陰道鏡下宮頸活檢術致類人流綜合反應的護理干預分析

（福建省廈門市同安區(qū)婦幼保健院，福建 廈門 361100）

宮頸病變是婦科臨床上的常見病和多發(fā)病，宮頸癌是發(fā)生率較高的女性生殖系腫瘤，而宮頸上皮瘤變患者早期無典型癥狀，多數(shù)患者確診時已經(jīng)發(fā)展為浸潤型宮頸癌，危及生命安全[1-3]。陰道鏡下宮頸活檢術是較為常用的診斷技術，但操作過程當中可能會引發(fā)多種不良反應，其中類人流綜合反應的發(fā)生率較高，與受術者的情緒、身體狀況及手術操作有關。因此，臨床上要加強護理和干預，積極預防類人流綜合反應的發(fā)生。本次研究將100例行陰道鏡下宮頸活檢術患者作為主要對象，旨在評價護理干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2018年12月行陰道鏡下宮頸活檢術的100例患者作為主要研究對象，采用數(shù)字隨機表達法分組，50例/組。觀察組中：年齡從22歲到42歲不等，平均年齡為（31.26±2.58）歲；文化程度：初中及以下18例，高中17例，高中以上15例；非典型鱗狀上皮細胞18例，鱗狀上皮細胞低度病變12例，鱗狀上皮細胞高度病變12例，高危型HPV感染8例。對照組中：年齡最大43歲，最小23歲，平均年齡為（31.48±2.65）歲；文化程度：初中及以下19例，高中16例，高中以上15例；非典型鱗狀上皮細胞17例，鱗狀上皮細胞低度病變13例，鱗狀上皮細胞高度病變11例，高危型HPV感染9例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無明顯差異，說明兩組有可比性。

1.2 研究方法。對照組：術前向患者介紹各方面的注意事項，做健康知識宣教；術中依據(jù)陰道鏡下宮頸活檢術的操作規(guī)范對患者進行檢查和處理；術后向患者講解相關注意事項，告知患者要注意觀察身體的變化，有任何異常及時告知醫(yī)護人員。觀察組：術前：與患者積極的溝通交流，根據(jù)患者的具體情況向其講解疾病和陰道鏡下宮頸活檢術的相關知識，讓患者對自身病情形成科學和系統(tǒng)的了解。同時，評估患者的心理狀態(tài)，運用漢密爾頓焦慮量表評估患者的負面情緒嚴重程度，并根據(jù)評估結果制定心理護理方案，以緩解患者的不良情緒，讓患者以穩(wěn)定的情緒面對自身病情，使患者積極配合檢查。術中：嚴格監(jiān)測檢查室內(nèi)的溫度和濕度，保持溫度及濕度適宜，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，使用消毒液前要適當加溫，并向患者介紹各檢查步驟的操作方法和所用工具，讓患者做好充分的心理準備。在檢查時，要嚴格落實各項制度，核對患者的相關資料，并叮囑患者要積極配合醫(yī)師完成檢查。在檢查過程中要及時詢問患者是否有不適感，并對患者生命體征和出血情況進行密切觀察，給予患者安慰和鼓勵。術后：告知患者已經(jīng)完成檢查，陪伴患者進入觀察室，并讓其躺在觀察床上，對患者各方面的情況進行密切監(jiān)測，尤其是陰道出血情況。及時咨詢患者的身體變化，耐心、細心的回答患者的疑問。叮囑患者檢查24 h之后可將紗布取出，日常生活中要注意保持清潔，不能參與劇烈活動，不能吃活血藥物，要多食用新鮮的水果和蔬菜，避免發(fā)生便秘。

1.3 觀察指標及評價標準：觀察指標：對兩組患者的類人流綜合反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計，主要包括心動過緩、惡心嘔吐、低血壓、頭暈，計算比較兩組的類人流綜合反應發(fā)生率。評價標準：分別于護理前、護理后，評估兩組患者的焦慮情緒嚴重程度，評估方法是漢密爾頓焦慮量表，得分越高，說明患者的焦慮情緒嚴重程度越嚴重，反之則表示患者的不良情緒嚴重程度越輕[4-5]。運用問卷調(diào)查的形式對兩組患者的護理滿意度情況進行評價，滿意度問卷中共包括5個項目10個問題，每個問題的評估等級分為三級，1分表示非常滿意，2分表示一般滿意，3分表示不滿意，計算比較兩組患者對護理工作的滿意度（非常滿意度+一般滿意度）

表1 比較兩組患者的不良反應發(fā)生率[n（%）]

1.4 統(tǒng)計學處理：分析處理數(shù)據(jù)運用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)指標表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數(shù)±標準差，檢驗方法為t。若統(tǒng)計值P＜0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的不良反應發(fā)生率：經(jīng)比較兩組的類人流綜合反應，觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后的負面情緒評分比較分析：護理前，兩組患者的漢密爾頓焦慮評分、漢密爾頓抑郁評分比較無明顯差異；護理后各項負面情緒評分均明顯低于護理前，且觀察組明顯低于對照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后的負面情緒評分比較分析（±s，分）

表2 兩組患者護理前后的負面情緒評分比較分析（±s，分）

2.3 比較兩組患者對護理工作的滿意度：觀察組中：非常滿意33例，一般滿意15例，不滿意2例，患者滿意度為96.0%。對照組中：非常滿意24例，一般滿意18例，不滿意8例，患者滿意度為84.0%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，χ2=4.000，P=0.046＜0.05，有顯著差異。

3 討 論

宮頸病變是婦科臨床上的常見、多發(fā)病，患者早期無典型癥狀，多數(shù)患者就診時已經(jīng)發(fā)展到中晚期，此時往往錯失了最佳的治療時機。陰道鏡下宮頸活檢術是用于病理檢查的常用方法，此種檢查方法操作簡單，且術后不容易發(fā)生交叉感染[6-8]。并且，檢查過程中放大圖像，能夠進行仔細的鑒別和診斷，可提高臨床診斷的準確性。但多數(shù)患者在檢查過程中均伴有不良情緒，出現(xiàn)類人流綜合反應。類人流綜合反應癥狀主要包括心動過緩、惡心嘔吐、低血壓、頭暈等，這些癥狀的發(fā)生會對檢查的順利進行產(chǎn)生不良影響，同時也會影響受檢者的情緒和心理。因此，臨床上要對行陰道鏡下宮頸活檢術的患者進行針對性的護理干預，以降低類人流綜合反應的發(fā)生率，確?；颊呖身樌瓿苫顧z。

本次研究比較了常規(guī)護理與護理干預在陰道鏡下宮頸活檢術中的應用效果，研究發(fā)現(xiàn)實施護理干預的優(yōu)勢顯著，主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，患者類人流綜合反應發(fā)生率更低；第二，患者的焦慮情緒明顯改善；第三，患者對護理工作的滿意度更高，本結果從客觀和主觀兩方面體現(xiàn)了護理干預的臨床價值。對陰道鏡下宮頸活檢術患者提供科學、合理的護理干預，能夠有效避免患者產(chǎn)生較大的情緒波動，同時可減少患者類人流綜合反應的發(fā)生。護理干預強調(diào)在檢查前、檢查時和檢查后進行針對性的護理，向患者進行健康宣教、心理干預，讓患者對自身病情有更進一步的了解，以此提高患者的檢查依從性[9-10]。此外，通過實施護理干預能夠及時有效的糾正患者不良行為和不良生活習慣，讓患者從科學的角度更好的保護自己，確保其順利度過術后危險期，降低不良反應發(fā)生率。

綜上所述，將護理干預應用于陰道鏡下宮頸活檢術操作過程中可減少類人流綜合反應，有利于緩解患者的不良情緒，且患者滿意度高，值得推廣。