單純收縮壓升高，要服用降壓藥嗎

陳侃 張繪莉

生活實(shí)例

李先生今年70歲，近十年來(lái)，每年體檢都發(fā)現(xiàn)血壓升高，收縮壓波動(dòng)于160～170毫米汞柱，舒張壓在正常范圍。李先生覺(jué)得自己僅僅是收縮壓升高，沒(méi)有任何不適，一直沒(méi)有重視，也沒(méi)有服用降壓藥。近半年來(lái)，他時(shí)常出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀。醫(yī)生告訴他，這與他長(zhǎng)期收縮壓升高、未及時(shí)使用降壓藥有關(guān)。

收縮壓高于140毫米汞柱，或單純舒張壓高于90毫米汞柱，或兩者均升高，都屬于高血壓。以收縮壓升高為主的高血壓多見(jiàn)于老年人，主要與動(dòng)脈硬化有關(guān)。

高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。如果血壓沒(méi)有得到很好控制，可導(dǎo)致冠心病、心力衰竭、腦梗死、腦出血等嚴(yán)重疾病，并可累及腎、眼等，造成嚴(yán)重后果。一旦確診為高血壓，無(wú)論是哪種類型，都需要盡早開(kāi)始規(guī)范的降壓治療。過(guò)去曾有觀點(diǎn)認(rèn)為，舒張壓升高比收縮壓升高危害更大。但是近二十年來(lái)，大量研究結(jié)果證明，單純收縮壓升高同樣與心腦血管疾病密切相關(guān)，甚至比舒張壓升高更危險(xiǎn)。

服降壓藥，舒張壓不能低于60毫米汞柱

目前主流的降壓藥，包括鈣離子拮抗劑（地平類）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（普利類）、血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類）等，都可以作為首選降壓藥。需要注意的是，大部分降壓藥既能降低收縮壓，也會(huì)降低舒張壓。對(duì)單純收縮壓升高的患者而言，降壓治療可能會(huì)使舒張壓進(jìn)一步降低，而舒張壓過(guò)低會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，造成心肌缺血，引發(fā)心絞痛。因此，患者在服用降壓藥時(shí)，需每日測(cè)量血壓。如果發(fā)現(xiàn)舒張壓過(guò)低（低于60毫米汞柱），應(yīng)及時(shí)就診，由醫(yī)生決定是否需要調(diào)整降壓藥。如果單用一種降壓藥不能很好地控制血壓，有時(shí)需要聯(lián)合使用兩種或多種。

關(guān)注3點(diǎn)事項(xiàng)

在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥?；颊卟灰p信網(wǎng)絡(luò)上一些不負(fù)責(zé)任的宣傳，也不要跟著別的患者吃藥。只要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，大部分患者的血壓都能得到良好控制。

不要擅自停藥。高血壓是一種不能治愈的慢性病，需要長(zhǎng)期用藥控制，自行停藥會(huì)造成血壓大幅波動(dòng)，甚至可能引發(fā)心腦血管意外。高血壓患者應(yīng)遵照醫(yī)囑規(guī)范服藥，切不可自行停藥。

每日測(cè)量血壓?；颊呒抑袘?yīng)備血壓計(jì)，每日晨起和下午各測(cè)量一次血壓，并做好記錄，以便醫(yī)生更好地了解血壓情況，調(diào)整降壓治療方案。

此外，高血壓患者還應(yīng)養(yǎng)成健康的生活方式，清淡飲食，減少食鹽攝入，注意休息，放松心情，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累及情緒激動(dòng)。