甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療Ⅱ型糖尿病的有效性和安全性分析

劉 芹，李海政

(1臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276000；2臨沂市人民醫(yī)院)

糖尿病屬臨床常見疾病，病程長、難治愈，臨床多采取藥物進行控制，甘精胰島素和瑞格列奈均屬其常用藥物，本文就這兩種藥物聯(lián)合應用的療效和安全性進行分析。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院在2018年5月—2019年7月收治的70例Ⅱ型糖尿病患者，以隨機數(shù)字表法將其分為聯(lián)合組與對照組，各35例。聯(lián)合組：男20例，女15例；年齡60～83歲，平均(71.6±4.4)歲；病程2～12年，平均(6.7±2.1)年。對照組：男22例，女13例；年齡60～81歲，平均(69.8±4.1)歲；病程2～14年，平均(6.8±1.9)年。兩組基礎資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對照組：口服阿卡波糖治療(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字H19990205)，3次/d，50 mg/次。聯(lián)合組：每天傍晚注射1次甘精胰島素[賽諾菲(北京)制藥有限公司，國藥準字J20140052]，初始劑量為0.2 U/(kg·d)，后續(xù)用藥劑量根據(jù)患者血糖水平調(diào)整。餐前口服瑞格列奈(江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20000361)，3次/d，初始劑量為1mg/次，之后可根據(jù)患者病情調(diào)整用藥劑量。兩組均連續(xù)治療3周后評定效果。

1.3觀察指標 臨床療效評定[1]：顯效，患者各項癥狀消失，血糖水平達標；有效，患者各項癥狀有所改善，血糖水平趨于正常；無效，患者癥狀和血糖水平均無改善。患者血糖水平：空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白。不良反應：包含惡心、皮疹、低血糖等發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效 聯(lián)合組：35例患者中，顯效20例，有效14例，無效1例，總有效率為97.14%；對照組：35例患者中，顯效17例，有效10例，無效8例，總有效率為77.14%。兩組對比有統(tǒng)計學意義(χ2=4.59，P=0.032)。

2.2兩組血糖水平 兩組治療后各項血糖指標均有降低(P<0.05)，但聯(lián)合組降低幅度大于對照組，見表1。

表1 兩組血糖水平對比

2.3兩組不良反應 聯(lián)合組：出現(xiàn)惡心2例，發(fā)生率為5.71%；對照組：出現(xiàn)惡心、皮疹、低血糖各3例，發(fā)生率為25.71%。兩組對比有統(tǒng)計學意義(χ2=3.88，P=0.049)。

3 討論

糖尿病分為Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型兩類，Ⅱ型的發(fā)病率較高，其病因復雜，難治愈，患者一般需終身用藥，臨床治療方案也較多，何種方案的有效性和安全性更佳目前尚有爭議[2]。甘精胰島素和瑞格列奈均屬治療Ⅱ型糖尿病的常用藥物，其中甘精胰島素是采取皮下注射方式給藥，其藥物吸收快、藥效持久，能有效控制患者血糖水平，并改善臨床癥狀，預防相關并發(fā)癥[3]。瑞格列奈屬苯甲酸衍生物，能關閉鉀離子通道，促進胰島素的分泌，進而降低患者血糖水平[4]。本研究將二者聯(lián)用，結(jié)果顯示：聯(lián)合組臨床效果優(yōu)于對照組，患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白改善程度大于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組。提示甘精胰島素和瑞格列奈聯(lián)用臨床效果優(yōu)于阿卡波糖。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療Ⅱ型糖尿病安全、有效，具有臨床推廣價值。