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    改進(jìn)流程管理對(duì)硬式內(nèi)鏡器械清洗質(zhì)量及損耗率的影響

    2020-06-20 11:04:22傅淑英黃淑清江雙珠王志斌歐陽玲
    中國(guó)醫(yī)療器械信息 2020年9期
    關(guān)鍵詞:硬式損耗率器械

    傅淑英 黃淑清 江雙珠 王志斌 歐陽玲

    1 中國(guó)人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 (福建 廈門 361003)

    2 中國(guó)人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院醫(yī)務(wù)處 (福建 廈門 361003)

    3 中國(guó)人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院神經(jīng)外科 (福建 廈門 361003)

    內(nèi)容提要: 目的:分析和探討改進(jìn)流程管理對(duì)硬式內(nèi)鏡器械清洗質(zhì)量及損耗率的影響。方法:對(duì)2017年1月~2018年1月與2018年1月~2019年1月本院硬式內(nèi)鏡器械清洗工作進(jìn)行回顧,前者命名為對(duì)照組,共計(jì)889件硬式內(nèi)鏡器械,采用常規(guī)式流程管理,后者命名為觀察組,共計(jì)1041件硬式內(nèi)鏡器械,采用改進(jìn)式流程管理,對(duì)比兩組的硬式內(nèi)鏡器械清洗質(zhì)量及損耗率。結(jié)果:觀察組的儀器損耗率以及清洗質(zhì)量評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:改進(jìn)流程管理可以有效地提升硬式內(nèi)鏡器械清洗質(zhì)量,降低損耗率,提升硬式內(nèi)鏡器械的使用壽命。

    隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,目前微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣泛,具有創(chuàng)口小,疼痛指數(shù)低,術(shù)后康復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),因此更容易被醫(yī)生和患者所接受[1]。硬式內(nèi)鏡在微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)中非常重要,也是經(jīng)常使用的精密儀器,并且在很多外科手術(shù)中都有使用,它的品種多,更新快,精密程度要求較高,且屬于易耗品,一旦損壞將會(huì)直接影響手術(shù)進(jìn)程和手術(shù)效果,間接影響患者的手術(shù)安全,還會(huì)造成非常大的經(jīng)濟(jì)損失,因此,對(duì)硬式內(nèi)鏡正確的清洗和維護(hù)是非常有必要的[2,3]。本文將對(duì)硬式內(nèi)鏡采用改進(jìn)流程管理的效果進(jìn)行分析。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    對(duì)2017年1月~2018年1月與2018年1月~2019年1月本院硬式內(nèi)鏡器械清洗工作進(jìn)行回顧,前者命名為對(duì)照組,共計(jì)889件硬式內(nèi)鏡器械,后者命名為觀察組,共計(jì)1041件硬式內(nèi)鏡器械。

    1.2 方法

    對(duì)照組:常規(guī)式流程管理。

    觀察組:改進(jìn)式流程管理。①回顧性分析前一年硬式內(nèi)鏡器械管理中存在的問題,并且進(jìn)行針對(duì)性的分析和解決,確定原因,主要包括以下幾個(gè)方面:首選,培訓(xùn)環(huán)節(jié)。硬式內(nèi)鏡器械廠商對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)不到位,一個(gè)是因?yàn)閺S商自己對(duì)硬式內(nèi)鏡器械不了解,無法正確的指導(dǎo),另一個(gè)是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)過程當(dāng)中不認(rèn)真、不負(fù)責(zé),導(dǎo)致對(duì)細(xì)節(jié)不問了解的不到位,并且醫(yī)院中沒有相應(yīng)的場(chǎng)地進(jìn)行模擬和實(shí)踐,從而缺乏實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。其次,硬式內(nèi)鏡器械使用環(huán)節(jié)。硬式內(nèi)鏡器械在交接時(shí),存現(xiàn)不合理因素,導(dǎo)致的器械掉落、撞擊等造成的損壞,硬式內(nèi)鏡器械的零件多且小,因此在使用過程當(dāng)中很容易掉落和丟失。在清洗過程中,清洗機(jī)震蕩波不適合或者潤(rùn)滑油配置比例不合適都會(huì)導(dǎo)致硬式內(nèi)鏡器械發(fā)生絕緣層脫落、小零件丟失等問題,再加上清洗人員工作不負(fù)責(zé),對(duì)流程不熟悉,導(dǎo)致清洗質(zhì)量低。②針對(duì)以上問題,進(jìn)行針對(duì)性的解決。首先,對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),邀請(qǐng)廠商進(jìn)行專業(yè)性的培訓(xùn),對(duì)手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士及消毒供應(yīng)中心人員做全面的培訓(xùn),對(duì)硬式內(nèi)鏡器械的使用規(guī)范、注意事項(xiàng)、清洗原則、運(yùn)輸原則、拆卸和安裝、消毒等方面進(jìn)行學(xué)習(xí),并且進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的演練和實(shí)踐,對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考核,必須達(dá)到全員合格。③每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都加入到流程管理當(dāng)中,以質(zhì)量為目標(biāo),加強(qiáng)對(duì)于硬式內(nèi)鏡器械的使用管理,配合各科室進(jìn)行協(xié)作管理,并且對(duì)其他科室的使用進(jìn)行指導(dǎo),確保規(guī)范使用。在儀器交接時(shí),要做到無縫對(duì)接,并且加強(qiáng)監(jiān)督和管理,對(duì)儀器的擺放等要嚴(yán)格要求。發(fā)現(xiàn)儀器損害時(shí),要找出原因,并且立即制定解決方案進(jìn)行針對(duì)性解決,防止類似情況的再一次發(fā)生。對(duì)儀器的擺放進(jìn)行分層放置,包裝完整,并且配備硅膠防護(hù)墊,在清洗和運(yùn)輸過程中,要輕拿輕放,避免出現(xiàn)人為損傷。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①對(duì)比兩組的儀器損耗率。②對(duì)比兩組的清洗質(zhì)量,采用本院自制的評(píng)分表,分?jǐn)?shù)越高,表示儀器的清洗質(zhì)量越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采取±s表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組的儀器損耗率對(duì)比

    觀察組儀器損耗數(shù)量為16例,儀器損耗率為1.54%,對(duì)照組儀器損耗數(shù)量為31例,儀器損耗率為3.45%,觀察組低于對(duì)照組,P<0.05。見表1。

    表1.兩組的儀器損耗率對(duì)比(n)

    2.2 兩組的清洗質(zhì)量對(duì)比

    觀察組理論考核評(píng)分為(86.25±2.69)分,實(shí)操評(píng)分為(88.22±2.97)分,對(duì)照組理論考核評(píng)分為(74.15±1.18)分,實(shí)操評(píng)分為(72.27±1.22)分,觀察組高于對(duì)照組,P<0.05。

    表2.兩組的清洗質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

    表2.兩組的清洗質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

    注:2組對(duì)比結(jié)果,P<0.05。

    組名 理論考核 實(shí)操對(duì)照組(n=889)74.15±1.18 72.27±1.22觀察組(n=1041)86.25±2.69 88.22±2.97 t 124.89 150.43 P 0.01 0.01

    3.討論

    微創(chuàng)手術(shù)目前在醫(yī)學(xué)界的地位越來越高,也越來越被大眾所接受和認(rèn)可[4]。微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)中最離不開的就是硬式內(nèi)鏡器械,隨著科技的不斷發(fā)展,硬式內(nèi)鏡器械的更新?lián)Q代也十分頻繁,高精尖儀器的生產(chǎn)和應(yīng)用,對(duì)于醫(yī)院和患者來說都是非常重要的[5]。而硬式內(nèi)鏡器械的引進(jìn)也需要花費(fèi)大量的資金,醫(yī)院的收支平衡如何維護(hù),如何創(chuàng)造最大經(jīng)濟(jì)利益和價(jià)值,也是各大醫(yī)院需要考慮的重要問題。硬式內(nèi)鏡器械的消毒和清洗是一個(gè)十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié),不僅關(guān)系到硬式內(nèi)鏡器械的使用壽命,也關(guān)系到患者的手術(shù)安全。

    本次研究當(dāng)中,通過對(duì)前一年硬式內(nèi)鏡器械損傷的原因進(jìn)行分析和歸納總結(jié),找出原因并進(jìn)行針對(duì)性的處理和解決。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和專業(yè)技能進(jìn)行提升,對(duì)器械的使用規(guī)則進(jìn)行了解并實(shí)踐,對(duì)器械的消毒和清洗進(jìn)行規(guī)范,對(duì)器械的運(yùn)輸和擺放進(jìn)行監(jiān)督和管理,從而在日常工作當(dāng)中的每一個(gè)細(xì)節(jié)都進(jìn)行完善,對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行管理,這樣才能夠達(dá)到理想的目標(biāo)。

    觀察組的儀器損耗率以及清洗質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。這說明,改進(jìn)流程管理對(duì)于硬式內(nèi)鏡器械的損耗率和清洗度有很大幫助,不僅在各個(gè)環(huán)節(jié)上進(jìn)行的監(jiān)督和管理,而且還對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行了提升,對(duì)其責(zé)任感進(jìn)行了提升,從而保證了硬式內(nèi)鏡器械的標(biāo)準(zhǔn)使用,標(biāo)準(zhǔn)擺放,標(biāo)準(zhǔn)消毒,標(biāo)準(zhǔn)清洗等方面,為手術(shù)提供更安全的保障,提升科室和醫(yī)院的利益[6]。

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