拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床療效研究分析

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

妊娠期高血壓主要是在妊娠20周左右孕婦存在高血壓癥狀，并且這種癥狀能夠在產(chǎn)婦12周左右恢復(fù)正常。對所有研究對象的尿蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)，表現(xiàn)為陰性，有研究認(rèn)為妊娠期高血壓的發(fā)生率為5%～12%，所以也認(rèn)為妊娠期高血壓是對母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的一個(gè)重要病癥，因此臨床應(yīng)對此予以重視[1]。妊娠期高血壓主要存在血壓升高的情況，患者病情存在進(jìn)展，并表現(xiàn)出水腫和蛋白尿，很多患者存在全身臟器損害，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)抽搐昏迷，對母嬰結(jié)局產(chǎn)生了不良影響[2-3]。本文為更好的改善母嬰結(jié)局，主要分析采用拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平控釋片對妊娠期高血壓治療的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的所有研究對象均來自我院在2017年11月至2018年11月，選擇86例妊娠期高血壓患者作為研究對象，并按照隨機(jī)方法分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，每組患者平均為43例。本文的常規(guī)治療組當(dāng)中有初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，產(chǎn)婦的最大年齡39歲，最小年齡21歲，平均年齡為（28.5±11.4）歲；聯(lián)合治療組當(dāng)中有初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，產(chǎn)婦的最大年齡為40歲，最小年齡22歲，平均年齡（29.7±10.3）歲。本文的所有研究對象均符合《妊娠期高血壓疾病指南》當(dāng)中關(guān)于妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有研究對象均符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，并且簽署知情同意書。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，本文兩組患者之間無差異，具有可比性。

1.2 方法：本文的常規(guī)治療組患者均選擇采用硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000079，規(guī)格：30 mg×6 s）進(jìn)行治療，每次為患者給藥30 mg，每日為患者進(jìn)行一次給藥；對本文的聯(lián)合治療組，在治療的過程中，選擇在硝苯地平控釋片基礎(chǔ)之上應(yīng)用拉貝洛爾（山東博山制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37023799，規(guī)格：0.1 g×15 s）進(jìn)行治療，在對患者進(jìn)行治療的時(shí)候，每次為患者應(yīng)用0.2 g，每日為患者進(jìn)行3次給藥，硝苯地平控釋片的治療方案和常規(guī)治療組相同。

1.3 觀察指標(biāo)：對本文所有患者干預(yù)前后的收縮壓和舒張壓的水平進(jìn)行評價(jià)比較，調(diào)查所有研究對象治療前后的紅細(xì)胞積壓、血液黏度，對本文所有研究對象治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t值這兩組數(shù)據(jù)之間的計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行P值的計(jì)算，并且采用P＜0.05表示差異明顯，說明差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平：常規(guī)治療組治療以前的收縮壓為 (173.5±10.8) mm Hg，聯(lián)合治療組為（174.2±11.3）mm Hg，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療以后兩組分別為（143.2±12.4）mm Hg和（123.4±10.5）mm Hg，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療以前常規(guī)治療組的舒張壓為（98.5±3.8）mm Hg，聯(lián)合治療組為（98.9±4.1）mm Hg，P＞0.05，兩組之間無差異。

2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：兩組患者治療之前對患者的紅細(xì)胞積壓進(jìn)行比較，本文常規(guī)治療組為（46.5±3.5）%，聯(lián)合治療組為（46.2±3.3）%，P＞0.05，兩組之間無差異；治療以后，兩組患者的紅細(xì)胞積壓分別為（38.2±2.1）%，聯(lián)合治療組為（34.1±1.1）%，P＜0.05，詫異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療以前，本文常規(guī)治療組的血液黏度為（3.7±0.6）mPa·s，聯(lián)合治療組為（3.7±0.6））mPa·s，P＞0.05，兩組之間無明顯的差異性；治療以后，本文兩組患者的血液黏度分別為（1.6±0.3）mPa·s和（1.5±0.2）mPa·s，兩組比較，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)比較：比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，常規(guī)治療組為13.95%（6/43），聯(lián)合治療組為18.60%（8/43），P＞0.05，兩組患者無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組研究對象不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

妊娠期高血壓是臨床妊娠期十分常見也是比較特殊的一種病癥，主要是臨床存在高血壓的癥狀，這種病情病情進(jìn)展可出現(xiàn)水腫和蛋白尿情況，可能存在多臟器功能損害，病情嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致患者存在抽搐，甚至昏迷等情況[5-6]。對妊娠期高血壓病癥進(jìn)行分析，到目前為止，這種病情的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制還不明確，有研究認(rèn)為這種病情是患者全身小血管存在痙攣而導(dǎo)致的，患者的炎癥過度會(huì)刺激患者的血管內(nèi)皮，使患者出現(xiàn)血管內(nèi)皮受損。進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者的多器官功能存在損傷，在一定程度上會(huì)對患者的胎盤功能等產(chǎn)生影響，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧或不利于胎兒的生長[7]。

從臨床的治療角度而言，可以為患者選擇降壓治療方案進(jìn)行干預(yù)，這能為胎兒成熟贏得寶貴的時(shí)間，同時(shí)也降低患者出現(xiàn)心力衰竭和高血壓腦病等危險(xiǎn)狀況[8-9]。硝苯地平是臨床常用的一種鈣離子拮抗劑，它能夠使患者全身血管擴(kuò)張，可以有效減少小動(dòng)脈痙攣，起到對血管平滑肌松弛的作用，還能在治療過程中降低血壓，減少患者血管內(nèi)皮損傷，它能降低尿蛋白，減少內(nèi)臟的壓力和損害[10]。硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，并抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)釋放，而不改變血漿鈣離子濃度。這種藥物能同時(shí)舒張正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈，拮抗自發(fā)的或麥角新堿誘發(fā)的冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠狀動(dòng)脈痙攣患者心肌氧的遞送，解除和預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣。除此以外，硝苯地平還可抑制心肌收縮，降低心肌代謝，減少心肌耗氧量。硝苯地平在對患者干預(yù)的過程中能舒張外周阻力血管，降低外周阻力可使收縮血壓和舒張血壓降低，減輕心臟后負(fù)荷。藥物可延緩離體心臟的竇房結(jié)功能和房室傳導(dǎo)；整體動(dòng)物和人的電生理研究未發(fā)現(xiàn)本品有延緩房室傳導(dǎo)、延長竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間和減慢竇房結(jié)率的作用。這種藥物對人類的生殖力影響尚不明確?？诜笪昭杆佟⑼耆??？诜?0 min即可測出其血藥濃度，約30 min后達(dá)血藥峰濃度，嚼碎服或舌下含服達(dá)峰時(shí)間提前。硝苯地平在10～30 mg，生物利用度和半衰期無顯著差別。吞服、嚼碎服或舌下含服硝苯地平片，相對生物利用度基本無差異。

綜上所述，臨床選擇拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平對妊娠期高血壓進(jìn)行治療能有效的控制并穩(wěn)定患者的血壓水平，同時(shí)可以改善患者的紅細(xì)胞積壓和血液黏度，而且具有一定的安全性，值得推廣。