經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值

（錦州市婦嬰醫(yī)院超聲科，遼寧 錦州 121000）

子宮內(nèi)膜疾病是一種十分常見(jiàn)的婦科疾病，主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、接觸性出血以及月經(jīng)不調(diào)等，會(huì)把子宮內(nèi)膜疾病分為子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜增生等，如果沒(méi)有得到及時(shí)的診斷與治療，病情持續(xù)發(fā)展，最終會(huì)引發(fā)子宮內(nèi)膜的出現(xiàn)，對(duì)患者的生命安全造成直接影響[1-2]。彩色多普勒超聲屬于一種常見(jiàn)的無(wú)創(chuàng)手段，具有無(wú)創(chuàng)性、安全性高與經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，在臨床上受到患者與醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可[3-4]。為了探究子宮內(nèi)膜病變患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷價(jià)值，本研究選取本院2017年2月至2018年9月這一期間收治的52例子宮內(nèi)膜病變患者，分別接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查與腹部彩色多普勒超聲檢查，并對(duì)兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入的52例研究對(duì)象度來(lái)自本院2017年2月至2018年9月這一期間收治的子宮內(nèi)膜病變患者，全部患者都經(jīng)過(guò)病理檢查確診，并將精神障礙患者、血液病患者以及肝腎功能不全患者等充分排除；最小年齡27歲，最大年齡70歲，平均年齡（48.63±23.45）歲；子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、萎縮性子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜癌分別有19例、16例、10例、4例、3例，所占比例分別為36.54%、30.77%、19.23%、7.69%、5.77%。

1.2 方法

1.2.1 腹部超聲檢查方法：全部患者在檢查前保持膀胱充盈，患者選擇仰臥位，把耦合劑涂抹到腹部超聲探頭上，并在恥骨與上緣下腹處放置，對(duì)患者的盆腔、子宮以及卵巢情況全面觀察，對(duì)子宮形態(tài)、異常包塊以及宮腔回聲等情況著重觀察，對(duì)子宮內(nèi)膜的厚度與局部血流情況認(rèn)真觀察。

1.2.2 陰道超聲檢查方法：全部患者在檢查前使膀胱處于排空狀態(tài)，患者選擇膀胱截石位，檢查前根據(jù)無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)消毒，把耦合劑涂抹在陰道超聲探頭上，并套上無(wú)菌避孕套，于患者的陰道內(nèi)將其慢慢推入，對(duì)患者的回聲、子宮形態(tài)與盆腔情況認(rèn)真觀察，對(duì)宮腔內(nèi)有無(wú)有異常包塊、大小形狀與形態(tài)等認(rèn)真觀察，對(duì)包塊和周?chē)M織之間的關(guān)系充分了解，并對(duì)子宮內(nèi)膜厚度與局部血流情況仔細(xì)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：分析患者經(jīng)陰道超聲檢查與腹部超聲檢查的診斷結(jié)果，并對(duì)患者的子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、萎縮性子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜癌的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，檢驗(yàn)用χ2，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變48例，包括子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、萎縮性子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜癌分別有18例、15例、9例、3例、3例，診斷準(zhǔn)確率92.31%；腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變34例，包括子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、萎縮性子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜癌分別有13例、10例、5例、4例、2例，診斷準(zhǔn)確率65.38%，陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜病變的診斷準(zhǔn)確率明顯比腹部超聲高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 陰道超聲與腹部超聲檢查的診斷結(jié)果對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

最近幾年，伴隨人們生活方式與飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，再加上生活環(huán)境的不斷變化，子宮內(nèi)膜病變慢慢成為婦科一種常見(jiàn)的疾病，此病在臨床上的發(fā)病率越來(lái)越高[6-7]。子宮內(nèi)膜病變包括子宮內(nèi)膜肌瘤、子宮內(nèi)膜增生以及子宮內(nèi)膜息肉等類(lèi)型，通常這類(lèi)患者會(huì)合并一定程度的盆腔積水等癥狀，說(shuō)明引發(fā)子宮內(nèi)膜病變的關(guān)鍵因素為炎性因子會(huì)刺激子宮[8-9]。子宮黏膜下肌瘤與子宮內(nèi)膜癌屬于子宮內(nèi)膜病變比較嚴(yán)重的疾病類(lèi)型，子宮內(nèi)膜增生有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生患者均會(huì)產(chǎn)生可逆性病變，還可能維持良性狀態(tài)，所以，子宮內(nèi)膜病變患者接受及早的診斷，可對(duì)病情惡化與病情的恢復(fù)有良好的預(yù)防與促進(jìn)作用[10-11]。

子宮內(nèi)膜病變的傳統(tǒng)診斷方法，就是借助臨床癥狀與內(nèi)膜刮宮聯(lián)合的方式進(jìn)行確診，但會(huì)損傷患者的子宮內(nèi)膜，極易導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，包括子宮內(nèi)膜穿孔或者術(shù)后出血等，因此，此種診斷方法在臨床上慢慢被限制應(yīng)用[12]。

伴隨醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變中是一種常用檢查手段，具有無(wú)創(chuàng)性、安全性以及可靠性等特點(diǎn)。彩色多普勒超聲檢查主要分為兩類(lèi)，一類(lèi)為經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，另一類(lèi)為腹部彩色多普勒超聲檢查，腹部彩色多普勒超聲檢查應(yīng)保證患者的膀胱處于充盈狀態(tài)，極易受到腹部脂肪、腸道內(nèi)氣體以及子宮病變范圍等因素的影響[13-14]。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查需把探頭在患者宮頸與后穹隆位置放置，在檢查以前不需要使患者的膀胱處于充盈狀態(tài)，具有省時(shí)省力的特點(diǎn)。陰道探頭的探查范圍比較廣泛，腸管氣體以及膀胱等因素對(duì)顯像質(zhì)量不會(huì)造成影響。所以，子宮內(nèi)膜病變檢查過(guò)程中，需對(duì)患者的病變情況清楚了解，還能夠?qū)植垦髑闆r充分掌握，使患者的診斷準(zhǔn)確率顯著提高。此外，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，可對(duì)病變處的血流情況的認(rèn)真觀察，按照其血流阻力情況，對(duì)病變有無(wú)發(fā)展成為惡性進(jìn)行有效判斷[15]。

本研究結(jié)果顯示：陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變的診斷準(zhǔn)確率92.31%，腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變的診斷準(zhǔn)確率65.38%，陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜病變的診斷準(zhǔn)確率明顯比腹部超聲高，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，與腹部彩色多普勒超聲檢查相比，子宮內(nèi)膜病變患者采用陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率更高，能夠?qū)⒆訉m內(nèi)膜結(jié)構(gòu)清晰顯示出來(lái)，具有安全性與可靠性的特點(diǎn)。