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    “視疲勞”和“干眼癥”是一回事嗎

    2020-06-19 08:13王一心
    大眾醫(yī)學 2020年1期
    關(guān)鍵詞:異物感黃先生淚膜

    王一心

    王一心

    黃先生不到40歲,視力一向很好。近來,他常感到眼睛易疲勞,看書不一會,書上的字就模糊了,勉強再看下去,還會出現(xiàn)重影,眼睛經(jīng)常干澀、發(fā)脹。一日,黃先生與同事小劉閑聊時說起這個問題。小劉聽罷立即說道:“我的眼睛也經(jīng)常干澀,有時還發(fā)癢、有異物感,干脆我倆一起去醫(yī)院看看吧。”于是,他們結(jié)伴來到眼科就診。醫(yī)生仔細詢問了病史,詳細檢查了他們的眼部情況后,向他們解釋了眼睛不適的原因。雖然黃先生與小劉都有眼睛干澀、易疲勞感,但他們患的卻是不同的眼病,分別是視疲勞和干眼癥。這是為什么呢?

    視疲勞:可能發(fā)生“視而不見”

    視疲勞是一種癥狀。許多患者在持續(xù)用眼一段時間后覺得眼睛酸脹,這種感覺有時在眼球,有時在眉間,閉眼休息片刻后,癥狀??删徑?。視疲勞的產(chǎn)生與外界環(huán)境、工作時間有關(guān)。大多數(shù)于近距離工作時發(fā)病,閉目休息一下,不適癥狀可緩解。在昏暗光線下進行近距離作業(yè);工作目標過于精細,工作背景反差不夠;印刷字過小或模糊,書本的紙質(zhì)灰暗;周圍環(huán)境過暗而注視物異常光亮;人體質(zhì)衰弱或精神疲勞;等等。這些均可誘發(fā)視疲勞。

    除外部誘因外,遠視、散光、老視、隱性斜視、眼肌不平衡等都可能使眼睛為了看清東西而過度調(diào)節(jié),引起眼內(nèi)、眼外肌肉使用不當或過度緊張,構(gòu)成產(chǎn)生視疲勞的內(nèi)因,其中以遠視最為常見。真性近視一般不會產(chǎn)生視疲勞,但近視過度矯正、遠視和老視的矯正不足或過度矯正、所配眼鏡的光學中心與戴鏡者的瞳孔間距不一致或方位不正確(尤其度數(shù)較高時)等,都易引發(fā)視疲勞。

    視疲勞的程度與客觀檢查結(jié)果并不總是一致的,其嚴重程度與患者的敏感性有關(guān)。同樣度數(shù)的屈光不正或隱斜視患者,有的很容易出現(xiàn)視疲勞,有的卻無明顯癥狀。黃先生是因遠視產(chǎn)生的視疲勞,年輕時眼睛的調(diào)節(jié)能力強,所以之前未出現(xiàn)視疲勞癥狀。

    干眼癥:眼睛“鬧旱災”

    眼球表面覆蓋著一層薄薄的淚膜,對保持視覺清晰、眼睛滋潤至關(guān)重要。干眼癥是淚膜穩(wěn)定性下降致使眼部不適的總稱,常見癥狀有視疲勞、異物感、干澀感,有些患者還可出現(xiàn)燒灼感、眼脹、眼痛、畏光、眼紅等。

    干眼癥大致可分為淚液生成不足型和蒸發(fā)過強型。打個比方,眼睛好比一塊水田,灌溉過少或陽光暴曬都可能導致水田干枯。眨眼又稱為瞬目動作,分為主動和隨意兩種。前者可使眼表組織避免與外界的損傷因素接觸,后者是形成穩(wěn)定淚膜的重要條件之一。一般來說,正常人每5~10秒就要眨一下眼睛,將淚膜均勻地涂布于眼球表面。小劉因工作需要,成天對著電腦、目不轉(zhuǎn)睛,長此以往,必然被干眼癥“盯”上。

    仔細分辨,對因治療

    視疲勞和干眼癥的有些癥狀類似,包括眼睛干澀、易疲勞、眼紅、眼癢和異物感。視疲勞患者須通過一系列檢查,追查原因,驗光是必不可少的檢查步驟?;颊咝枧宕鞫葦?shù)正確、大小合適的眼鏡,閱讀時應有明亮的照明,工作環(huán)境光亮及對比度合適,不要長時間近距離用眼。

    干眼癥患者多是淚液缺乏和蒸發(fā)過強兩種因素并存?;颊呦纫T因,平時避免長時間使用電腦,注意用眼衛(wèi)生;必要時可遵醫(yī)囑使用人工淚液滴眼,緩解干眼癥狀。

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