做了直腸癌腸造口術(shù)的患者術(shù)后該如何護(hù)理

王英

直腸癌指的是處于乙狀結(jié)腸、齒狀線到直腸交界處的癌，它是胃腸道中一種比較常見的惡性腫瘤。近年來，直腸腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，它的發(fā)病率僅次于胃癌以及食管癌。直腸癌腸造口術(shù)會(huì)給患者添加一個(gè)人工肛門，它的存在會(huì)給患者日常生活帶來一定的困擾，也在一定程度上改變直腸癌腸造口術(shù)患者的生

理結(jié)構(gòu)以及功能。這將會(huì)給患者帶來軀體、心理等多個(gè)方面的痛苦。因此，護(hù)理人員對直腸癌腸造口術(shù)患者的護(hù)理顯得十分重要。下面主要介紹一下直腸癌腸造口術(shù)的患者術(shù)后的心理護(hù)理、直腸癌腸造口術(shù)后的患者術(shù)后的造口護(hù)理以及直腸癌腸造口術(shù)后的患者的并發(fā)癥護(hù)理。

1.直腸癌腸造口術(shù)患者術(shù)后的心理護(hù)理

做了直腸癌腸造口手術(shù)的患者，在術(shù)后患者的心理仍然處于一種非常低落的狀態(tài)，可能會(huì)做出一些過激的舉動(dòng)，甚至有輕生的想法。因此，這個(gè)時(shí)候作為護(hù)理人員和直腸癌腸造口術(shù)患者的家屬要及時(shí)的給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，我們也可通過在臨床中遇到的具體問題，幫助直腸癌腸造口術(shù)后的患者分析解決心理問題，比如直腸癌腸造口術(shù)患者面對疾病的恐懼、由于病情的情況反復(fù)，從而產(chǎn)生的波動(dòng)較大、心情不安等不良情緒。這個(gè)時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該耐心告訴直腸癌造口術(shù)患者有關(guān)病情的信息和手術(shù)對病情恢復(fù)的有效性，直腸癌腸造口術(shù)患者的家屬也應(yīng)該多關(guān)心陪伴患者，給患者樹立戰(zhàn)勝病魔的必勝?zèng)Q心，讓患者愿意積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。直腸癌造口患者術(shù)后恢復(fù)期間，由于高昂的住院和手術(shù)費(fèi)用，會(huì)給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)和產(chǎn)生焦慮。護(hù)理人員要幫助直腸癌造口患者培養(yǎng)良好的心態(tài)以積極的情緒面對病情的變化，這樣就可以幫助直腸癌造口術(shù)患者更快恢復(fù)病情。特別是一些低位直腸癌造口術(shù)患者會(huì)出現(xiàn)直腸癌造口術(shù)切除會(huì)陰等，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑心理。護(hù)理人員要給直腸癌造口術(shù)患者及時(shí)心理疏導(dǎo)，幫助直腸癌造口術(shù)患者走出陰影，并采取其他措施幫助直腸癌造口術(shù)患者逐漸改善心理狀態(tài)。

2.直腸癌腸造口術(shù)患者術(shù)后的造口護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該觀察直腸癌造口有沒有出現(xiàn)異常，直腸癌造口手術(shù)在手術(shù)后的2～3天，腸蠕動(dòng)功能完全恢復(fù)后直腸癌造口呈現(xiàn)開放狀態(tài)，在造口開放之前要觀察腸段有沒有出現(xiàn)回縮、壞死或者出血等現(xiàn)象。除此之外，還應(yīng)該保持直腸癌造口清潔，護(hù)理人員要用生理鹽水和碘伏溶液等來清潔直腸癌造口的黏膜和周圍皮膚。等到直腸癌造口開放以后，護(hù)理人員要戴上手套，在食指上涂抹石蠟油，然后緩慢插入造口到2～3 指的關(guān)節(jié)位置，在造口內(nèi)需要停留 3～5分鐘。開始每日涂抹1次，7～10天以后改為隔日涂抹1次。護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)直腸癌造口術(shù)患者自我護(hù)理造口，由護(hù)理人員親自示范，并且護(hù)理時(shí)讓直腸癌造口術(shù)患者觀看護(hù)理全過程，從而使得直腸癌造口術(shù)患者在出院之前可以完全自我處理造口。造口的周圍可能會(huì)因?yàn)樽o(hù)理人員皮膚護(hù)理不當(dāng)，從而導(dǎo)致出現(xiàn)糞便外溢的情況，造口周圍的皮膚還可能會(huì)出現(xiàn)紅腫、糜爛以及化膿等癥狀。護(hù)理人員可以指導(dǎo)直腸癌造口術(shù)患者用溫開水來清洗造口周圍的皮膚，用溫紗布或棉球由內(nèi)而外進(jìn)行清潔。此外，很需要在造口的周圍涂抹氧化鋅油，這樣就可以防止造口周圍發(fā)生皮膚病。造口袋的選擇應(yīng)該要根據(jù)直腸癌造口術(shù)患者的實(shí)際情況，最好讓直腸癌造口術(shù)患者選擇兩件式透明造口袋，方便護(hù)理人員觀察護(hù)理。

3.直腸癌腸造口術(shù)患者術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理

下面主要以造口周圍炎、造口狹窄、造口腸壞死以及出血等并發(fā)癥為例，介紹一下直腸癌腸造口術(shù)后患者的并發(fā)癥護(hù)理。

3.1造口周圍炎

瘺口周圍炎是臨床中常見的一種并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察皮膚是否出現(xiàn)局部糜爛、潰瘍等癥狀。除此之外，還應(yīng)該保持患者局部皮膚的干燥，排便要用溫開水清洗造口周圍的皮膚，先用碘伏棉球消毒皮膚，最后涂抹氧化鋅軟膏。

3.2造口狹窄

直腸癌造口手術(shù)在24 小時(shí)后造口會(huì)開放，護(hù)理人員應(yīng)該每天1～2次用手伸到造口內(nèi)進(jìn)行左右上下移動(dòng)來擴(kuò)張接口，這樣就可以防止出現(xiàn)造口狹窄的問題。

3.3出血

護(hù)理人員應(yīng)該要嚴(yán)密觀察造口敷料有沒有新鮮血液滲出，如果血液滲出，就應(yīng)該馬上通知醫(yī)生處理。

3.4造口腸壞死

造口腸壞死是做完直腸癌造口術(shù)后出現(xiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，直腸癌造口手術(shù)后要嚴(yán)密觀察造口周圍的血運(yùn)情況以及腸黏膜的顏色、皮膚是否紅潤等。如果腸黏膜色澤青紫或有惡臭味，應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)師處理。

4.直腸癌腸造口術(shù)患者的健康教育指導(dǎo)

康復(fù)期的直腸癌造口患者都應(yīng)該要有學(xué)習(xí)的欲望，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)：

（1）護(hù)理人員要囑咐患者穿衣應(yīng)該柔軟舒適，而且不能穿緊身的衣褲，防止衣物壓迫造口，影響患者的血液循環(huán)。

（2）對患者家屬進(jìn)行護(hù)理教育，協(xié)助患者提高造口自我護(hù)理的能力。

（3）不少人擔(dān)心做了手術(shù)以后不能工作，但是事實(shí)上，患者在身體完全康復(fù)的情況下是可以工作的，但應(yīng)該注意不要進(jìn)行重體力勞動(dòng)，防止造口旁疝或者造口脫垂等。

5.結(jié)語

做了直腸癌造口術(shù)以后，患者難免出現(xiàn)不適應(yīng)的情況。為了解決隨時(shí)可能出現(xiàn)的問題，護(hù)患雙方應(yīng)該多溝通，從而幫助患者盡快康復(fù)。

（作者單位：資陽市雁江區(qū)人民醫(yī)院）