流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）在意外妊娠女性流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用探討

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院婦科門診，遼寧 本溪 117000）

為了分析針對(duì)意外妊娠流產(chǎn)臨床護(hù)理工作中，流產(chǎn)后的關(guān)愛（PAC）措施實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，本次臨床觀察實(shí)驗(yàn)研究選取于2017年6月至2018年7月本院所收治意外妊娠流產(chǎn)106例患者為研究對(duì)象，針對(duì)一些患者實(shí)施流產(chǎn)后的關(guān)愛（PAC）措施，以下為本次臨床觀察研究的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選取于2017年6月至2018年7月本院所收治意外妊娠流產(chǎn)106例患者為研究對(duì)象：干預(yù)組女性患者的年齡21～42歲，平均年齡（22.2±2.1）歲；常規(guī)組中女患者的年齡22～44歲，平均年齡（23.7±2.3）；所有患者與家屬已知情并同意本次試驗(yàn)，均簽署知情的同意書。本次實(shí)驗(yàn)研究所選病例均已經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)基本意義，具有著一定可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：常規(guī)組則，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，包含著宣教指導(dǎo)、基礎(chǔ)的心理及飲食指導(dǎo)、觀察臨床體征等基礎(chǔ)護(hù)理措施；干預(yù)組，則實(shí)施流產(chǎn)后的關(guān)愛（PAC）措施，以下為具體操作：①護(hù)理安排。設(shè)立計(jì)生專科，資深醫(yī)師坐診，并專門急診各種計(jì)生患者，解答患者各種計(jì)生疑惑；設(shè)立計(jì)生咨詢室，由溝通能力較強(qiáng)、資歷深厚，且具備PAC咨詢服務(wù)資格證的護(hù)士專門負(fù)荷講解各種健康知識(shí)，針對(duì)流產(chǎn)患者開展有針對(duì)性地咨詢服務(wù)，開展避孕知識(shí)的講解與電話隨訪護(hù)理工作；②宣教指導(dǎo)。婦科候診廳內(nèi)，PAC護(hù)士可借助展板、電腦、電視、健康知識(shí)手冊(cè)等開展知識(shí)宣教指導(dǎo)工作，詳細(xì)講解患者與家屬們介紹關(guān)于正確的各種避孕方法、措施等，告知重復(fù)流產(chǎn)具有哪些危害，保證流產(chǎn)患者獲得家庭與社會(huì)的關(guān)心愛護(hù)，堅(jiān)持正確地避孕；③咨詢服務(wù)?；颊叩阶稍儙熯M(jìn)行手術(shù)預(yù)約，PAC護(hù)士針對(duì)患者與伴侶，開展有針對(duì)性地咨詢服務(wù)，做好詳細(xì)調(diào)查及記錄；④觀念干預(yù)。需從以下幾個(gè)層面入手，開展宣教工作，以便于提升患者自身的避孕觀念及意識(shí)。緊急避孕藥，它屬于低效避孕措，僅作為一種補(bǔ)救措施，在避孕失誤時(shí)刻偶爾使用一次，針對(duì)服用后性行為并無保護(hù)作用；那么，針對(duì)一些安全便措施，針對(duì)不規(guī)律月經(jīng)患者無效；影響排卵因素相對(duì)較多，且時(shí)間上很難確定，實(shí)際使用的失效了一般為25%，體外射精失敗率為27%左右。通過向患者詳細(xì)講解以上知識(shí)，便可實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步篤實(shí)患者避孕意識(shí)及觀念。提高避孕效果；⑤講解人工流產(chǎn)不良預(yù)后。詳細(xì)向患者詳解對(duì)于人工流產(chǎn)，避孕失敗屬于一種補(bǔ)救手段，雖現(xiàn)行的醫(yī)療水平及藥物安全系數(shù)有所提升。但是，還會(huì)存在遠(yuǎn)期、近期并發(fā)癥。人工流產(chǎn)的次數(shù)越多，并發(fā)癥實(shí)際發(fā)生率則越高。特別是半年內(nèi)接受多次流產(chǎn)手術(shù)的患者，均屬于高危流產(chǎn)，并發(fā)癥實(shí)際發(fā)生率極高，對(duì)未來生育有著極大的負(fù)面影響；⑥講解避孕失敗真實(shí)原因。避孕失敗真實(shí)原因，如男性避孕套錯(cuò)誤使用等；⑦引導(dǎo)正確擇選最佳避孕措施。依據(jù)患者是否婚育，且近期可有意愿要寶寶等，引導(dǎo)患者人流后科學(xué)擇選最適宜的避孕法或措施。同時(shí)，需強(qiáng)調(diào)因流產(chǎn)后最快為2星期后排卵。而一旦不采取避孕措施，則首次月經(jīng)前可能會(huì)存在再次妊娠情況。故避孕必須及時(shí)在流產(chǎn)后開展。現(xiàn)行醫(yī)院均有B超下流產(chǎn)術(shù)，放置IUD需在無損傷、無感染、出血量少且宮縮良好時(shí)放置，針對(duì)服用短效避孕藥患者，護(hù)士需指導(dǎo)其正確服用，嚴(yán)格依據(jù)用藥說明書服用，也可建議患者流產(chǎn)當(dāng)日服用；男性使用避孕套之前，必須做好損壞檢查，堅(jiān)持在每次性生活之前使用。倘若所使用的避孕套存在漏液情況，需及時(shí)采用其他補(bǔ)救措施，可服用24 h或72 h避孕藥，而最為安全可靠的方式就是放置IUD。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患者的心理狀況、生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況。②對(duì)比兩組患者預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分應(yīng)用情況。③對(duì)比兩組患者的護(hù)理服務(wù)效果指標(biāo)評(píng)分情況。④對(duì)比兩組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況。⑤對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度指標(biāo)評(píng)分情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①心理狀況（SAS、SDS）、生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分：評(píng)分越高低則表明心理狀況及生活質(zhì)量越為良好；②預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分：評(píng)分越低，則表明預(yù)后情況越佳；③護(hù)理服務(wù)效果指標(biāo)評(píng)分：采用自意外妊娠流產(chǎn)健康知識(shí)調(diào)查問卷表，評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)于健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況，分值0～100分。分?jǐn)?shù)越高，則可表明患者對(duì)于意外妊娠流產(chǎn)及預(yù)防知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況越好，意外妊娠流產(chǎn)越佳。顯效+有效=總有效率（%）；④護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分：評(píng)分越高，則表明護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越佳；⑤護(hù)理服務(wù)滿意度指標(biāo)評(píng)分：采用護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷，在保證患者完全理解了調(diào)查問卷內(nèi)容下進(jìn)行，100分為最高分值。分?jǐn)?shù)越高，則表明患者在接受護(hù)理服務(wù)期間對(duì)于責(zé)任護(hù)士日常工作的滿意程度越高。滿意+基本滿意=總滿意度（%）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)借助于專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0該系統(tǒng)軟件，以χ2該檢驗(yàn)計(jì)算法來進(jìn)行資料計(jì)數(shù)，使用以t值該檢驗(yàn)計(jì)算法來計(jì)量資料。若P＜0.05，則組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀況、生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況：通過對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出對(duì)比足可表明，相對(duì)于常規(guī)組，干預(yù)組患者的心理狀況、生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，均略占一定臨床優(yōu)勢(shì)，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的心理狀況、生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況（±s）

表1 兩組患者的心理狀況、生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況（±s）

注：與常規(guī)組相比，*P＜0.05

2.2 兩組患者預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分應(yīng)用情況：通過對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出對(duì)比可以得出，相比較常規(guī)組，干預(yù)組患者預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，均略占一定臨床優(yōu)勢(shì)，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分應(yīng)用情況[n（%）]

2.3 兩組患者的護(hù)理服務(wù)效果指標(biāo)評(píng)分情況：通過對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出的對(duì)比，可以得出相比較常規(guī)組，干預(yù)組的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)分略占一定臨床優(yōu)勢(shì)，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者的干預(yù)效果評(píng)分情況[n（%）]

2.4 兩組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況：通過對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出對(duì)比可以得出，常規(guī)組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果為：溝通水平指標(biāo)（3.65±0.35）、操作水平指標(biāo)（3.77±0.25）、服務(wù)態(tài)度指標(biāo)（3.50±0.36）；干預(yù)組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果為：溝通水平指標(biāo)（5.74±0.62）、操作水平指標(biāo)（5.60±0.36）、服務(wù)態(tài)度指標(biāo)（5.22±0.59）。以上對(duì)比數(shù)據(jù)足可表明，相比較于常規(guī)組，干預(yù)組溝通水平、操作水平、服務(wù)態(tài)度等患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，均略占一定臨床優(yōu)勢(shì)，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，t=5.283，P＜0.05。

2.5 兩組患者的護(hù)理滿意度指標(biāo)評(píng)分情況：通過對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出的對(duì)比，可以得出常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度指標(biāo)評(píng)分結(jié)果為：23例（43.40%）例不滿意、16例（30.19%）例基本滿意、14例（26.41%）例滿意，總滿意度評(píng)分為56.60%（30/53）；干預(yù)組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度指標(biāo)評(píng)分結(jié)果為：6例（11.32%）例不滿意、20例（37.74%）例基本滿意、27例（50.94%）例滿意，總滿意度評(píng)分為88.68%（47/53）。以上對(duì)比數(shù)據(jù)足可表明，相對(duì)于常規(guī)組，干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度指標(biāo)評(píng)分，略占一定臨床優(yōu)勢(shì)，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，χ2=5.591，P＜0.05。

3 討 論

女性意外妊娠流產(chǎn)的發(fā)生，一般是由于患者自身并未掌握正確的避孕措施及自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)所致，再次發(fā)生意外妊娠流產(chǎn)的概率也相對(duì)較高，對(duì)于女性身心有著較大損傷[1-5]。流產(chǎn)后的關(guān)愛（PAC）措施，它能夠以咨詢及健康指導(dǎo)為基本手段，從多方位、多角度地向患者與伴侶提供流產(chǎn)后的關(guān)愛咨詢護(hù)理服務(wù)及指導(dǎo)，讓患者不僅能夠了解女性意外妊娠流產(chǎn)危害及正確使用避孕措施等知識(shí)，還能夠更加滿意于臨床護(hù)理服務(wù)[6-10]。通過本次臨床觀察及研究發(fā)現(xiàn)，與基礎(chǔ)護(hù)理措施相比，實(shí)施流產(chǎn)后的關(guān)愛（PAC）措施一組患者的心理狀況、生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，護(hù)理服務(wù)效果指標(biāo)評(píng)分，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，護(hù)理滿意度指標(biāo)評(píng)分，均略占一定臨床優(yōu)勢(shì)，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。由此便更加足以表明對(duì)于女性意外妊娠流產(chǎn)后的護(hù)理工作，通過實(shí)施流產(chǎn)后的關(guān)愛（PAC）措施能夠有效提升患者與伴侶對(duì)于意外妊娠流產(chǎn)相關(guān)常識(shí)及避孕知識(shí)等有更加深入的了解及認(rèn)知，降低再次發(fā)生意外妊娠流產(chǎn)概率，提升意外妊娠流產(chǎn)臨床護(hù)理效果。具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值及意義。