妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗價值

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

調(diào)查顯示，我國30%左右未受孕女性伴有不同程度貧血，但50%左右孕婦或哺乳期女性伴有不同程度貧血[1]。妊娠期貧血在臨床較常見，該項疾病是女性在孕期收到嘔吐、食欲不振等生理影響，血液中血紅蛋白含量出現(xiàn)一定程度下降；且孕期若攝入鐵、葉酸、維生素量不足均會誘發(fā)機體內(nèi)血紅蛋白含量降低，一旦血紅蛋白含量低于其正常范圍臨界值，便就會出現(xiàn)貧血現(xiàn)象[2]。孕期女性本身抵抗能力較差，加之貧血現(xiàn)象，不僅會使孕婦機體抵抗力大幅度下降，還會誘發(fā)各種并發(fā)癥，增加分娩危險程度，且孕期貧血會影響母體對胎兒的營養(yǎng)供給，不僅會影響其正常發(fā)育，增加早產(chǎn)概率，且分娩后極易出現(xiàn)體質(zhì)量過低或貧血現(xiàn)象，對于貧血程度較為嚴重孕婦，若不及早實施干預(yù)，還會出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、死亡現(xiàn)象[3]。故臨床需尋找一種科學、合理方法對該項疾病進行評估、診斷，待確診后實施針對性干預(yù)，降低對分娩結(jié)局的影響，本次隨機選擇120例孕婦進行研究，指導其實施血常規(guī)檢驗，通過對檢驗結(jié)果分析，評估該方法在妊娠期貧血中的價值，現(xiàn)就研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院（2016年12月至2018年02月）收治的妊娠期貧血60例作為研究組，同期選擇60例健康孕婦作為對照組進行研究。研究組：年齡23～36歲，平均年齡（29.5±6.5）歲；孕次1～2次，平均（1.5±0.5）次；孕周1～37周，平均孕周（19.0±15.0）周；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；其中孕早期23例，孕中期20例，孕晚期17例；對照組：年齡22～38歲，平均年齡（30.0±8.0）歲；孕次2～3次，平均（2.5±0.5）次；孕周1～38周，平均孕周（19.5±16.0）周；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；其中孕早期22例，孕中期15例，孕晚期23例；緊密、細致分析兩組受檢者基礎(chǔ)資料，符合研究標準，孕婦均知情同意。

納入標準：①年齡20歲以上孕婦；②孕婦家屬均知情同意；③血紅蛋白≤120 g/L孕婦；④孕前無貧血癥狀孕婦；⑤配合程度較好孕婦；⑥自然受孕孕婦；⑦單胎孕婦；排除標準：①妊高征孕婦；②造血功能障礙孕婦；③腎功能異常孕婦；④神經(jīng)、精神異常孕婦；⑤心血管疾病孕婦；⑥凝血功能障礙孕婦；⑦免疫系統(tǒng)損傷孕婦，避免對整體研究效果、研究準確性產(chǎn)生影響[4]。

1.2 檢驗方法：納入研究120例受檢者，均于空腹狀態(tài)選抽取其空腹靜脈血3 mL作為檢驗標本，標本采集完畢將其放置于抗凝試管中，充分搖勻后，添加乙二胺四乙酸二鉀混合后進行保存、檢驗MCH、RDW、Hb、RBC、MCV、MCHC等血常規(guī)指標[5]。

1.3 分析指標：①血常規(guī)檢驗評估：借助全自動血液分析儀及其配套試劑對紅細胞平均血紅蛋白含量、血細胞分布寬度、血紅蛋白、紅細胞、紅細胞平均體積、血細胞平均血紅蛋白濃度等血常規(guī)指標進行檢驗，并詳細記錄其各指標水平[6]。②研究組貧血情況評估：觀察研究組大細胞性貧血（Hb＜100 g/L；MCV＞99.1 fL）、小細胞性貧血（MCV＜82.6 fL；Hb＜100 g/L）、其他貧血（Hb＜100 g/L）發(fā)生率[8]。

表1 血常規(guī)檢驗結(jié)果評估（±s）

表1 血常規(guī)檢驗結(jié)果評估（±s）

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS22.0，計量資料（血常規(guī)檢驗結(jié)果）用t、（±s）進行檢驗、表示；計數(shù)資料（貧血情況）以χ2、%進行檢驗、表示，兩組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）進行表示。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢驗結(jié)果：兩組血常規(guī)檢驗結(jié)果評估，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示：對照組MCH為（26.33±1.52）pg、RDW為（13.05±1.42）%低于研究組，Hb為（124.72±9.08）g/L、RBC為（4.45±0.42）×102/L、MCV為（98.42±4.63）fL、MCHC為（340.35±11.64）g/L高于對照組，P＜0.05。

2.2 研究組貧血情況：研究組60例受檢者貧血情況評估，見表2。數(shù)據(jù)顯示：孕早期、孕中期小細胞貧血率為65.00%、70.00%高于孕晚期，孕早期、孕中期大細胞貧血率為30.43%、30.00%低于孕晚期。其中：23例孕早期患者中，小細胞性貧血占比65.00%、大細胞性貧血占比30.43%、其他類型貧血占比4.35%；20例孕中期患者中，小細胞性貧血占比70.00%、大細胞性貧血占比30.00%、其他類型貧血占比0.00%；17例孕晚期患者中，小細胞性貧血占比35.30%、大細胞性貧血占比58.8250%、其他類型貧血占比5.88%。

表2 研究組60例受檢者貧血情況評估[n（%）]

3 討 論

妊娠期貧血是孕期女性營養(yǎng)不足、攝入鐵、葉酸、維生素量不足維持機體、胎兒所需，進而出現(xiàn)的臨床癥狀，該項疾病不僅會增加分娩風險，還會造成孕婦機體消化不良，出現(xiàn)胎兒體內(nèi)營養(yǎng)不足，提高早產(chǎn)發(fā)生率[7]。調(diào)查顯示[8]，妊娠期貧血患者分娩后低體質(zhì)量兒較正常產(chǎn)婦高，且分娩結(jié)局較差，故需及早尋求有效方法對該項疾病進行診斷、干預(yù)，改善孕婦孕期貧血癥狀，降低對胎兒及自身影響，改善臨床分娩結(jié)局[9]。臨床對貧血患者的診斷、評估均依靠血細胞分布寬度、血紅蛋白、紅細胞等血常規(guī)指標水平進行，本次將其應(yīng)用于妊娠期貧血患者診斷中，價值較高，且為臨床醫(yī)師干預(yù)提供較好干預(yù)[10]。

研究數(shù)據(jù)中，研究組MCH為（33.51±1.62）pg、RDW為（19.62±2.25）%高于研究組，Hb為（94.82±6.53）g/L、RBC為（2.81±0.35）×102/L、MCV為（85.32±3.34）fL、MCHC為（299.52±12.52）g/L低于對照組，且在對研究組60例患者貧血情況分析中，23例孕早期（1-3月）患者中，小細胞性貧血15例，占比65.00%；大細胞性貧血7例，占比30.43%；其他類型貧血1例，占比4.35%；20例孕中期（4～6個月）患者中，小細胞性貧血14例，占比70.00%；大細胞性貧血6例，占比30.00%；其他類型貧血0例，占比0.00%；17例孕晚期（8～10個月）患者中，小細胞性貧血6例，占比35.30%；大細胞性貧血22例，占比58.8250%、其他類型貧血1例，占比5.88%，這與賴東蓮研究具有極高相似性。分析：胎兒生長所需營養(yǎng)成分均來源中母體，故為滿足胎兒生長所需，母體需進食較常規(guī)量多的元素物質(zhì)，在滿足自身所需同時，自胎盤組織供應(yīng)胎兒生長所需。妊娠早期孕婦多伴有嘔吐、惡心等臨床癥狀，不僅會降低孕婦食欲，還會減少其進食量，故機體攝入微量元素較少，不僅無法滿足胎兒生產(chǎn)、發(fā)育需求，還無法供應(yīng)自身需求，故而使機體內(nèi)血紅蛋白、紅細胞平均體積明顯下降。1～3個月后孕婦妊娠反應(yīng)消失，便進入孕中期，該階段胎兒迅速發(fā)育，故所需營養(yǎng)物質(zhì)含量明顯提升，孕婦雖造成進食，但微量元素的攝入依舊無法滿足機體、胎兒所需，故MCV、Hb水平明顯下降。機體血紅蛋白由鐵元素合成，故臨床需增加含鐵組分高的食物攝入，提高血紅蛋白合成率，改善血紅蛋白水平，使其可維持在正常范圍內(nèi)。孕期血常規(guī)指標的檢查后，臨床醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果對孕婦貧血狀態(tài)進行判斷，進而實施健康教育，提高孕婦及其家屬對該項疾病的認知，掌握疾病產(chǎn)生的原因、危害、預(yù)防方法，且通過健康教育的實施，提高家屬及孕婦重視程度，叮囑其每日需確保鐵、葉酸、維生素等微量元素的攝入，告知家屬及孕婦定期入院進行體檢，一旦體檢過程中出現(xiàn)異常，需及時進行干預(yù)，降低對胎兒、孕婦的影響。

綜合上述，妊娠期貧血患者實施血常規(guī)檢驗的價值顯著，正常孕婦與妊娠期貧血孕婦體內(nèi)血細胞平均血紅蛋白濃度等血常規(guī)指標較為明顯，可作為臨床妊娠期貧血的診斷方法，且經(jīng)血常規(guī)檢查后，臨床醫(yī)師可準確掌握孕婦體內(nèi)血紅蛋白等血液指標變化情況，提高臨床診斷準確性，且醫(yī)師根據(jù)診斷結(jié)果實施針對性干預(yù)措施，降低妊娠期貧血對體內(nèi)胎兒的影響，最大限度確保胎兒在母體內(nèi)健康生長、發(fā)育，改善母嬰分娩結(jié)局，值得借鑒，且該檢測方法實施后可準確評估患者不同孕期小細胞性貧血、大細胞性貧血、其他類型貧血發(fā)生率，為臨床提供更高價值指導，通過健康宣教等方法，提高孕婦及其家屬的重視程度，減少臨床貧血發(fā)生率。但基于研究時間有限、研究樣本較少，臨床未對干預(yù)后分娩結(jié)局、血液指標等數(shù)據(jù)進行采集，故后期需延長研究時間，加大樣本數(shù)量，采集分娩結(jié)局、血液指標等數(shù)據(jù)，為臨床提供更高質(zhì)量參考。