• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    超聲與X線診斷新生兒十二指腸隔膜癥的對比分析

    2020-06-22 07:39:52張向向王紅英楊博洋李秦莉
    中國婦幼健康研究 2020年6期
    關鍵詞:隔膜合并癥造影劑

    張向向,王紅英,楊博洋,方 倩,李秦莉

    (廣州市婦女兒童醫(yī)療中心,廣東 廣州 510623)

    先天性十二指腸隔膜癥、腸旋轉不良、環(huán)狀胰腺是嬰幼兒時期十二指腸梗阻的常見病[1]。其中,先天性十二指腸隔膜癥是胚胎時期十二指腸發(fā)育障礙引起,可發(fā)生于十二指腸的任何部位,診斷較為困難[2-3]。在臨床診治中,往往以X線上消化道造影作為主要的檢查手段,然而隨著超聲檢查技術的進步與提高,近年來我中心逐漸采用胃腸道超聲造影對十二指腸隔膜癥進行診斷?,F(xiàn)回顧性分析我中心經手術確診為十二指腸隔膜癥的19例新生兒期患兒資料,就該病的胃腸道超聲造影及X線上消化道造影的對比分析結果總結如下。

    1資料與方法

    1.1對象

    選取2016年3月至2019年12月期間在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心進行手術確診的十二指腸隔膜癥新生兒共19例,其中男12例,女7例,年齡范圍為出生后2小時至26天。上述患兒均以上消化道梗阻入院,術前均進行了胃腸道超聲造影與X線上消化道造影檢查。所有研究對象的監(jiān)護人均知情同意自愿參與研究。

    1.2儀器與方法

    1.2.1胃腸道超聲造影檢查

    應用法國聲科醫(yī)療SuperSonic Imagine AixPlorer型、西門子Acuson S2000和東芝SSA-790A彩色多普勒超聲診斷儀,線陣探頭,頻率4~15MHz。具體方法為:①患兒在超聲檢查前均進行胃腸減壓。首先對患兒進行超聲造影前的超聲基本掃查,排除腹腔占位性病變,觀察胃腸減壓后的消化道情況,若上消化道腔內氣體較多,為了減少檢查時的氣體干擾,可經胃管緩慢抽吸出部分氣體;②確定患兒基本情況穩(wěn)定,取仰臥位或右側臥位,經胃管緩慢注入生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液)5~20mL[4];③超聲動態(tài)觀察,按胃賁門、胃體、幽門順序掃查至十二指腸球部、降段、水平段、升部,觀察至遠端腸管,判斷梗阻位置并明確梗阻原因。其中,觀察十二指腸降部擴張情況與胰腺形態(tài),排除環(huán)狀胰腺;觀察腸系膜上動靜脈的伴行情況,排除腸旋轉不良;④確定十二指腸隔膜癥的超聲表現(xiàn):胃腸道超聲造影下,胃腸適度充盈,幽門管開放,十二指腸近端擴張,可見逆蠕動及內容物反流,遠端腸管萎癟,擴張-萎癟腸管交界處可見一與腸壁相延續(xù)的隔膜回聲,為帶狀等回聲。

    1.2.2 X線上消化道造影

    應用Siemens數(shù)字胃腸機,采用泛影葡胺為造影劑。具體方法為:①若患者胃內滯留液較多,可先用胃管抽吸處理后再行造影;②取用適量生理鹽水稀釋的76%泛影葡胺,患者取仰臥位,經胃腸道插管緩慢向胃腔注入稀釋的泛影葡胺;③即刻行透視下造影,仔細觀察造影劑在消化道的流動情況,觀察十二指腸的梗阻部位,造影過程中,密切觀察患者有無過敏或其他異常反應;④確定十二指腸隔膜癥的X線消化道造影表現(xiàn):十二指腸隔膜處為擴大的盲端,呈“風兜狀”或“刀切狀”。

    1.2.3分析指標

    對比并分析胃腸道超聲造影檢查與X線上消化道造影檢查結果的梗阻診斷符合率、定位診斷準確率、定性診斷準確率和誤診率。

    1.3統(tǒng)計學分析

    采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件分析,計數(shù)資料用例數(shù)(n)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗、Fisher精確概率法,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1兩種檢查方法對新生兒先天性十二指腸隔膜癥的診斷結果比較

    本研究中19例經手術確診的十二指腸隔膜癥病例,均有十二指腸梗阻癥狀,術前均行胃腸道超聲造影檢查與X線上消化道造影。結果顯示胃腸道超聲造影均診斷有十二指腸梗阻,梗阻診斷符合率為100.0%(19/19),定位準確率為89.5%(17/19),定性準確率為63.2%(12/19);行X線上消化道造影診斷十二指腸梗阻為17例,梗阻診斷符合率為89.5%(17/19),另外2例診斷為幽門梗阻,誤診率為10.5%(2/19),定位準確率為68.4%(13/19),定性準確率為21.1%(4/19),胃腸道超聲造影檢查的定性診斷準確率明顯高于X線上消化道造影(χ2=6.909,P<0.05),見表1。

    2.2兩種檢查方法對新生兒先天性十二指腸隔膜癥的合并癥診斷率

    經手術確認的十二指腸隔膜癥19例患兒中,合并癥者有3例,分別為合并腸旋轉不良1例、合并環(huán)狀胰腺2例。經胃腸道超聲造影檢查做出合并癥準確診斷的,只有合并腸旋轉不良確診1例,對于合并環(huán)狀胰腺者均漏診,而經X線上消化道造影對于上述3例合并癥均未作出診斷。

    表1 兩種檢查方法對新生兒先天性十二指腸隔膜癥的診斷結果Table 1 The diagnosis results of congenital neonatal duodenal septum by the two methods

    注:*P<0.05。

    2.3先天性十二指腸隔膜癥的胃腸道超聲造影表現(xiàn)

    共同直接超聲表現(xiàn)為十二指腸隔膜聲像,即十二指腸腔內可見膜性帶狀等回聲,與腸壁回聲一致。該帶狀等回聲一般由中間低回聲的肌層組織及兩側高回聲的黏膜組織組成,呈“兩高一低”的回聲特點。當胃腸道超聲造影時,生理鹽水經胃腔進入十二指腸,腸腔充盈時,可見部分隔膜呈風袋樣脫垂進入遠端腸腔,即“風兜狀”。有孔型隔膜者可見少量液體通過隔膜的孔隙進入遠端十二指腸,隨著腸腔的蠕動,隔膜形態(tài)也會有改變,通過孔隙的液體可見反流;無孔型隔膜的遠端腸管基本未見腸氣、腸內容物及腸壁分泌的腸液。共同間接超聲表現(xiàn)為十二指腸梗阻聲像,如梗阻近端十二指腸擴張,幽門管持續(xù)開放及胃十二指腸反流,胃內容物潴留;梗阻遠端十二指腸及余段小腸、結腸萎癟,見圖1。

    注:圖A為十二指腸有孔型隔膜癥患兒胃腸道超聲造影,少量液體通過隔膜的孔隙進入空腸;圖B為十二指腸無孔型隔膜癥患兒胃腸道超聲造影,隔膜遠端腸管基本未見腸氣及腸內容物。圖A、B均顯示十二指腸隔膜聲像:十二指腸腔內可見膜性帶狀等回聲,呈“兩高一低”的回聲特點;共同間接超聲表現(xiàn)為十二指腸梗阻聲像。

    圖1 新生兒十二指腸隔膜癥患兒胃腸道超聲造影

    Fig.1 Image of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasonography of neonatal duodenal septum

    2.4先天性十二指腸隔膜癥的X線上消化道造影表現(xiàn)

    X線上消化道造影發(fā)現(xiàn)患兒胃呈擴張狀態(tài),幽門管顯示增寬,蠕動增強,造影劑行至十二指腸受阻,梗阻部位以上腸管明顯擴張,隔膜處為擴大的盲端呈“風兜狀”,見圖2。

    注:圖A、B均為患兒X線上消化道造影圖像,所示胃呈擴張狀態(tài),幽門管顯示增寬,造影劑行至十二指腸受阻,十二指腸隔膜處為擴大的盲端呈“風兜狀”。

    圖2 新生兒十二指腸隔膜癥患兒X線上消化道造影圖像

    Fig.2 Images of X-ray contrast of upper digestive tract of neonatal duodenal septum

    3討論

    3.1新生兒十二指腸隔膜癥病例逐年增加

    先天性十二指腸梗阻是嬰幼兒尤其是新生兒的急腹癥之一,膜式狹窄、腸旋轉不良、環(huán)形胰腺為其三大常見病因[5-6]。我中心作為婦產科及兒科為一體的??漆t(yī)院,隨著胎兒會診中心的成立、產前超聲檢查技術水平的提高,上消化道梗阻往往被發(fā)現(xiàn)于胎兒期,這也為出生后新生兒期十二指腸梗阻及時的臨床診治提供了極大的幫助,因而臨床收治的十二指腸隔膜癥患兒量逐年增加,患兒的就診年齡段也集中于新生兒期。以往,臨床上多采用X線上消化道造影作為常規(guī)的檢查方式診斷十二指腸梗阻[7]。但X線上消化道造影具有輻射性,造影劑會增加患兒胃腸道負擔,操作時間較長,所以對于十二指腸隔膜癥患兒尤其新生兒并不是最佳選擇。而與時俱進的胃腸道超聲造影,因其造影劑選擇的是生理鹽水,安全無輻射,簡便快捷,實時動態(tài),觀察的可重復性及持續(xù)性,漸漸已經成為診斷十二指腸隔膜癥首選的檢查方法[8]。

    3.2胃腸道超聲造影對十二指腸梗阻的診斷符合率、定位準確率優(yōu)于X線上消化道造影

    本研究中,胃腸道超聲造影對于十二指腸梗阻診斷符合率、定位準確率要高于X線上消化道造影(100.0% vs.89.5%,89.5% vs.68.4%),但差異不具有統(tǒng)計學意義??赡芘c本研究僅納入19例病例有關,對于比較這兩種影像學檢查手段在十二指腸梗阻的診斷中的優(yōu)劣,仍需要大樣本、多中心的數(shù)據支持。而二者臨床結果差異的原因可能有:①與放射科醫(yī)生的臨床經驗及診斷水平有關;②X線上消化道造影具有輻射性,加之是新生兒期患者,會保護性縮短造影觀察時間;③造影劑泛影葡胺有加快胃腸蠕動排空的作用,可延遲十二指腸梗阻的出現(xiàn),所以,十二指腸梗阻在X線上消化道造影下表現(xiàn)為幽門梗阻的表現(xiàn),誤導了放射科醫(yī)生的診斷;④胃腸道超聲造影無輻射性,安全簡便,可實時動態(tài)觀察造影劑生理鹽水在上消化道的排空情況,在足夠的時間下,超聲科醫(yī)生可以做出相對準確的十二指腸梗阻診斷。

    3.3胃腸道超聲造影對十二指腸隔膜癥的定性診斷準確率顯著高于X線上消化道造影

    對于十二指腸隔膜癥,胃腸道超聲造影的定性診斷準確率顯著高于X線上消化道造影(63.2% vs.21.1%),差異具有統(tǒng)計學意義。這與胃腸道超聲造影可以實時觀察十二指腸梗阻情況有很大關系。若是存在十二指腸隔膜癥,可以在造影劑生理鹽水的充盈下,結合腸腔的蠕動,清晰觀察到隔膜,尤其是有孔型的隔膜癥,梗阻近端及遠端均有生理鹽水的充填,隔膜更易顯示,還可觀察到生理鹽水經隔膜裂孔的反流。

    根據腹部立位X線片提示“單泡征”、“雙泡征”、“三泡征”,結合X線上消化道造影可診斷十二指腸梗阻,能較好地顯示梗阻近端擴張程度及胃的功能狀況,亦可相應地明確隔膜的位置,盲端呈“風兜狀”、“刀切征”是其典型征象[9]。但是也有研究表明,X線上消化道造影對十二指腸隔膜癥的術前診斷較為困難[10]。這與我們的分析中X線上消化道造影定性診斷十二指腸隔膜癥的準確率相對較低的結論一致。

    3.4胃腸道超聲造影檢查可用于診斷先天性十二指腸隔膜癥的合并癥

    胃腸道超聲造影檢查與X線上消化道造影對先天性十二指腸隔膜癥的合并癥診斷中,經胃腸道超聲造影檢查做出合并癥準確診斷的只有合并腸旋轉不良1例,對于合并2例環(huán)狀胰腺者均漏診,而經X線上消化道造影對于上述3例合并癥均未作出診斷。原因可能為:①超聲檢查可以明確觀察到腸系膜上動靜脈的相對關系,若是有腸旋轉不良,可見腸系膜血管扭轉移位呈“靶環(huán)征”、“螺旋征”的特征性超聲圖像[11],所以對于十二指腸隔膜癥合并腸旋轉不良可以做出準確診斷。然而,十二指腸隔膜癥可出現(xiàn)于任何部位,若是發(fā)生于降部,且存在環(huán)狀胰腺的合并癥,超聲造影的診斷則會有困難[12]。有研究表明,環(huán)狀胰腺的病理特點是其組織與十二指腸腸壁的組織相互交錯生長[13]。若是十二指腸的降部存在隔膜,尤其是無孔型的隔膜會導致梗阻近端腸管的超聲造影劑生理鹽水無法通過隔膜進入十二指腸遠端腸管,少了梗阻點的生理鹽水襯托,對與腸壁回聲相似的環(huán)狀胰腺頭部則很難做出分辨;②經X線上消化道造影雖然可以顯示回盲部及闌尾異位提示腸旋轉不良,但對提示腸旋轉不良中的腸系膜上動靜脈的關系異常具有局限性,缺乏特異性及直接性的診斷依據。若是十二指腸隔膜癥合并腸旋轉不良,則造影劑會因為隔膜的存在導致遠端腸管顯影困難,回盲部及闌尾無法顯影,則無法提示合并的腸旋轉不良。同理,對于合并環(huán)狀胰腺的患兒,造影劑會因為隔膜的存在導致遠端腸管顯影困難,無法顯示環(huán)狀胰腺特征性小尖端“壽桃征”。另外,十二指腸隔膜癥與先天性腸旋轉不良、環(huán)狀胰腺的X線上消化道造影表現(xiàn)相似,無疑也增加了該合并癥診斷的不確定性及難度。

    3.5術前胃腸道超聲造影有助于手術方式的選擇

    對于新生兒十二指腸隔膜癥的治療,目前臨床上較多采用腹腔鏡手術治療,因為該治療方式比開腹手術創(chuàng)傷小、恢復快[14],這也得到了越來越多的小兒外科醫(yī)生采用[15]。本中心自2011年起采用腹腔鏡手術治療新生兒十二指腸隔膜癥,所以確定十二指腸梗阻的病因對于手術方式的選擇很重要,這也為術前通過影像學診斷新生兒十二指腸隔膜提出了較高的要求。

    綜上所述,術前胃腸道超聲造影與X線上消化道造影對于新生兒十二指腸隔膜癥都有較好的診斷意義,結合超聲造影的無輻射性、安全簡便、實時快捷及對于合并癥的診斷優(yōu)勢,胃腸道超聲造影的診斷效能相對優(yōu)于X線上消化道造影,建議可以把胃腸道超聲造影作為新生兒十二指腸隔膜癥的首選檢查方法,與X線上消化道造影互補,為該病的臨床診治提供更準確的影像學依據。

    猜你喜歡
    隔膜合并癥造影劑
    循證護理在增強CT檢查中減少造影劑外漏發(fā)生的作用
    安慶農村老年高血壓患者合并癥的影響因素
    一種高壓鋼化橡膠雙隔膜濾板
    一種高壓鋼化橡膠雙隔膜濾板
    針對性護理在妊娠合并癥患者中的作用及效果分析
    造影劑腎病的研究進展
    “造影劑腎病”你了解嗎
    減重手術可減輕肥胖相關合并癥
    對45例腦出血患者各種合并癥的分析
    靶向超聲造影劑在冠心病中的應用
    精品人妻在线不人妻| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲精品一二三| 午夜福利视频精品| 老司机影院毛片| av不卡在线播放| 男女免费视频国产| 久久久久网色| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 最近2019中文字幕mv第一页| 视频在线观看一区二区三区| 成年av动漫网址| 亚洲精品乱久久久久久| 在线观看www视频免费| 毛片一级片免费看久久久久| av又黄又爽大尺度在线免费看| 老司机影院毛片| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 久久久久精品久久久久真实原创| 免费av不卡在线播放| 考比视频在线观看| 欧美97在线视频| 美女视频免费永久观看网站| 又黄又粗又硬又大视频| 日本av手机在线免费观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 丰满乱子伦码专区| 国产片内射在线| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产免费一级a男人的天堂| 中文天堂在线官网| 日本色播在线视频| 观看av在线不卡| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 26uuu在线亚洲综合色| 国产精品国产三级专区第一集| 日本-黄色视频高清免费观看| 中文字幕免费在线视频6| 18禁观看日本| 男人舔女人的私密视频| 久久精品国产a三级三级三级| 男人舔女人的私密视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 丝袜脚勾引网站| 美女国产高潮福利片在线看| 老司机影院成人| 最后的刺客免费高清国语| 人妻人人澡人人爽人人| 日韩免费高清中文字幕av| 午夜福利视频精品| 久久综合国产亚洲精品| 国产精品欧美亚洲77777| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久这里只有精品19| 两性夫妻黄色片 | 全区人妻精品视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 黄色一级大片看看| 一个人免费看片子| 精品一区二区三卡| 一个人免费看片子| 日韩电影二区| 欧美+日韩+精品| 十八禁网站网址无遮挡| 国产精品不卡视频一区二区| 久久av网站| 久久久精品免费免费高清| 国产成人欧美| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 另类精品久久| 久久久久国产精品人妻一区二区| 美国免费a级毛片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 色视频在线一区二区三区| 夫妻午夜视频| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲国产av影院在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 少妇被粗大猛烈的视频| 成人手机av| 国产永久视频网站| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 免费黄频网站在线观看国产| av黄色大香蕉| 丝瓜视频免费看黄片| 男女午夜视频在线观看 | 熟女电影av网| 大香蕉久久网| 亚洲欧美成人精品一区二区| kizo精华| 欧美变态另类bdsm刘玥| 精品一品国产午夜福利视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久精品国产a三级三级三级| 妹子高潮喷水视频| 麻豆乱淫一区二区| 黄色视频在线播放观看不卡| 51国产日韩欧美| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 在线观看人妻少妇| 精品视频人人做人人爽| 精品人妻在线不人妻| 秋霞伦理黄片| 免费人成在线观看视频色| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品不卡视频一区二区| 精品酒店卫生间| 色网站视频免费| 日本免费在线观看一区| av.在线天堂| 久久免费观看电影| 视频区图区小说| 99热网站在线观看| 丰满乱子伦码专区| 91精品国产国语对白视频| 九色亚洲精品在线播放| 自线自在国产av| av视频免费观看在线观看| 亚洲中文av在线| 日韩成人伦理影院| 少妇高潮的动态图| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产毛片在线视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 涩涩av久久男人的天堂| 午夜影院在线不卡| 男女午夜视频在线观看 | 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 五月开心婷婷网| av.在线天堂| 国产精品国产三级专区第一集| freevideosex欧美| 中文字幕人妻熟女乱码| 成人国产av品久久久| av播播在线观看一区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲中文av在线| 国产有黄有色有爽视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 只有这里有精品99| av免费观看日本| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 69精品国产乱码久久久| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产亚洲精品第一综合不卡 | 国产精品一国产av| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲av成人精品一二三区| 精品一区二区免费观看| 日韩伦理黄色片| 成人国产av品久久久| 插逼视频在线观看| 午夜福利乱码中文字幕| 久久这里有精品视频免费| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 两个人免费观看高清视频| 亚洲,欧美,日韩| 日本黄色日本黄色录像| 看十八女毛片水多多多| 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品 国内视频| 制服诱惑二区| 日本wwww免费看| 男女边吃奶边做爰视频| 青青草视频在线视频观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 晚上一个人看的免费电影| 内地一区二区视频在线| 夜夜爽夜夜爽视频| 宅男免费午夜| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产精品 国内视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲国产av影院在线观看| 大陆偷拍与自拍| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产免费福利视频在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产一区二区在线观看日韩| 最近最新中文字幕免费大全7| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 乱码一卡2卡4卡精品| 天天影视国产精品| 日韩一区二区视频免费看| 欧美人与善性xxx| 免费观看av网站的网址| 哪个播放器可以免费观看大片| 婷婷色综合大香蕉| 色吧在线观看| 一级毛片电影观看| 国产成人a∨麻豆精品| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 婷婷色综合大香蕉| 亚洲国产av影院在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 哪个播放器可以免费观看大片| www.色视频.com| 多毛熟女@视频| 国产高清国产精品国产三级| 制服人妻中文乱码| av国产精品久久久久影院| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产片特级美女逼逼视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久久久久久国产电影| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产在线免费精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 秋霞伦理黄片| 久久精品人人爽人人爽视色| 中文天堂在线官网| 欧美bdsm另类| 国产一区二区在线观看av| 最近中文字幕高清免费大全6| 午夜福利视频精品| 亚洲国产色片| 久久久久久久大尺度免费视频| av线在线观看网站| 国产不卡av网站在线观看| 色网站视频免费| 中文欧美无线码| 亚洲av福利一区| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲综合精品二区| 亚洲成人一二三区av| 男女无遮挡免费网站观看| 岛国毛片在线播放| a级毛片在线看网站| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 两个人看的免费小视频| 高清不卡的av网站| 老司机影院成人| 国产精品久久久久久精品古装| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲精品aⅴ在线观看| 欧美bdsm另类| 多毛熟女@视频| 久久国内精品自在自线图片| 久久久久久久大尺度免费视频| h视频一区二区三区| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 亚洲精品国产色婷婷电影| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产日韩欧美视频二区| av在线老鸭窝| 免费大片黄手机在线观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 丰满乱子伦码专区| 国产片特级美女逼逼视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| www.av在线官网国产| 男女边摸边吃奶| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产综合精华液| 一级黄片播放器| 国产色婷婷99| 美女脱内裤让男人舔精品视频| av网站免费在线观看视频| 日韩大片免费观看网站| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久热久热在线精品观看| av视频免费观看在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产精品一区二区在线不卡| 国产精品久久久久久精品电影小说| 蜜桃国产av成人99| 亚洲精品一二三| 91国产中文字幕| 国产综合精华液| 三级国产精品片| 国产免费福利视频在线观看| 成人手机av| 青青草视频在线视频观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产在线一区二区三区精| 久久久久精品人妻al黑| 日本av免费视频播放| av一本久久久久| 亚洲国产色片| 日本欧美视频一区| 久久久国产精品麻豆| 日韩伦理黄色片| 日本av手机在线免费观看| 亚洲成人一二三区av| 伦精品一区二区三区| 亚洲精品视频女| 久久久精品94久久精品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 久久久久国产网址| 成人手机av| 亚洲情色 制服丝袜| 日韩一区二区三区影片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 伦理电影大哥的女人| 哪个播放器可以免费观看大片| 精品久久国产蜜桃| 国产精品嫩草影院av在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 免费看av在线观看网站| 另类亚洲欧美激情| 男的添女的下面高潮视频| 精品一区在线观看国产| 三上悠亚av全集在线观看| 国产高清三级在线| 插逼视频在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 日日摸夜夜添夜夜爱| 成人二区视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产精品偷伦视频观看了| av天堂久久9| 少妇人妻精品综合一区二区| 久热这里只有精品99| 22中文网久久字幕| 久久人人爽人人爽人人片va| 美国免费a级毛片| 日日啪夜夜爽| 成人亚洲欧美一区二区av| av片东京热男人的天堂| av国产久精品久网站免费入址| 超碰97精品在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 国产黄频视频在线观看| 搡老乐熟女国产| 国产精品国产三级国产专区5o| 十八禁网站网址无遮挡| av免费在线看不卡| 麻豆乱淫一区二区| kizo精华| 国产黄频视频在线观看| 黄片播放在线免费| 如何舔出高潮| 在线看a的网站| 久久久久久久精品精品| 久久精品国产亚洲av天美| 国产一区二区三区综合在线观看 | 日日摸夜夜添夜夜爱| 新久久久久国产一级毛片| 日韩av不卡免费在线播放| 精品第一国产精品| 美女视频免费永久观看网站| 99国产综合亚洲精品| 欧美精品国产亚洲| 久久久精品区二区三区| 免费观看av网站的网址| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 精品少妇久久久久久888优播| 激情视频va一区二区三区| www.av在线官网国产| 又大又黄又爽视频免费| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产成人精品一,二区| freevideosex欧美| 亚洲 欧美一区二区三区| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲精品自拍成人| 色视频在线一区二区三区| 国产乱人偷精品视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| av免费在线看不卡| 人妻少妇偷人精品九色| 伊人久久国产一区二区| 成人毛片60女人毛片免费| 黄色怎么调成土黄色| 三上悠亚av全集在线观看| 国产成人精品福利久久| 欧美日韩精品成人综合77777| 九色成人免费人妻av| 亚洲欧美清纯卡通| 99热这里只有是精品在线观看| 午夜免费观看性视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品久久久久成人av| 精品视频人人做人人爽| 欧美日韩视频精品一区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 中文字幕免费在线视频6| 五月开心婷婷网| 国产麻豆69| 精品少妇内射三级| 九九爱精品视频在线观看| 色94色欧美一区二区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 在线观看一区二区三区激情| 两性夫妻黄色片 | 精品国产国语对白av| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲精品视频女| 免费观看无遮挡的男女| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 伦理电影免费视频| 日日啪夜夜爽| 蜜臀久久99精品久久宅男| 校园人妻丝袜中文字幕| 精品一区在线观看国产| 激情视频va一区二区三区| 久久鲁丝午夜福利片| 男女国产视频网站| 新久久久久国产一级毛片| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久精品国产综合久久久 | 欧美日韩视频精品一区| 美女福利国产在线| 少妇精品久久久久久久| 22中文网久久字幕| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲国产欧美在线一区| 99热6这里只有精品| 老司机影院毛片| 色哟哟·www| 欧美成人午夜免费资源| 香蕉国产在线看| a 毛片基地| 久久久久久久久久久免费av| xxx大片免费视频| 伊人久久国产一区二区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 下体分泌物呈黄色| 免费观看av网站的网址| 久久久久久久精品精品| 久久婷婷青草| 又大又黄又爽视频免费| 一级黄片播放器| 人体艺术视频欧美日本| xxxhd国产人妻xxx| 热99久久久久精品小说推荐| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲成人一二三区av| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 99热这里只有是精品在线观看| 久久久国产精品麻豆| 视频在线观看一区二区三区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产老妇伦熟女老妇高清| 热99久久久久精品小说推荐| 久久精品国产自在天天线| 人妻人人澡人人爽人人| 免费在线观看完整版高清| 国产精品人妻久久久影院| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲精品一区蜜桃| 成人黄色视频免费在线看| 曰老女人黄片| 亚洲成人av在线免费| 国产成人a∨麻豆精品| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 亚洲欧洲国产日韩| 一边摸一边做爽爽视频免费| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美另类一区| 乱码一卡2卡4卡精品| 成人手机av| 日韩 亚洲 欧美在线| 黑丝袜美女国产一区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 高清毛片免费看| 欧美日韩精品成人综合77777| 老司机影院成人| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产免费一区二区三区四区乱码| av视频免费观看在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产在线一区二区三区精| 香蕉国产在线看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 黄片播放在线免费| 精品人妻在线不人妻| 亚洲美女视频黄频| 人妻系列 视频| 永久免费av网站大全| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲国产看品久久| 七月丁香在线播放| 午夜精品国产一区二区电影| 制服诱惑二区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产精品 国内视频| 丰满少妇做爰视频| 国产一区二区三区综合在线观看 | 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 男女边摸边吃奶| 老司机亚洲免费影院| 国产av码专区亚洲av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品国产乱码久久久久久小说| 一二三四中文在线观看免费高清| 免费黄色在线免费观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 男女国产视频网站| 国产 精品1| 免费av不卡在线播放| 久久热在线av| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美精品一区二区免费开放| 精品一区二区三区视频在线| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 一级爰片在线观看| 日韩大片免费观看网站| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲熟女精品中文字幕| 青春草国产在线视频| 精品熟女少妇av免费看| 美女福利国产在线| 看免费成人av毛片| 黄色怎么调成土黄色| 久久久精品免费免费高清| 日韩av免费高清视频| 自线自在国产av| 免费在线观看黄色视频的| 国产亚洲一区二区精品| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 97超碰精品成人国产| 一边亲一边摸免费视频| 在线观看一区二区三区激情| 精品国产乱码久久久久久小说| 一级毛片我不卡| 久久久久久久大尺度免费视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 午夜福利视频精品| 99国产精品免费福利视频| 在线观看国产h片| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| www日本在线高清视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 色视频在线一区二区三区| 97超碰精品成人国产| 国产精品三级大全| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一级毛片电影观看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 国产亚洲欧美精品永久| 男人添女人高潮全过程视频| 2018国产大陆天天弄谢| 久久久a久久爽久久v久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲综合精品二区| 99视频精品全部免费 在线| 咕卡用的链子| 插逼视频在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲第一区二区三区不卡| 美国免费a级毛片| 最近中文字幕2019免费版| 日韩欧美精品免费久久| 香蕉丝袜av| 高清欧美精品videossex| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 最新的欧美精品一区二区| 咕卡用的链子| 亚洲精品美女久久av网站| 夫妻午夜视频| 91成人精品电影| 中文字幕人妻熟女乱码| 少妇人妻精品综合一区二区| av.在线天堂| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲精品自拍成人| av不卡在线播放| 90打野战视频偷拍视频| 黄片播放在线免费| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲av.av天堂| 久久久久久久国产电影| 在线观看免费日韩欧美大片| 97人妻天天添夜夜摸| 成人综合一区亚洲| 国产成人91sexporn| 欧美日韩亚洲高清精品| 只有这里有精品99| 国产精品一区www在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久久久久久久久成人| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国国产精品蜜臀av免费| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲国产av影院在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 日日撸夜夜添| 免费少妇av软件|