智能手環(huán)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應用探究

倪澤林 諸葛啟釧 倪學森

【摘 要】本文首先介紹了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關內涵、特征、現狀分析并結合相關實踐經驗，分別從增加公共衛(wèi)生事業(yè)投入，構建科學合理的應急管理機制及如何將智能監(jiān)測手環(huán)應用于居家隔離和一線服務人員等方面展開了相關研究。

【關鍵詞】公共衛(wèi)生;解決方案;智能監(jiān)測;防疫手環(huán)

引言

隨著新冠肺炎病毒的擴散與變異，給管控突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來前所未有的挑戰(zhàn)，如何采取有效的方法與策略處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，已成為業(yè)內廣泛關注的焦點課題。

1、研究背景

如何以高質量、高效率、低付出的方式達到有效的防疫防控效果，已成為業(yè)內共識和普遍要求。當前形勢下，雖然新冠肺炎疫苗已問世并廣泛接種，但病毒的不斷變種和隱蔽性仍嚴重威脅人們生命和經濟復蘇，必須尋求更科學合理的辦法解決對醫(yī)學觀察者的體溫與活動位置進行及時跟蹤監(jiān)測，以提升工作效率和實戰(zhàn)效果。近年來，國家相關部門高度重視公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急機制的建立，并取了令人矚目的成就，積累了豐富而寶貴的實踐經驗。盡管如此，受主客觀等多方面因素的影響，在管控過程中依舊存在諸多短板和漏洞。如：以健康碼作為是否來自疫區(qū)唯一評判標準（最大缺點：健康碼是認手機不認人，極易造假，對出入人員進行體溫測量，也容易因有心人臨時吃退消約而變得不十分準備）;對居家隔離人員還是采用死守硬盯的傳統做法，至今尚沒有一套行之有效、廣泛適用的數學化管理模式，仍存在著“一刀切、過度擴大疫區(qū)范圍、層層加碼”等諸多非理性行為。上述背景下，深入探討由智能手環(huán)取代傳統落后的隔離方式，實時監(jiān)測隔離者的活動與健康狀況具有重要意義，特別是當下新冠肺炎疫情仍十分嚴并有可能成為常態(tài)化情況下，依托物聯網和大數據技術開展智能化設備開發(fā)尤顯必要與迫切。

2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點分析

2.1、不可預測性與隱蔽性

在現代經濟社會環(huán)境下，突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有顯著的不可預測性，相應的傳播媒介也趨于隱蔽化，難以及時發(fā)現與5控制。以2014年非洲地區(qū)的埃博拉病毒疫情為例，盡管早在上世紀七十年代便掌握了該種病毒的傳播途徑及結構形態(tài)，但依舊難以對其進行傳播時間進行預測與控制。同樣的情況，新冠病毒肺炎疫情同樣具有上述顯著特點，其爆發(fā)力、破壞力嚴重影響了人們正常生活和生命安全及擾亂經濟社會發(fā)展節(jié)奏。

2.2、誘發(fā)原因的多樣性

新時期，引發(fā)公共衛(wèi)生的原因多種多樣，這無形之中放大了突發(fā)衛(wèi)生公共事件監(jiān)測與預警的難度。以2009年內蒙古赤峰市水危機和2014年蘭州水危機事件為例，均是由于人民群眾飲用水被污染，進而造成居民出現大面積腹瀉、嘔吐及頭暈發(fā)熱等癥狀，若此類公共衛(wèi)生突發(fā)事件得不到及時有效的控制，則后期相應的波及范圍將會更廣，由病毒病菌造成的群體性傷害也將更為嚴重。上述兩種不同的水危機事件，在誘發(fā)原因方面均具有多樣性特征，需要有針對性進行監(jiān)測與預警。

2.3、后果的嚴重性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有極強的傳染性，可在短時間內向更寬廣的領域傳播，導致病患人員數量呈指數性攀升，并會由此引發(fā)“多米諾骨牌”效應。同時，突發(fā)公共衛(wèi)生事件還會對人民群眾身體造成嚴重影響，即便將相應的病患治愈，也難以保證不會留下相應的后遺癥。隨著現代經濟社會區(qū)域間經濟貿易往來的日益密切化，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的波及范圍與傳播速度也越來越快，不僅對人們身體健康造成嚴重影響，而且還對經濟社會的平穩(wěn)性構成嚴峻挑戰(zhàn)與考驗。中東呼吸綜合癥、非典、新冠肺炎等公共衛(wèi)生事件均表現出極強的傳播力、危害性，成為人類社會共同的敵人。

3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預警的原則

3.1、預防為主，關口前移

努力做好宣傳工作和知識的普及工作，提高全社會人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識，將各項防范措施落實到實處，安排好人員、技術、物資和設備的儲備工作。對可能引起突發(fā)公共衛(wèi)生事件因素及時做好防備工作，并對其進行監(jiān)測預警，做到早發(fā)現、早報告、早處理，遵守“第一時間”的原則，樹立“效率優(yōu)先”的理念。

3.2、信息先行，快速反應

根據相關法律法規(guī)的要求，依法規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告工作，加大對突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的監(jiān)控力度，全面搜索公共衛(wèi)生突發(fā)事件危機信息，及時做好分類和篩選，正確分辨信息的真?zhèn)涡?，認真實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統計信息報告制度以及媒體的報送制度。

3.3、統籌協調，組織聯動

突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往波及的地理區(qū)域比較廣、造成的社會影響較大，單憑某一個地區(qū)的政府部門來應對此類事件是很難有效控制事態(tài)的發(fā)展與蔓延，因而我們需要發(fā)展社會成員的力量、實現協調聯動。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案應該做到面面俱到，不能出現任何遺漏和漏洞，我們要建立一個覆蓋范圍廣、運轉效率高效、應急處置功能一體化的預案;充分考慮到地區(qū)間的差異性、積極調動各個部門、民間社會組織參與的危機管理組織機構，做到部門間資源共享，形成共同處置突發(fā)事件的網絡化格局，發(fā)揮整體效能，最大限度地減少災害損失。

3.4、科學有序，專業(yè)處置

科學與創(chuàng)新，是事物發(fā)展前進的動力。因而突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預警工作也要建立在科學的前提下，定期和不定期開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科研和培訓，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理奠定科學基礎。

3.5、預案的重要性

預案是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件最重要的保障之一，有沒有預案以及有什么樣的預案，直接影響到突發(fā)事件的處理效果。在整個預案中，最為重要的一點就是分工明確，步步為營，詳盡、切實可行，一個好的預案可以保證所有參與的工作人員都能清楚地知道自己的崗位職責，并沿著一個正確的方向，一步步、有條不紊地執(zhí)行，避免出現慌亂，對保證工作的順利、安全、有效開展起著巨大作用。而現實中我們的應急預案往往是不分青紅皂白，只要是來自疫區(qū)或者是密切接觸者一律是“先隔離再核酸檢查，再確定是否定點隔離”，這樣做法的好處是第一時間杜絕病毒的傳播，不利的地方是對無感染者的不公平，浪費他的工作時間;同時，也增加了政府和個人的財務負擔。如果這時候采取專業(yè)防疫智能監(jiān)測手環(huán)進行自我隔離，既能節(jié)約時間、經濟成本，又能達到醫(yī)學觀察的目的，是促進社會和諧和防疫防控兩不誤的重大舉措。

4、構建突發(fā)公共衛(wèi)生時間監(jiān)測與預警機制路徑與策略

4.1、構建危機預警機制，提高應急響應能力

在現代經濟社會發(fā)展環(huán)境下，為有效強化突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預警系統的實際應用成效，必須構建完善的危機管控機制，以制度化的方式將突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和異常報警功能作為目標任務、方法措施固定下來，為相關響應策略與方案的制定及實施提供必要的機制保障，避免應急處置無據可依、無章可循。同時，要根據事件變化進行動態(tài)調整與優(yōu)化，使危機管理趨于流程化、規(guī)范化、科學化，確保涉及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的各類信息準確可靠（如圖1所示）。

4.2、強化培養(yǎng)和宣傳危機預防意識

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對要求越來越高的背景下，危機預防意識的重要價值愈發(fā)突出，對于科學宣教衛(wèi)生疾病預防知識具有關鍵作用。因此，應摒棄傳統保守陳舊的突發(fā)公共事件危機預防意識，突破僵化固化危機預防行為方式與方法的阻礙與桎梏，運用新形勢下的危機預防新意識、新技能、新方法，解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預警事件中遇到的新難題。同時，應立足于危機預防處理實踐要求，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前臨危不亂，采取果斷處置方法，最大限度上降低其在社會不同范圍內的蔓延與擴散，減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的社會危害性。要通過專題講座等方法，面向廣大社會基層人群開展全覆蓋宣教，對重大傳染性疾病的傳播方式和傳播途徑進行廣而告之。

4.3、提高監(jiān)測人員綜合素養(yǎng)

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預警系統中，相關管理人員始終扮演著不可替代的關鍵角色，是執(zhí)行管控相關監(jiān)測與預警制度其綜合素養(yǎng)的高低與最終實際工作成效密切相關。要定期組織有關管理人員參加專項培訓與學習，由業(yè)內專業(yè)人士為其講解新時期監(jiān)測與預警所面臨的新任務以及承擔的新職能，做到從整體上把握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的各個細節(jié)與應對辦法。結合不同行業(yè)、不同地區(qū)實際，確保應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案的全面性和可操作性。

4.4、強化信息技術的應用，豐富監(jiān)測手段

現代科學技術的快速發(fā)展，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預警提供了更為豐富的技術手段，使相關管理人員在監(jiān)測與預警工具方面具備了更為靈活的選擇空間，使得傳統模式下難以完成的監(jiān)測與預警任務具備了更大的可行性。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預警實踐中，必須積極引進現代信息化技術，構建基于計算機技術、網絡技術、軟件技術的監(jiān)測與預警體系，豐富監(jiān)測與預警手段，提高監(jiān)測與預警實際效能。依托于現代信息化技術，在不同領域與不同行業(yè)之間實現突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關數據信息的互聯互通互享，提高事件相關數據信息傳遞的精準性，防止在數據傳輸過程中出現的各類偏差與失真問題。

4.5、完善衛(wèi)生應急組織體系

首先是加大危機應急知識的宣傳力度，提高危機防范意識。政府部門作為衛(wèi)生應急的直接管理者，應該從自身素質水平抓起，不斷學習衛(wèi)生領域和危機領域的相關知識。公民作為衛(wèi)生應急的間接管理者，不僅要積極響應政府舉辦的衛(wèi)生應急宣傳活動，而且在日常生活中時刻以主人翁的意識去觀察和監(jiān)測生活中潛在的危機事件，提高廣大人民群眾對危險的識別能力，通過開展各類危機教育講座和知識宣傳，增強公民的防御意識和自我保護意識，以及一些基本的緊急自救常識，同時要讓廣大群眾及時了解已經發(fā)生的突發(fā)事件的更新動態(tài)。其次是加快信息管理中心建設，暢通信息發(fā)布及信息傳遞的渠道。利用現代科學技術，增強應對的有效性，隨著社會的進步，現代通訊工具，如互聯網和電話、微博、微信等都已獲得廣泛的應用。因此，在應對處置危機情況時，可以考慮利用現代科學技術來識別和診斷治療。比如英國政府在應對處置甲型H1N1流感疫情時，政府為了有效地測試疫情的確切數量，推出國家流感服務體系，廣大人民群眾可以借助互聯網和電話自測系統檢測是否感染了H1N1，并獲得相關的治療指南。我國在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，要充分利用互聯技術，來防治和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

5、智能手環(huán)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應用探究

5.1、智能手環(huán)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應用可行性分析

目前智能手環(huán)為主的可穿戴設備在出貨量增長明顯，由IDG發(fā)布的《中國可穿戴設備市場季度跟蹤報告，2018年第一季度》顯示，2018年第一季度中國可穿戴設備市場出貨量為1200萬臺，同比增長15.9%。

需要注意的是，目前可穿戴醫(yī)療設備還存在一些缺陷，比如檢測的數據缺乏標準化，沒有安全保障，這可能會導致醫(yī)療可穿戴設備難以接入醫(yī)療系統、產業(yè)鏈過長、醫(yī)生對接出現斷層等問題，嚴重影響消費者體驗，阻礙行業(yè)發(fā)展。

因此，需要專業(yè)的醫(yī)療級智能手環(huán)才能應用于醫(yī)療領域和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。區(qū)別于普通消費級產品，醫(yī)療級智能手環(huán)應至少具有精準的測溫功能、脫落報警、室內/室外精準定位、超低功耗設計以及防水防蒸汽等功能。該設備在便捷性、交互性、專業(yè)性等方面都需要有突出表現。

5.2、智能監(jiān)測手環(huán)的技術路徑與策略

5.2.1、專業(yè)級智能手環(huán)應具有如下特點

部署實施方便，無需上門安裝監(jiān)控設備，只要在疑似患者或需要對其居家隔離監(jiān)護觀察的人員手腕上戴上本產品即可，無需上門安裝，避免巡視時可能受到的交錯感染。方便他人了解周邊疫情分布情況，可通過手機APP查詢獲知，電子地圖清晰顯示，從而引起警惕而避開，達到人人參于共同防御目的。

5.2.2、智能手環(huán)+大數據平臺系統的解決方案能有效解決以下痛點：

無法實時管理：針對重點監(jiān)控人群，當前狀態(tài)不能做到實時監(jiān)督，實施效果不能得到實時回傳。僅靠宣傳禁止出門，當存在違規(guī)出門的情況時，不能及時預警并反饋主管部門進行監(jiān)督糾正。

無法高效管理：一是工作量大，如采取一對一監(jiān)督，需要指派專門工作人員巡視，人力、物力、財力消耗大。二是管理面窄，針對重點隔離監(jiān)控人群，無法全面了解其后續(xù)的具體流動情況，包括位置信息，行駛軌跡，重點區(qū)域布防，電話隨訪等。向上級反饋情況時，往往存在錯報、漏報、滯后等情況。

5.3、智能手環(huán)的智能跟蹤與預警系統探究

5.3.1、發(fā)展前景

目前市場對可穿戴智能設備的需求在不斷增加，功能要求也在不斷的升級，未來滿足消費者的需求，有很多的廠商開始從物聯網切入，使可穿戴智能設備可與其他的設備聯網，進行數據交互，當然這些功能需要AI交互技術、云端運算等核心技術支持。醫(yī)療（防控）可穿戴設備的目的是對監(jiān)控穿戴者的生命體征和行為動向，以防止人體健康出現問題時及時釆取措施，確保其身體狀況在第一時間得到發(fā)現與救治。在該技術領域實現藍牙手環(huán)上做到無感知考勤、實時運動大數據分析、學生進出校管理、校園行為軌跡大數據分析、NFC刷卡等功能。目前可穿戴式設備絕大部分面向消費級市場，在專業(yè)領域比較少，尤其是在醫(yī)療領域。

5.3.2、目標效果

本防控解決方案，旨在通過對疫情需重點監(jiān)控人群，佩戴智能穿戴終端，實現體溫實時監(jiān)測（體溫過高告警），實時位置采集，電子圍欄管理，求救管理，流動軌跡管理等功能協助監(jiān)督隔離工作。監(jiān)管部門使用公共服務平臺及APP，可以通過位置大數據，實時了解隔離人員位置信息，及時響應SOS求救，電子圍欄觸發(fā)告警等。減少工作人員管控勞動強度，實施精準化管理，為主管部門對疫情管理提供準確，詳細的決策依據。

5.3.3、解決方案

采用數字平臺+硬件的方式，通過大數據技術將體溫實時監(jiān)測（預警）、定位功能和固定點人臉識別監(jiān)測整合的整合，特別適合疑似病人解除14天隔離期后，持續(xù)觀察跟蹤。使用大數據分析，可迅速呈現確診者的活動熱力圖，鎖定隔離區(qū)域;保證疑似病人確診后，快速確定其活動軌跡，快速鎖定與確診者密切接觸者。在疫情通報上，可以做到實時精準的上報，避免遲報、漏報、誤報等事件的發(fā)生，其總體目標線路圖如圖3所示，軟件線路圖如圖4所示。

5.3.4、智能手環(huán)用于居家隔離和一線服務人員的最大益處

①使用方便，無需特別培訓、安裝即可輕松使用，佩戴后智能手環(huán)即自動進入云數字化管理模式，疾控中心可24小時不間斷對其進行醫(yī)學觀察和活動場所跟蹤（包括體溫、心律、定位等），并且隔離者無法擅自關機或破壞，一有異常系統即自動報警;

②管理輕松，網管人員無需再上門定時測量體溫和巡查，可有效避免可能受交叉感染的風險;

③節(jié)約成本極大提高工作效率和節(jié)約人力成本，改變傳人防硬盯死守的做法;

5.3.5、組織方式

項目組下設產品組、硬件組、軟件組。醫(yī)療專家負責專業(yè)醫(yī)學建議;產品項目組負責產品設計及模組選型;硬件產品組負責硬件開發(fā)及嵌入式設計;軟件產品組負責平臺設計研發(fā)、大數據算法、通訊協議等設計。另外，和中國移動物聯網中心為戰(zhàn)略合作伙伴。中移物聯網中心開辟綠色直通通道，配備物聯網專業(yè)的專家多名配合產品研發(fā)及提供建設意見。為了保障項目順利完成，根據開發(fā)進程可隨時擴充和調整人員配置，以便快速完成整體解決方案設計，盡快讓產品上線運行。

6、結語

這次“新冠肺炎”在我國武漢暴發(fā)，并迅速得到了控制，得益于我們國家社會主義“以民為本”的偉大體制和黨中央及有關防疫專家的英明領導、科學決策。環(huán)顧世界，現在許多國家仍深陷疫災之中，惶惶不可終日。“反思過去、總結經驗、吸取教訓”是為了更好把握未來。雖然疫苗已研制成功并大面積接種，但變病仍不斷發(fā)生，可以預見相當長的時間內不可能根除，因此做好常態(tài)化和防疫物資的戰(zhàn)略儲備不可或缺，將起到居安思危、未雨綢繆、處變不驚的作用。本文所論的智能防疫監(jiān)測手環(huán)應用于居家隔離和一線服務人員，對提高防疫管控水平、減輕佩戴人員心里、經濟負擔，提高工作效率，頗有推廣價值與普惠意義，還望政府有關部門正視與關注。同時對在實踐過程中出現的突發(fā)情況或薄弱環(huán)節(jié)，有關人員也應該從“防疫無小事”的大局出發(fā)，在遵循科學規(guī)律前提下，加以不斷改進與提高。特別是在產品推廣應用過程中，因涉及到居家隔離者的位置信息等隱私問題，仍需要政府配套政策支持！

備注：該防疫監(jiān)測手環(huán)系2020溫州市科技局共公突發(fā)事件應急列項項目。由于其不同于市場上消費類產品，專業(yè)性、精準度等要求更高，浙江聯盾科技有限公司經過一年多時間的技術攻關、憂化，現已研制成功并已在多家醫(yī)療機構、防疫防控部門試用、使用，獲廣泛好評。具體技術指標與工藝結構等由該公司《智能監(jiān)測手環(huán)企業(yè)內控標準》和《檢測報告》為鑒;歡迎有關使用單位或意向合作者來電垂詢盡調。聯盾公司將一如既往秉持“聯粹鑄盾，創(chuàng)安致和”的理念，與合作者一道將該項目做大做強，助力防疫防控事業(yè)更上一層樓，實現社會經濟效益雙豐收！

參考文獻：

[1]李可群，杜少鋒，李翔.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中基于新媒體技術的健康教育應急服務模式探析[J].貴州警官職業(yè)學院學報（電子版），2020（Z1）：55-56.

（作者單位：浙江聯盾科技有限公司）