居住環(huán)境與健康

張磊

《黃帝宅經(jīng)》1稱：“故宅者，人之本。人以宅為家，居若安，即家代昌吉。”我們的先民通過千百年居住經(jīng)驗的積累，充分認識到居住環(huán)境是保障健康的重要因素；大到城市、村莊的選址規(guī)劃，小到住宅的朝向布局，形成了一套完整中華安居之道。其核心就是“天人合一”的建設理念。從健康的角度來說，建筑遮風擋雨，滿足人的基本生存需求，同時又讓人融合于自然之中，讓人的生理節(jié)律順應自然的規(guī)律，達到人與自然和諧?！疤烊撕弦弧钡慕ㄔO理念，體現(xiàn)了人對自然的敬畏之心；在充分利用自然的基礎上，盡量減少人類活動對自然的影響。在強化生態(tài)文明建設的今天，這一理念對指導健康居住環(huán)境的建設具有更現(xiàn)實、更統(tǒng)領的意義。

早在2400年前，醫(yī)學之父希波克拉底就說：“陽光、空氣、水和運動是生命和健康的源泉?！背渥愕年柟狻⑶逍碌目諝?、潔凈的水和適量的運動都是維持生命、保障健康的基本要素。本文僅從這幾個方面對居住環(huán)境保障健康進行簡單的介紹。

居住密度與生態(tài)承載力

徜徉于婺源的古村落，我們會發(fā)現(xiàn)，當?shù)毓糯寰陲L水理念制定了村莊規(guī)劃，并采用祖譜的形式規(guī)定下來。當村子發(fā)展到一定的規(guī)模，就必須分村，新的村落仍然按照三面或四面環(huán)山、地勢北高南低、背陰向陽的盆地或臺地、村前要“河港盤旋”的原則選址而建。這保證了村莊的人口始終在水、田、山等自然資源的承載量之下。關注生態(tài)承載力，選擇適宜的居住密度，讓村落在1000年的歷史長河中保持了持續(xù)的生命力。

隨著城市化進程的快速發(fā)展，高密度居住是城市中的主要居住形態(tài)。居住小區(qū)是城市管理的基本單元，應滿足人類領域性與居住需求，關注人員聚集密度和生態(tài)承載力，以減少傳染性疾病傳播與加強管控為目標，應對居住小區(qū)如何劃分給出明確的指標，對城市開發(fā)過程中居住區(qū)規(guī)模予以控制。

充足的陽光照射

有研究表明，充足日照可以促進體內(nèi)維生素D的合成，但在城市住宅中，由于老年人戶外活動不足、室內(nèi)陽光照射不足，使得體內(nèi)維生素D不足，從而導致老年骨質(zhì)疏松。所以，在《健康住宅建設技術規(guī)程》CECS179和《城市居住區(qū)規(guī)劃設計標準》GB50180中都按照日照的要求，確定住宅建筑的間距，特別是老年人居住建筑日照標準不應低于冬至日日照時數(shù)2h。在住宅設計時，應加強居住環(huán)境的無障礙設計，提高老年人出門活動的欲望；盡量把老年人的臥室、以及老年人在家中經(jīng)?；顒拥目臻g如起居室、書房在南向布置，以獲得更多的日照。當然，充足的日照對每一個家庭成員都是必要的。

潔凈的空氣

空氣質(zhì)量對人體的健康至關重要。當有PM2.5這一量化指標后，人們開始關注空氣污染。理論上說，室外存在的空氣污染物大都會進入室內(nèi)；而室內(nèi)由于烹飪等活動，家具、裝修材料的釋放，還會產(chǎn)生新的空氣污染物。這些空氣污染物不僅會對人體的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生損害，還有可能影響人體的其他方面。例如：環(huán)境污染是心血管疾病的重要影響因素，實驗研究表明，暴露在污染空氣中人體的脈壓會有一定程度的下降，通過回歸模型分析得出，中年人群長期暴露在PM10、PM2.5吸收劑、NO2、NOx污染環(huán)境中，人體的勁動脈內(nèi)部的內(nèi)膜-中膜厚度較大[1]。

所以，在設計空氣環(huán)境時，第一步需要規(guī)劃師通過合理的規(guī)劃布局，保證建筑布局與當?shù)氐闹鲗эL向相符合，在居住區(qū)內(nèi)形成氣流通道，在建筑的迎風面和背風面形成壓差，以便于空氣污染物的擴散，減少居住區(qū)內(nèi)空氣污染物的濃度。第二步需要建筑師從進深、房間分割、開窗位置等多角度綜合考慮，對住宅的室內(nèi)空間布局進行優(yōu)化，以便形成有效的氣流組織，便于在室外空氣質(zhì)量良好時，進行自然通風，減少室內(nèi)空氣污染物濃度。第三步需要設備工程師優(yōu)選空氣凈化裝置、機械式新風系統(tǒng)，采用簡便易行的操作方式，供居住者使用。

衛(wèi)生的水質(zhì)

“好水喝出健康來”這是大家都有的共識。小分子團、弱堿性、人體所需礦物質(zhì)比例合適、水中溶解氧適中等，這是對健康水質(zhì)的常規(guī)理解，也是天然優(yōu)質(zhì)礦泉水的指標。我國在城市中采用集中供水，飲用水水質(zhì)標準共有106項指標，是全球最嚴格的標準。各地的給水廠都是按照這個標準進行處理，按照自來水公司的要求，出廠水質(zhì)都是達標的。

但是自來水從水廠輸送到每一個水龍頭，其中涉及了市政供水管道、居住區(qū)供水管道、貯水箱、供水泵（裝置）等多個環(huán)節(jié)。居住者直接使用的水龍頭，其出水水質(zhì)能否達標？這是建筑生活給水系統(tǒng)重點要解決的問題；需要優(yōu)選不易腐蝕的管材、無害的接口材料，建立各類貯水裝置的定期清洗制度、以及水質(zhì)定期檢測制度等。依賴于對施工建造的管控，以及運營階段的維護，在水龍頭水質(zhì)不確定時，最好還是要采用戶用的凈水器（系統(tǒng)）以保證戶內(nèi)的水質(zhì)，注意不要長期飲用純凈水。

給水系統(tǒng)已經(jīng)細分為直飲水系統(tǒng)、生活給水系統(tǒng)、熱水系統(tǒng)、景觀水系統(tǒng)和中水系統(tǒng)，國家對各類水質(zhì)都有明確的要求，這也是保障居民健康生活的重要指標。暫不考慮水質(zhì)污染導致的地方性疾病，水質(zhì)不衛(wèi)生會導致水源性疾病，比如腹瀉、痢疾、以水為介質(zhì)的傳染病等消化系統(tǒng)疾病，日常生活中需要關注小區(qū)的水箱（水池）定期清洗，家庭中有沒有管道誤接（出現(xiàn)過中水管道與生活給水管道誤接的問題）？有沒有回流污染（不要把淋浴龍頭沒入浴缸的水中，冷熱水壓力不平衡導致熱水進入生活給水）？管道有沒有腐蝕甚至滲漏等現(xiàn)象？水中的致病菌還會導致呼吸系統(tǒng)疾病，這可能是不為居民所知道的。

這次的新冠疫情給大家科普了一個名詞：氣溶膠，其實水系統(tǒng)在使用中，氣溶膠無處不在，打開淋浴噴頭、水龍頭以及水景噴頭、灌溉噴頭都會產(chǎn)生氣溶膠，病毒或細菌依附于氣溶膠經(jīng)呼吸道進入人體內(nèi)，達到一定的濃度值時就會導致疾病。最典型的是存在于熱水系統(tǒng)中的軍團菌，當軍團菌進入人體后會出現(xiàn)上呼吸道感染及發(fā)熱的癥狀，嚴重者可導致呼吸衰竭和腎衰竭。

1976美國費城退伍軍人聚會，導致221人發(fā)病的“急性呼吸道感染”，竟然使34人死亡，首次讓人們發(fā)現(xiàn)了水系統(tǒng)中的軍團菌。軍團菌繁殖溫度范圍是20-45℃，而36-40℃是最佳繁殖溫度，在45°C的環(huán)境下就停止生長，但要徹底殺死軍團菌，需要水溫高于60℃并保持一段時間。所以居家時，如果使用容積式熱水器（有儲水罐）定期將水溫提高到60攝氏度以上，并保持一小時以上的時間，以達到殺死軍團菌的目的。

居住環(huán)境的健康影響因素不容忽視

這次的疫情讓我們認識到：病毒與人類長期共存，惡性傳染病發(fā)生頻率加快，傳染病的防控關口應遷移到社區(qū)。但更應引起重視的是：居住環(huán)境中的危險因素對健康的損害是累積性的。比如：由住宅周邊環(huán)境引發(fā)的電磁波過敏癥、化學物質(zhì)過敏癥等；由規(guī)劃設計引發(fā)的空巢綜合癥、高樓綜合癥、抑郁癥等；由室內(nèi)環(huán)境引發(fā)的肺炎、化學物質(zhì)過敏癥、腦中風等；由建筑裝飾材料引發(fā)的室內(nèi)空氣污染引起的超額死亡等，健康危險因素存在于人居環(huán)境建設的各個環(huán)節(jié)。

日本的一項研究表明：采取改造住宅的維護結構來提高隔聲性能、保溫性能。冬季控制室溫在18℃以上，24小時機械通風，提高室內(nèi)空氣質(zhì)量等措施，可以減少疾病發(fā)病率。糖尿病從2.6%下降至0.8%，心臟病從2.0%下降至0.4%，腦血管疾病從1.4%下降至0.2%，高血壓疾病從8.6%下降至3.6%，關節(jié)炎從3.9%下降至0.4%等[2]。這證明：以保障人的健康為核心建造的健康居住環(huán)境，可以切實降低健康風險、減少健康隱患、規(guī)避健康損害，實現(xiàn)治未病、少生病，培養(yǎng)健康行為的目標。

結語

居住環(huán)境對健康的損害存在多因多果的特點（見圖1），我國對居住環(huán)境與健康進行系統(tǒng)性研究的不足，缺乏適合中國人體質(zhì)和疾病譜的環(huán)境健康危險因素的基礎研究。因此，缺乏從疾病預防和控制的角度實施致病源頭治理或健康損害預防的措施。由于居住環(huán)境的健康危險涉及建筑與醫(yī)學兩個領域，如果能找到更多的居住環(huán)境與健康危險因素關聯(lián)關系，就能將更多的健康隱患消滅于無形。

希望將來建筑與醫(yī)學可以開展跨領域的研究。采用以典型健康損害或疾病與居住環(huán)境關聯(lián)分析為基礎，獲得主動預防居住環(huán)境健康危險的環(huán)境指標，并通過研發(fā)具體規(guī)劃和建筑設計技術、設備系統(tǒng)優(yōu)化、材料優(yōu)選手段，建立提供有助于生活方式健康化的居住環(huán)境，助力健康中國建設。

圖1 導致心腦血管疾病的因素分析

參考文獻

[1] Tsung-Ming Tsao， Ming-Jer Tsai， et al. The Health Effects of a Forest Environment on Subclinical Cardiovascular Disease and Heath-Related Quality of Life [J]. PLOS ONE， 2014， 9（7）： e103231.

[2] 伊香賀俊治，江口里佳，村上周三，巖前篤，星旦二等：考慮到維持健康帶來的間接便利（NEB）的住宅隔熱投資評價，日本建筑學會環(huán)境系論文集，Vol.76，No.666，2011.8