普拉克索片聯(lián)合美多芭治療帕金森病的效果觀察

柴永宏，王玉平

(1 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，山東 臨沂 276000；2 臨沂市腫瘤醫(yī)院)

目前，帕金森病的病理原因尚不完全明確，有學(xué)者認(rèn)為，遺傳、環(huán)境以及氧化應(yīng)激均有可能參與帕金森病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程[1]。有研究顯示，左旋多巴是臨床公認(rèn)治療該病的有效藥物之一。但長(zhǎng)期使用具有較高不良反應(yīng)且遠(yuǎn)期效果不理想。有資料顯示，普拉克索能夠有效改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥[2]。本文采用普拉克索聯(lián)合美多芭(其主要成分為左旋多巴)治療帕金森病患者，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年2月—2019年4月收治的250例帕金森病患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：中老年發(fā)??；至少具備四項(xiàng)主征(靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩以及姿勢(shì)步態(tài)障礙)中的兩項(xiàng)；無(wú)體位性低血壓以及錐體系損害等。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)普拉克索片、美多芭藥物過(guò)敏者；合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者；伴帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征者；伴原發(fā)性睡眠障礙者；伴嚴(yán)重心血管疾病者。將納入患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各125例。實(shí)驗(yàn)組：男75例，女50例；平均年齡(68.6±3.3)歲；平均病程(3.6±0.8)年。對(duì)照組：男80例，女45例；平均年齡(69.3±2.9)歲；平均病程(3.9±0.7)年。所有患者或家屬均簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組：給予美多芭(國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198、上海羅氏制藥有限公司)，0.25 g/片，1～2片/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組：應(yīng)用普拉克索[生產(chǎn)廠家：Booehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(德國(guó))，批準(zhǔn)文號(hào)：H20110355] ，0.375 mg/次，3次/d；美多芭：0.25 g/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療12周后評(píng)定療效。

1.3觀察指標(biāo) 臨床療效[3]：治療結(jié)束后帕金森綜合量表評(píng)分下降>50%為顯效，20%～50%為有效，<20%為無(wú)效；臨床癥狀緩解時(shí)間；不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后綜合評(píng)分比較 與治療前比較，兩組治療后各指標(biāo)綜合量表評(píng)分均有所降低，但實(shí)驗(yàn)組降低幅度大于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組：125例患者中，顯效105例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率為98.4%。對(duì)照組：125例患者中，顯效87例，有效25例，無(wú)效13例，總有效率為89.6%。兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.09，P=0.008)。

2.3兩組臨床癥狀緩解時(shí)間的比較 實(shí)驗(yàn)組入睡困難、早醒、幻覺(jué)以及噩夢(mèng)等臨床癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)評(píng)分比較分)

表2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間的比較

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 實(shí)驗(yàn)組：125例患者中，出現(xiàn)頭暈、嘔吐、惡心各1例，發(fā)生率為2.4%；對(duì)照組：125例患者中，出現(xiàn)頭暈2例，嘔吐、惡心各1例，發(fā)生率為3.2%。兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

目前，帕金森病發(fā)展到中期階段時(shí)，藥物治療具有一定作用；發(fā)展到晚期階段時(shí)，由于患者對(duì)藥物的反應(yīng)差，所以難以控制臨床癥狀，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)生活無(wú)法自理以及引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。美多芭可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入到中樞神經(jīng)，繼而轉(zhuǎn)化成多巴胺激動(dòng)DA受體而發(fā)揮作用，臨床常用于治療帕金森病。普拉克索片具有完全內(nèi)在活性，對(duì)D3受體具有較高親和力，能夠直接刺激黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)突觸后膜受體，但并未增加腦內(nèi)多巴胺濃度，且作用時(shí)間比左旋多巴更為長(zhǎng)久，除此之外能有效減輕患者的運(yùn)動(dòng)障礙，通過(guò)口服可被完全吸收，生物利用度高達(dá)90%[5-6]，能夠適用于早期帕金森病患者的治療。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的綜合量表評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率明顯高于對(duì)照組，臨床癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示，普拉克索片聯(lián)合美多芭用藥治療能夠快速有效改善患者的精神狀態(tài)，且未增加不良反應(yīng)。

綜上所述，普拉克索片聯(lián)合美多芭能有效提高帕金森病的治療效果，起效快、安全性好。