中醫(yī)護(hù)理在腹部手術(shù)術(shù)后腹脹中的應(yīng)用分析

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

在實(shí)際的臨床治療過程中，較多的腹部術(shù)后患者都會(huì)發(fā)生程度不同的腹脹癥狀，這會(huì)讓患者感覺到不適和痛苦，不利于患者的康復(fù)，甚至還會(huì)造成手術(shù)切口開裂、術(shù)后出血、切口感染、腸梗阻等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的恢復(fù)及住院時(shí)間延長，對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。在傳統(tǒng)的治療過程中，當(dāng)腹部手術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)了腹脹癥狀，主要會(huì)采取藥物治療、胃腸減壓管放置、肛管排氣等手段來減輕患者的腹脹癥狀，但是這種方法運(yùn)用效果緩慢、效果不明顯；另外一種方法是，囑患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，用這種方法來緩解患者的腹脹癥狀，但是這種方法也存在一定的不足，無法有效地促進(jìn)患者的恢復(fù)[1-3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展進(jìn)步，在腹部手術(shù)術(shù)后腹脹患者的護(hù)理過程中，中醫(yī)護(hù)理手段逐漸被研究和運(yùn)用，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理手段，將患者的胃腸功能進(jìn)行糾正，來降低患者的腹脹程度促進(jìn)患者的恢復(fù)效果。本文結(jié)合實(shí)際的治療情況，對中醫(yī)護(hù)理在腹部手術(shù)術(shù)后腹脹患者治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究和分析，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年3月至2019年3月到我院治療的90例腹部手術(shù)術(shù)后腹脹患者作為研究分析對象，將這些患者在不采取任何干預(yù)手段的情況下分為2組，每組45例。所有患者都有明顯的術(shù)后腹脹反應(yīng)、無藥物過敏史及其他并發(fā)癥，所有患者都符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。研究組患者的年齡在61～79歲，平均年齡為（65.13±8.97）歲；男性22例，女性23例。對照組患者年齡在63～77歲，平均年齡為（67.36±9.12）歲；男性26例，女性19例。兩組患者在其他一般資料方面沒有對比意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。兩組的所有患者及家屬都知情，都簽署了知情承諾書，并得到了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和同意。

1.2 方法。對照組：對所有患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理手段，所有護(hù)理操作都要按照規(guī)定執(zhí)行。研究組：在對照組基礎(chǔ)上，對所有患者都實(shí)施中醫(yī)護(hù)理手段。腹部熱敷：將顆粒鹽炒至70 ℃左右，將其裝入事先準(zhǔn)備好的布袋中，保證布袋的大小與患者的腹部相適應(yīng)，將布袋用毛巾包裹，放在患者的腹部并保持20 min。也可以采用70 ℃左右的芒硝，用毛巾包裹后，放在患者腹部20 min。在具體的實(shí)施過程中要避免碰到患者的手術(shù)切口，并將敷袋與患者的手術(shù)切口保持一定的距離，通過這種熱敷手段，可以大幅度的促進(jìn)腸蠕動(dòng)，緩解腹脹癥狀[4-5]。足浴、足部按摩：對患者實(shí)施足浴及足部按摩手段，用紗袋或者布袋裝入10 g紅花、35 g艾葉，將其放入350 mL水中浸泡，保持15 min后加入30 mL陳醋，用中火熬15 min，將煎好的藥汁加入到水溫合適的足浴盆里，將患者的雙足浸泡其中，保證盆內(nèi)液體沒過患者的踝部，每天1次，每次半個(gè)小時(shí)。同時(shí)，對患者的足底進(jìn)行按摩，在情況允許的條件下可以要求患者自行按摩，因?yàn)樽愕撞煌ㄎ慌c人體的不同器官都存在著一定的聯(lián)系，對患者的足底穴位進(jìn)行刺激，可以對患者的胃、結(jié)腸等器官進(jìn)行反射，促進(jìn)其蠕動(dòng)與排氣功能的恢復(fù)，有效地緩解患者的腹脹癥狀[6-7]。

手法按摩：積極對患者及家屬宣傳中醫(yī)護(hù)理中的按摩護(hù)理知識(shí)，在家屬的協(xié)助及患者的配合下，對患者進(jìn)行按摩。具體的方法是要求患者保持仰臥位，并將雙腿保持屈曲狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員在患者的右側(cè)進(jìn)行按摩護(hù)理，以結(jié)腸走向?yàn)榉较?，順時(shí)環(huán)形按摩7次，對患者的腹部實(shí)施緩慢連續(xù)的按摩手段對其進(jìn)行刺激，按摩方法是從慢到快、逐漸增強(qiáng)，保證早晚各1次的按摩[8]。

穴位按摩：對患者實(shí)施穴位按摩手段，要求患者保持仰臥位，護(hù)理人員立于患者右側(cè)，對患者的胃俞、脾俞穴進(jìn)行按摩，按摩主要以拇指用力，保證每個(gè)穴位按摩時(shí)間為5 min左右，按摩力度逐漸加重，保證患者的穴位有酸脹及發(fā)熱感，保證患者通經(jīng)活絡(luò)，有效緩解患者的腹脹癥狀。

臍部中藥外敷：對患者的臍部實(shí)施中藥外敷的護(hù)理手段，具體方法是將適量的白術(shù)、厚樸、枳實(shí)及大黃進(jìn)行等量分配，并加入少量的細(xì)辛和冰片，充分混合研成粉末狀后，加入75%酒精進(jìn)行加熱和稀釋，形成均勻的糊狀后，對患者的臍部神闕穴中藥外敷，用藥量控制在5 g左右，表面貼上大小合適的塑料薄膜，并用紗布、醫(yī)用膠帶進(jìn)行固定。通過這樣的中藥外敷手段，可以有效協(xié)調(diào)胃腸分泌、血液循環(huán)，可以增強(qiáng)患者的免疫力，促進(jìn)患者腹脹癥狀的緩解。在糊狀中藥外敷前，要保證患者的臍部干凈，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染現(xiàn)象；還要盡量減少外露部分，注意保暖，對外敷周邊的皮膚進(jìn)行密切的監(jiān)控，若出現(xiàn)感染或過敏現(xiàn)象，要采取正確的處理方式進(jìn)行處理，避免對患者造成傷害。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的護(hù)理有效率，顯效：患者的腹脹癥狀消失；有效：患者的腹脹癥狀基本消失；無效：患者的腹脹癥狀沒有得到任何好轉(zhuǎn)，甚至還出現(xiàn)惡化情況。對患者的不良反應(yīng)（術(shù)后出血、切口感染、腸梗阻、切口開裂）發(fā)生率及患者滿意度進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析對比，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)結(jié)果用%進(jìn)行表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)對比的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的臨床護(hù)理有效率93.87%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組患者的86.95%，研究組患者的護(hù)理滿意度95.23%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組患者的89.12%，研究組患者的不良反應(yīng)（術(shù)后出血、床褥感染、腸梗阻、切口開裂）發(fā)生率2.01%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組患者的8.45%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

我國歷史悠久、文化底蘊(yùn)深厚，中醫(yī)有著深厚的文化積淀，中醫(yī)醫(yī)學(xué)在幾千年的發(fā)展歷史中，積累了大量的理論知識(shí)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在當(dāng)前的疾病治療過程中發(fā)揮著重要的作用。在當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)研究與治療手段當(dāng)中，中醫(yī)和西醫(yī)有著相同的地位，甚至還會(huì)在特定的時(shí)間出現(xiàn)中醫(yī)勝于西醫(yī)的情況。在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)治療非常普遍，在療效及安全性方面，發(fā)揮著中藥的積極作用。中醫(yī)講究標(biāo)本兼治的醫(yī)學(xué)理念，在悠久的發(fā)展過程中對穴位貼敷、按摩及中醫(yī)理療等方面有著深入的研究，并在實(shí)際的臨床治療中發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢[9-11]。

當(dāng)前形勢下，由于醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，許多疾病都可以通過手術(shù)來治療，為患者創(chuàng)造了良好的治療條件。但是在實(shí)際的手術(shù)治療過程中，部分疾病在手術(shù)治療后，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，這種癥狀可能會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如術(shù)后出血、切口感染、腸梗阻、切口開裂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。在實(shí)際的手術(shù)術(shù)后腹脹的患者治療及護(hù)理過程中，傳統(tǒng)的西醫(yī)護(hù)理手段雖然也能緩解患者的腹脹癥狀，但是產(chǎn)生效果較慢、效果不明顯、不良反應(yīng)多、患者護(hù)理滿意度低等不足非常常見，導(dǎo)致患者沒有按時(shí)有效的得到緩解和恢復(fù)，對患者的身體康復(fù)及生命安全不能起到更好的保障作用。并且，常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理手段在實(shí)施過程中，若患者出現(xiàn)用藥禁忌等情況，就會(huì)受到限制，對一些特殊的患者無法發(fā)揮作用[12-13]。

在實(shí)際的腹脹患者護(hù)理過程中，在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護(hù)理，能對患者產(chǎn)生巨大的積極作用。由于中醫(yī)藥物及處理手段可以對患者的胃、結(jié)腸等進(jìn)行良好的調(diào)節(jié)，起到通經(jīng)活絡(luò)、益氣健脾、行氣通便等作用，可以有效縮短手術(shù)后腹脹患者的恢復(fù)時(shí)間。本篇文章通過在西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上對腹脹患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理手段，通過腹部熱敷、足浴、足部按摩、手法按摩、穴位按摩、臍部中藥外敷等具體的護(hù)理手段，對腹部手術(shù)后腹脹患者進(jìn)行護(hù)理，在提升護(hù)理效果、患者滿意度的同時(shí)降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，對患者的整體恢復(fù)情況發(fā)揮著積極的作用。

本文結(jié)合實(shí)際的治療情況，對中醫(yī)護(hù)理在腹部手術(shù)術(shù)后腹脹患者治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究和分析，發(fā)現(xiàn)研究組患者的臨床護(hù)理有效率93.87%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組患者的86.95%，研究組患者的護(hù)理滿意度95.23%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組患者的89.12%，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率2.01%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組患者的8.45%，兩組數(shù)據(jù)對不差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合以上分析可知，對腹部手術(shù)后腹脹患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理手段，能夠有效促進(jìn)患者的治療及恢復(fù)效果，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者的恢復(fù)效率和質(zhì)量，能有效縮短住院時(shí)間，值得運(yùn)用及推廣于臨床護(hù)理過程中。