者使用低分子肝素鈉進(jìn)行抗凝，采用碳酸氫鹽作為透析液，并設(shè)置超濾系數(shù)為40 ml/(h?mmHg)，流量控制在200～250 ml/min，濾膜表面積為1.6m3。

1.3 觀察指標(biāo)

比較高通量組和常規(guī)組治療后的血磷、血鈣、白蛋白、血肌酐等指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中患者治療前后血磷、血鈣等相關(guān)指標(biāo)水平均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，且以()表示，給予t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高通量組和常規(guī)組治療后各相關(guān)指標(biāo)的比較

如表1所示，治療后，高通量組與常規(guī)組在血磷、血鈣、白蛋白以及血肌酐等指標(biāo)上的差異較為明顯(P均＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 高通量組和常規(guī)組治療后各相關(guān)指標(biāo)的比較()

表1 高通量組和常規(guī)組治療后各相關(guān)指標(biāo)的比較()

組別 血磷(mmol/L) 血鈣(mmol/L) 白蛋白(g/L) 血肌酐(umol/L)高通量組（n=34） 1.52±0.64 2.06±0.52 37.45±2.84 648.53±55.19常規(guī)組（n=34） 1.88±0.61 2.38±0.74 33.79±2.18 706.38±61.47 t 2.374 2.063 5.961 4.083 P 0.021 0.044 0.000 0.000

3 討 論

血液透析是利用半透膜原理，通過對流以及彌散等方式將患者體內(nèi)有害物質(zhì)及代謝廢物排出體外，達(dá)到糾正電解質(zhì)和凈化血液的作用，在治療老年慢性腎衰竭患者時，常規(guī)的血液透析雖也具有一定的治療效果，但在清除患者體內(nèi)毒素的作用上還有所欠缺[2]。

而相關(guān)研究表明[3]，高通量血液透析不但能保持患者體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)的正常水平，還可以排出大量的小、中分子毒素，從而改善患者血脂情況，降低毒素在患者體內(nèi)的堆積，治療效果優(yōu)越。王志強(qiáng)[4]等人指出，經(jīng)過高通量血液透析治療的患者，其血清中的血肌酐、磷、鈣、血尿酸等物質(zhì)均得到顯著的下降。而本研究結(jié)果顯示治療后，高通量組與常規(guī)組在血磷、血鈣、白蛋白以及血肌酐等指標(biāo)上的差異較為明顯(P均＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，相比較常規(guī)血液透析，對老年慢性腎衰竭患者應(yīng)用高通量血液透析可以明顯提高患者的血液透析率，使患者相關(guān)指標(biāo)趨于正常水平，效果顯著，值得臨床推廣。