分析炙甘草湯加減治療冠心病心律失常患者的價值

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

冠心病心律失常屬于常見心血管疾病，心律失常作為早期冠心病的常見癥狀出現(xiàn)，后期冠心病的逐漸增加，預(yù)后較差[1]。冠心病發(fā)病率在中老年人群中明顯較高，主要臨床癥狀為明顯的頭暈乏力，隨著病情的進展心律失?？梢鹦牧λソ叩葒?yán)重并發(fā)癥，對患者的生命安全造成極大威脅，同時由于中老年患者一般存在高血壓高血脂、心腦血管疾病等合并病癥，冠心病的治療存在一定的難度[2]。在中醫(yī)理論中，冠心病心律失常屬于“胸痹”的范疇，由于患者長期存在氣血不通、陰陽不足、血脈淤阻，導(dǎo)致該疾病的發(fā)生，想要治療心律失常就需要從本源下手，通過采用藥物實現(xiàn)活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的作用以達(dá)到治療效果[3]。中醫(yī)治療冠心病心律失常用炙甘草湯加減進行治療，本文對炙甘草湯加減的效果進行分析，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2019年1月至2019年12月內(nèi)收治的冠心病心律失?；颊?60例，采用隨機分組法將患者分為兩組，其中實驗組80例，男45例，女35例，年齡41～72歲，平均年齡（52.24±6.2）歲，病程1～3年，平均病程（1.35±0.56）年，體質(zhì)量52.5～75.6 kg，平均體質(zhì)量（65.2±4.6）kg。對照組80例，男46例，女34例，患者年齡41～73歲，平均年齡（52.15±5.9）歲，病程1.1～3.1年，平均病程（1.36±0.61）年，體質(zhì)量52.5～75.6 kg，平均體質(zhì)量（66.2±4.5）kg。兩組患者的年齡、男女比例、病程、體質(zhì)量等相關(guān)資料接近，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均符合冠心病心律失常病癥判斷標(biāo)準(zhǔn)，同意采用中藥治療并對相關(guān)藥物無過敏癥狀的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重精神病患者；合并嚴(yán)重惡性腫瘤患者；因為各種因素拒絕進行治療的患者；合并嚴(yán)重心力衰竭患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用胺碘酮進行治療，給予患者鹽酸胺碘酮片（賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993254）口服，分析患者無該藥禁忌整治后，給予患者每次0.4 g劑量溫水送服，每日服用3次，治療療程為3周，期間可根據(jù)患者實際病情酌量加減劑量，但無特殊情況不停藥，整個過程中需觀察患者的用藥反應(yīng)以及各項生命體征。

表1 治療有效率與中醫(yī)癥候積分、心功能情況比較（±s）

表1 治療有效率與中醫(yī)癥候積分、心功能情況比較（±s）

1.2.2 實驗組：試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用炙甘草湯加減聯(lián)合治療，炙甘草湯加減聯(lián)合藥物成分如下：生姜4 g、葛根15 g、炙甘草30 g、麥冬10 g、生地30 g、丹參15 g、阿膠10 g、桂枝10 g；對于心陽不足患者加用熟附子10 g。對于心脾不足患者加用黃芪20 g、白術(shù)15 g。對于夜寐不安患者加用遠(yuǎn)志15 g、棗仁15 g、龍骨30 g、牡蠣30 g，對于氣陰兩傷患者加用五味子15 g、百合15 g。藥物混合水煎，1劑/天，水煎分兩次服用，期間可根據(jù)患者實際病情酌量加減中藥種類及劑量，但無特殊情況不停藥，整個過程中需觀察患者的用藥反應(yīng)以及各項生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療有效率：顯著（患者病情基本恢復(fù)正常，各項癥狀體征明顯消失，中醫(yī)癥狀積分和心功能改善幅度均在90%以上）；有效（患者病情正常穩(wěn)定恢復(fù)，各項癥狀體征趨于平穩(wěn)，中醫(yī)癥狀積分和心功能改善幅度均在50%～90%）；無效（中醫(yī)癥狀積分和心功能改善幅度均在50%以下），治療有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②心悸消失時間、氣短癥狀消失時間。③并發(fā)癥發(fā)生率：惡心干嘔、便秘、腹瀉、嘔吐。④中醫(yī)癥候積分、心功能情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療有效率與中醫(yī)癥候積分、心功能情況比較：經(jīng)過不同治療方案實施之后，結(jié)合中醫(yī)癥候積分、心功能情況以及患者臨床癥狀表現(xiàn)分析患者的治療有效率，得出實驗組患者的治療有效率、中醫(yī)癥候積分、心功能指標(biāo)對比對照組均明顯占優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

冠心病心律失常屬于臨床常見癥狀，心律失常常常與其他冠心病癥狀一起出現(xiàn)，西醫(yī)認(rèn)為冠心病的心律失常，有竇性心律失常、異位性心律失常或傳導(dǎo)障礙等，這些心律失常一旦出現(xiàn)將持續(xù)存在，其中以過早搏動（室性或房性）、心房顫動、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯為多見，陣發(fā)性心動過速亦時有發(fā)現(xiàn)[4]。冠心病患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常提示其預(yù)后差[5]。因此西醫(yī)中常采用抗心律失常藥物作為疾病的治療方案，胺碘酮屬于第III類抗心律失常藥，同時屬于多通道阻滯劑的一種，在心律失常治療中主要能夠治療快速心律失常[6]。臨床中針對陣發(fā)性心房顫動及陣發(fā)性心房撲動首要選用胺碘酮作為治療藥物，此外該藥物還可以用于控制患者的心率，有效改善室性心律失常情況[7]。作為常見的抗心律失常藥物，該藥物作為通道抑制劑擁有明顯的不良反應(yīng)，能夠引起患者強烈的腸胃道反應(yīng)，引發(fā)嘔吐惡心等癥狀，同時該藥物對肺部也有傷害，可能引起肺部纖維化，長期的使用可能會對人體產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)[8]。

與西醫(yī)治療思想不同，在中醫(yī)治療中，冠心病心律失常被納入“胸痹”的范疇，由于患者長期存在氣血不通、陰陽不足、血脈淤阻，導(dǎo)致該疾病的發(fā)生，想要治療心律失常就需要從本源下手，通過采用藥物實現(xiàn)活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的作用以達(dá)到治療效果。炙甘草湯加減屬于中醫(yī)治療中治療胸痹的常用藥物，該藥物含有：生姜、葛根、炙甘草、麥冬、生地、丹參、阿膠、桂枝等主要基本藥物[9]。其中生地能夠達(dá)到滋養(yǎng)心血的效果，而葛根能夠達(dá)到生津止渴、清熱通絡(luò)的效果、阿膠主要起到滋補氣血的下過、麥冬主要起到發(fā)汗解肌的效果、生姜則達(dá)到溫暖血脈的作用，因此基礎(chǔ)藥物聯(lián)合使用就能起到很好的活血化瘀、益氣養(yǎng)陰效果[10]。而在實際治療中，患者往往存在不同部位的病癥，治療藥物的采用需要在基礎(chǔ)上進行藥物種類與劑量的加減，對癥的藥物能夠?qū)崿F(xiàn)不同患者不同情況的有效緩解。

近年來，醫(yī)學(xué)科技屬于不斷發(fā)展的進程當(dāng)中，中醫(yī)與西醫(yī)的治療思想不斷碰撞，相互交融并且相互認(rèn)可。因此越來越多的疾病治療選擇同時采用中藥與西藥進行聯(lián)合治療，因為重要除了基本的治療作用以外，還能夠有效起到調(diào)養(yǎng)人體對癥部位的效果，這為西藥的作用發(fā)揮提供了良好的協(xié)同作用，同時避免了一系列西藥并發(fā)癥影響的情況。中西醫(yī)聯(lián)合用藥是必然的趨勢，在本研究中，炙甘草加減湯與胺碘酮的聯(lián)合使用，效果極好，值得推廣使用。

在本研究中，經(jīng)過不同治療方案實施之后，得出實驗組治療有效率、心悸消失時間、氣短癥狀消失時間多項指標(biāo)數(shù)據(jù)表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且實驗組在對照組基礎(chǔ)上無新增不良反應(yīng)，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在冠心病心律失常疾病治療中采用炙甘草湯加減進行治療能夠有效提升治療有效率，縮短患者心悸、氣短消失時間，同時沒有明顯不良反應(yīng)，如果與治療冠心病疾病西藥聯(lián)合使用能夠起到良好的協(xié)同作用，治療效果進一步提升，臨床效果較好，使用價值較高。