(遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院內(nèi)科,遼寧 調(diào)兵山 112700)
功能性消化不良是常見且多發(fā)消化系統(tǒng)疾病之一,由于該病患病時間長,而且經(jīng)過有效、科學(xué)、合理治療后,極易復(fù)發(fā),對患者日常生活造成了一定影響[1],所以,部分患者往往存在抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。誘發(fā)功能性消化不良因素有很多,其中心理因素占據(jù)主導(dǎo)作用[2]。近些年來,諸多研究資料顯示[3],功能性消化不良患者心理直接影響著治療效果,所以,予以患者相應(yīng)藥物治療的同時,聯(lián)合心理護理干預(yù)尤為重要[4]?;诖耍敬螌嶒灳捅驹?018年1月至2018年12月接收的功能性消化不良患者采取心理護理干預(yù)效果進行簡單闡述,以下是詳細(xì)報道。
1.1 一般資料:選取我院2018年1月至2018年12月本院接收的功能性消化不良患者78例,采用隨機劃分兩組,對照組(n=39)中,男患與女患例數(shù)比為20∶19;年齡24~65歲,均齡值數(shù)(36.25±3.12)歲;患病時間4~10年,平均患病時間(5.63±1.32)年;研究組(n=39)中,男患與女患例數(shù)比為21∶18;年齡25~64歲,均齡值數(shù)(36.31±3.09)歲;患病時間5~9年,平均患病時間(5.58±1.28)年;組間基線資料比較,包括患病時間、年齡等,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn);入組標(biāo)準(zhǔn):①與羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)中功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②上腹部臨床病癥持續(xù)時間超過4周,包括噯氣、上腹脹、嘔吐、上腹痛、惡心及食欲不振等;③臨床資料完整者;排除標(biāo)準(zhǔn):①精神異常及心理壓力嚴(yán)重者;②存在合并心臟、肝臟及腎臟功能障礙者;③哺乳期及妊娠期婦女。
1.2 方法:兩組患者入院后均接受常規(guī)藥物治療,包括多潘立酮(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20 033864;生產(chǎn)廠家:江西捷眾制藥有限公司;規(guī)格:10 mg*45 s),每次10 mg,每日3次;雷尼替?。ㄅ鷾?zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H44 021231;生產(chǎn)廠家:佛山手心制藥有限公司(源阿特維斯(佛山)制藥有限公司);規(guī)格:0.15 g*30 s),每次150 mg,每日2次。每個療程1個月,接受為期1個療程的治療。在此基礎(chǔ)上,對照組開展常規(guī)護理:于患者入院后帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境,盡可能的將由環(huán)境陌生造成的心理壓力減輕,協(xié)助患者開展各項檢查,與此同時,對患者病情發(fā)展進行評估,并為其講解關(guān)于疾病知識、治療方法等。研究組開展心理護理干預(yù):①強化健康指導(dǎo):主動與患者接觸,為患者具體介紹關(guān)于功能性消化不良誘發(fā)因素,除了生理因素,還包括心理因素,叮囑患者負(fù)面情緒極易延緩病情恢復(fù),所以,應(yīng)合理指導(dǎo)患者負(fù)面情緒排泄方法,從而達(dá)到心理調(diào)節(jié)的目的,減輕其內(nèi)心壓力,為患者介紹典型案例,使患者意識到根據(jù)醫(yī)囑可取得顯著治療效果,進而增強其疾病抵抗自信心,使其可以保持樂觀心態(tài),自主參與治療、護理;②良好、和諧護患關(guān)系的構(gòu)建:首先,與患者交流、溝通,在此期間,盡可能采用簡單、通俗易懂語句,主動接觸患者,讓患者感受到源于醫(yī)護人員的關(guān)愛,引導(dǎo)患者將負(fù)面情緒誘發(fā)因素表述出來,合理調(diào)整自身語態(tài)、語速等,使其保持良好心態(tài);其次,叮囑患者家屬多陪伴在患者身邊,使其能夠充分信任患者。在患者產(chǎn)生負(fù)面情緒后,叮囑患者家屬多支持患者,盡可能的排除負(fù)面情緒;③飲食指導(dǎo):協(xié)助患者養(yǎng)成有規(guī)律的生活及飲食習(xí)慣,嚴(yán)禁患者吸煙、飲酒,全面落實定時定量原則,秉持少食多餐的原則;增加清淡、易消化食物的攝入量,減少高蛋白及高脂肪等食物的攝入量;④心理指導(dǎo):在與患者交流、溝通的過程中,評估患者心理狀態(tài),以評估結(jié)果為依據(jù),有效調(diào)整心理狀況,協(xié)助患者釋放自身壓力,確保其內(nèi)心平穩(wěn),盡量將焦慮及抑郁等負(fù)面情緒消除,使其可以及早宣泄自身壓力,從而保持樂觀心態(tài),自主配合治療及護理;⑤行為護理:帶領(lǐng)患者進行適當(dāng)?shù)捏w育活動,并開展放松訓(xùn)練,每日15~30 min,分散患者和注意力,避免因負(fù)面情緒及心理壓力增加影響患者病情恢復(fù);⑥應(yīng)激調(diào)節(jié):對于處于應(yīng)激狀態(tài)下的患者開展心理調(diào)節(jié),處理突發(fā)狀況時,增強其排除能力及控制能力。與此同時,利用音樂療法轉(zhuǎn)移注意力,盡可能的將負(fù)面心態(tài)消除,減輕其內(nèi)心壓力;⑦就心理障礙嚴(yán)重患者來講,通過精神類藥物開展輔助治療,用藥期間,全面落實用藥標(biāo)準(zhǔn),尤其是抗抑郁類藥物,防止不良反應(yīng)的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 焦慮評分:判定依據(jù)為焦慮自評量表(SAS)[5],50分為標(biāo)準(zhǔn)分界值,①輕度焦慮:分值介于50~59分;②中度焦慮:分值介于60~69分;③重度焦慮:分值超過80分。
1.3.2 抑郁評分:判定依據(jù)為抑郁自評量表(SDS)[6],53分為標(biāo)準(zhǔn)分界值,①輕度抑郁:分值介于53~62分;②中度抑郁:分值介于63~72分;③重度抑郁:分值超過73分。
1.3.3 臨床癥狀積分:臨床癥狀包括嘔吐、腹痛、早飽、惡心、餐后飽脹、噯氣及腹脹,總計7項[7],每一項評分為0~3分,分值越低,臨床病癥越輕。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0準(zhǔn)確分析本次實驗數(shù)據(jù),采用(±s)表示的計量資料檢驗值為t值;采用率(%)表示的計數(shù)資料檢驗值為χ2檢驗,兩組比較檢驗值為,若P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 護理前后SDS及SAS評分比較:研究組與對照組護理后SDS評分及SAS評分均較護理前更低(P<0.05);護理前,兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,研究組均較對照組更優(yōu)(P<0.05),見表1。
表1 護理前后SDS及SAS評分對比(±s,分)
表1 護理前后SDS及SAS評分對比(±s,分)
2.2 兩組護理前后癥狀積分對比:兩組護理后癥狀積分均較護理前更低(P<0.05);護理前,兩組癥狀積分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,研究組均較低于對照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組護理前后癥狀積分比較(±s,分)
表2 兩組護理前后癥狀積分比較(±s,分)
功能性消化不良是常見且多發(fā)消化系統(tǒng)疾病之一,在消化科中占比是20%~40%,臨床表現(xiàn)以非疼痛性不適感或者上腹部疼痛等為主,臨床病癥相對頑固,具有較高的疾病復(fù)發(fā)率,經(jīng)多次治療未取得顯著效果,則會從一定程度上影響患者身體及心理,導(dǎo)致負(fù)面心態(tài)加重,包括焦慮、抑郁等,降低了患者日常生活、學(xué)習(xí)及工作質(zhì)量[8]。截止到目前,誘發(fā)功能性消化不良機制尚不明確,據(jù)有關(guān)資料顯示,心理因素、腸道菌群失調(diào)、胃腸道激素分泌紊亂及幽門螺桿菌感染等均是誘發(fā)該病的主要因素,其中心理因素占據(jù)主導(dǎo)作用。所以,藥物治療功能性消化不良期間,開展心理護理有助于心理應(yīng)激能力提高,使其進一步認(rèn)識功能性消化不良,心理壓力減輕,促進治療效果的提高。現(xiàn)階段,臨床上多用單一的藥物治療,并聯(lián)合心理干預(yù),從而減輕臨床病癥[9]。
近些年來,在功能性消化不良疾病治療期間,心理護理應(yīng)用效果明顯,而且該方法有助于患者及早恢復(fù)健康。根據(jù)本次實驗結(jié)果分析,護理前,在SDS及SAS評分方面,兩組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組均較對照組更低(P<0.05),可見,利用心理護理干預(yù)有助于減輕患者負(fù)面情緒,使患者保持樂觀、向上心態(tài)。此外,在臨床癥狀積分方面,治療前,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組較對照組更低(P<0.05);可知,通過開展心理干預(yù),有助于患者臨床病癥及早改善,加快疾病康復(fù)速度;由上述可知,心理護理干預(yù)的開展可有效降低疾病復(fù)發(fā)率,使患者及早恢復(fù)健康,促進治療效果的提高。
功能性消化不良患者開展心理護理工作期間,主動與患者接觸、交流,評估患者病情及心理狀況,并根據(jù)患者病情發(fā)展講解有關(guān)內(nèi)容,包括治療方法、護理內(nèi)容、注意事項等,使其保持正確心態(tài),自愿接受治療;鼓勵并引導(dǎo)患者將自身負(fù)面情緒宣泄出來,傾聽患者內(nèi)心訴述,以便其保持舒適心態(tài)。爭取患者充足的信任,叮囑患者家屬多鼓勵患者,并分析其思維及情緒變化,以實際狀況為依據(jù),為其講解心理護理在護理工作及疾病恢復(fù)中的重要作用。引導(dǎo)患者選擇舒適的放松及娛樂方式,通過適當(dāng)?shù)捏w育活動等,使其保持舒適心態(tài),自主配合醫(yī)護工作[10]。此外,對于有些多發(fā)神經(jīng)質(zhì)、性格內(nèi)向者,與此同時,敏感度高、評估難度大者,醫(yī)護人員護理期間,應(yīng)針對該類患者開展相應(yīng)的護理防方案,協(xié)助其養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣,根據(jù)醫(yī)囑開展護理工作,必要時,予以鎮(zhèn)靜、抗抑郁、抗焦慮藥物,從而達(dá)到負(fù)面情緒改善的目的。
綜上分析,功能性消化不良護理期間,心理護理干預(yù)發(fā)揮著重要作用,在減輕心理壓力、負(fù)面情緒的同時,有助于臨床病癥緩解,避免疾病再次復(fù)發(fā),值得采納并推廣。