(遼寧省朝陽市中心醫(yī)院,遼寧 朝陽 122000)
貧血指的是機(jī)體外周血紅細(xì)胞容量降低,與正常水平下限相比偏低的一種臨床常見疾病,貧血疾病誘發(fā)機(jī)制較多且復(fù)雜,據(jù)有關(guān)資料顯示,貧血疾病發(fā)病人群以老年人為主,而且相對(duì)常見的是缺鐵性貧血[1]。中老年人肛裂、痔瘡發(fā)生率較高,而且消化道癌腫發(fā)生率高,極易出現(xiàn)慢性出血,造成老年人缺鐵性貧血的主要因素。中西醫(yī)結(jié)合配合食療在老年人缺鐵性貧血治療及護(hù)理中具有顯著效果,其有助于胃腸道反應(yīng)減輕,確保良好的治療效果。但是,由于住院老年患者受教育程度有限,再加之聽力障礙、視力障礙等,所以需要在治療期間聯(lián)合護(hù)理方法,以此提高治療效果[2]。本次研究主要針對(duì)本院接收的老年缺鐵性貧血患者采取中西醫(yī)結(jié)合配合食療效果進(jìn)行分析,具體報(bào)道如下。
1.1 一般資料:選取2016年2月至2018年11月本院接收的72例老年缺鐵性貧血患者,隨機(jī)劃分兩組,每組各36例,對(duì)照組中,20例男患者,16例女患者;年齡64~78歲,均值(68.95±2.12)歲;研究組中,21例男患者,15例女患者;年齡65~77歲,均值(67.02±2.23)歲;在基線資料上,兩組對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入組標(biāo)準(zhǔn):①具備完整臨床資料者;②與缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者;③由患者本人同意并簽署研究同意書者;④血紅蛋白水平:男性在120 g/L以下,女性在110 g/L以下;排除標(biāo)準(zhǔn):①合并精神障礙、心理異常者;②存在心臟、腎臟及肝臟者;③存在言語溝通障礙及神志意識(shí)模糊者;④因個(gè)人因素拒絕或者中途選擇退出者;⑤缺乏完整臨床資料者;⑥存在藥物過敏史者;⑦合并凝血功能障礙者;⑧合并惡性腫瘤疾病者。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組:西藥治療:琥珀酸亞鐵片(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10 930005;生產(chǎn)廠家:金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠;規(guī)格:0.1 g×20 s)、維生素C片(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H12 020171;生產(chǎn)廠家:天津力生制藥股份有限公司;規(guī)格:0.1 g×60 s),琥珀酸亞鐵片:每次0.1 g,每日3次;維生素C片:每次0.1 g,每日3次。
1.2.2 研究組:中西醫(yī)結(jié)合配合食療及護(hù)理:西醫(yī)治療與對(duì)照組相同,中醫(yī)采用人參歸脾丸(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z11 020104;生產(chǎn)廠家:北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠;規(guī)格:9 g×10 s),每次1丸,每日2次,藥物組成包括酸棗仁、人參、龍眼肉、白術(shù)、遠(yuǎn)志、茯苓、木香、甘草、當(dāng)歸及黃芪等。食療方法為桂圓蛋方:制作方法如下:干桂圓去皮去核取肉6 g,將其與400 mL水放置一起煮,開鍋15 min后,在桂圓湯中打散2個(gè)雞蛋,雞蛋煮熟后便可以食用,一起服用湯與桂圓雞蛋,可將其視為早餐。晚餐及午餐服用主要包括低磷、優(yōu)質(zhì)高蛋白及高熱量食物,增加蔬菜及蛋白質(zhì)等食物攝入量。鐵劑服用過程中,禁止應(yīng)用牛奶、咖啡及茶等,防止對(duì)鐵吸收造成影響。護(hù)理內(nèi)容如下:①心理指導(dǎo):由于大部分老年患者合并多系統(tǒng)功能障礙、臟器功能障礙等,治療期間,需服用諸多藥物,而且由于老年人極易能力較差等,進(jìn)而增加了狂躁、焦慮、悲觀及失望等心理壓力,導(dǎo)致病情加重,對(duì)治療效果造成影響。護(hù)理過程中,以性別、年齡、受教育程度為依據(jù),制定科學(xué)、合理的護(hù)理方法,為患者講解疾病知識(shí),增強(qiáng)疾病抵抗自信心;②疾病觀察:對(duì)患者藥物服用期間可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)密切觀察,包括食欲變化、嘔吐、惡心及飲食量等,根據(jù)具體病癥開展藥物治療,并為患者構(gòu)建舒適、溫馨的治療環(huán)境,合理規(guī)劃交接班,進(jìn)而開展連續(xù)護(hù)理工作;③健康知識(shí)宣傳:臨床治療工作開展過程中,根據(jù)老年患者理解能力、閱讀能力、學(xué)歷水平等為患者講解關(guān)于缺鐵性貧血知識(shí),協(xié)助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病,進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作,改善自身貧血病癥,確保良好的治療及護(hù)理效果;④生活干預(yù):日常護(hù)理工作開展期間,應(yīng)加強(qiáng)病房環(huán)境的關(guān)注,為患者提供舒適、溫馨、干凈的治療環(huán)境,確?;颊咚叱渥?,使耗氧量減少;協(xié)助患者養(yǎng)成科學(xué)、合理的生活習(xí)慣,以便貧血癥狀及早改善,促進(jìn)治療及護(hù)理效果的提高;⑤用藥干預(yù):盡管空腹口服鐵劑相比于餐后亞鐵的吸收更為全面,但是空腹服用極易刺激患者胃腸功能,致使患者依從性降低,所以,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者于擦后服用,并指導(dǎo)患者由小劑量開始服用,以此降低不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生;⑥飲食指導(dǎo):大部分缺鐵性貧血缺乏較好的飲食質(zhì)量,所以,要求護(hù)理人員于護(hù)理期間為患者講解偏食的危害,及合理飲食的重要租用,增加蛋類、瘦肉、豆類及動(dòng)物心臟等食物攝入量,以此加快鐵劑吸收速度,改善貧血現(xiàn)象;分析患者身體質(zhì)量,合理規(guī)劃患者飲食,確保營(yíng)養(yǎng)均衡,以此增強(qiáng)患者自身免疫能力及抵抗能力,使其可以及早恢復(fù)健康,確保良好的護(hù)理及治療效果。
1.3 觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)各組治療前后Hb(血紅蛋白)及RBC(紅細(xì)胞計(jì)數(shù))、治療依從性。依從性包括完全依從、部分依從和不依從。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0準(zhǔn)確處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),采用t值檢驗(yàn)的計(jì)量資料表示方法為(±s);采用χ2檢驗(yàn)的計(jì)數(shù)資料表示方法為率(%),兩組對(duì)比檢驗(yàn)值為P,P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 對(duì)比治療前后Hb及RBC:治療前,兩組Hb及RBC比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組Hb及RBC較對(duì)照組更高(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療前后Hb及RBC比較(±s)
表1 兩組治療前后Hb及RBC比較(±s)
2.2 比較兩組依從性:研究組依從性為94.44%,對(duì)照組依從性是75.00%,研究組較對(duì)照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組依從性對(duì)比(n)
據(jù)有關(guān)資料顯示,老年貧血發(fā)生概率是7%~28%。老年貧血大部分是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)部致病因素造成的繼發(fā)性貧血,包括惡性腫瘤、消化道疾病、腎功能衰竭及感染等[3]。貧血類型中,較為常見的一種是缺鐵性貧血,占比大約是39.44%。病因是否解除、老年人自身體質(zhì)及脾腎盛衰與老年貧血患者預(yù)后及轉(zhuǎn)歸存在緊密聯(lián)系,而且也與護(hù)理及治療有關(guān),特別是飲食規(guī)劃及護(hù)理。護(hù)理期間,定期開展健康教育宣傳,制定科學(xué)、合理的飲食方案、膳食結(jié)構(gòu),增加富含鐵元素食物攝入量,避免鐵吸收抑制食物攝入量。禁止食用包含豐富植物纖維、咖啡及濃茶等食物[4]。鐵劑服用前,利用吸管;對(duì)于潰瘍患者來講,錯(cuò)開制酸藥物與鐵劑服用時(shí)間。據(jù)有關(guān)資料顯示,蛋白質(zhì)、氨基酸、微量元素及部分有機(jī)酸等在吸收鐵元素中具有推動(dòng)作用。此外,應(yīng)強(qiáng)化安全管理,尤其是貧血嚴(yán)重者,增加巡視次數(shù),多囑咐患者,防止患者由于血壓降低、頭暈等誘發(fā)摔傷、跌倒等現(xiàn)象[5]。主動(dòng)與患者接觸、溝通,使護(hù)患關(guān)系改善,盡可能將負(fù)面情緒消除。中醫(yī)認(rèn)為老年貧血是因?yàn)槠⒛I氣虛,脾不生血,陰血不足最終造成的,所以瘀血內(nèi)阻及氣血虧虛是造成缺鐵性貧血的主要病理[6],而人參歸脾丸中,藥物組成包括酸棗仁、人參、龍眼肉、白術(shù)、遠(yuǎn)志、茯苓、木香、甘草、當(dāng)歸及黃芪等,其中當(dāng)歸及黃芪等藥物具有潤(rùn)腸、活血及補(bǔ)血功效[7],聯(lián)合棗仁等藥物可達(dá)到安定、補(bǔ)腎滋陰及鎮(zhèn)靜功效,可加快脾胃功能及早恢復(fù),為機(jī)體所需提供充足營(yíng)養(yǎng),從而達(dá)到預(yù)后改善的目的[8];白術(shù)具有益氣和中效果;茯苓具有寧心、健脾、利水滲濕功效;木香具有消食、行氣、健脾和止痛效果;甘草具有止痛緩急、止咳祛痰、解毒清熱、益氣補(bǔ)脾功效,而且其能夠?qū)χT藥進(jìn)行有效調(diào)和,從而獲取最佳治療效果[9]。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析,在依從性方面,研究組是94.44%,對(duì)照組是75.00%,研究組較對(duì)照組更高(P<0.05);由此可見,通過中西醫(yī)結(jié)合配合食療及護(hù)理,可顯著提高依從性,使患者更主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作;在Hb及RBC方面,治療前,兩組對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組較對(duì)照組更優(yōu)(P<0.05);可知,中西醫(yī)結(jié)合配合食療及護(hù)理有助于改善患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白;由上述內(nèi)容分析,予以老年缺鐵性貧血患者中西結(jié)合聯(lián)合食療治療方案,不僅有助于血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)改善,同時(shí)有助于貧血病癥及早恢復(fù),確保良好的治療效果。聯(lián)合兩種治療方法,可對(duì)老年人胃腸功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié),加快鐵劑吸收速度,使貧血狀況及早改善。桂圓蛋方食療方法,其在常規(guī)貧血糾正的同時(shí),為貧血患者提供了營(yíng)養(yǎng)治療方法,促進(jìn)了患者自身營(yíng)養(yǎng)的提高。桂圓中鐵量豐富,而且可以有效結(jié)合雞蛋和蛋黃中的蛋白質(zhì),以便血紅蛋白及早合成,加快食物中鐵元素吸收速度[10]。二者在貧血糾正中具有輔助功效。
老年缺鐵性貧血患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合食療治療過程中,根據(jù)患者貧血程度開展相應(yīng)的治療,并進(jìn)行護(hù)理干預(yù),有助于患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病,進(jìn)而自主配合醫(yī)護(hù)人員工作,確保良好的護(hù)理效果及治療效果。
綜上研究所述,老年缺鐵性貧血治療及護(hù)理期間,聯(lián)合應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合配合食療及護(hù)理,在改善患者血紅蛋白及血細(xì)胞計(jì)數(shù)的同時(shí),有助于依從性提高,值得臨床推廣。